[美] 埃里克.托普 著? 張南等譯
電子工業(yè)出版社
扉頁上的一句話確實(shí)震撼著自己被丧。
醫(yī)生們開著自己不太熟悉的藥，診治著自己不甚了解的病情萍诱，評(píng)判著自己一無所知的人體鸽扁。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——伏爾泰 在250年前說過的話。
在醫(yī)療行業(yè)越久歧胁，其實(shí)越容易產(chǎn)生這種觀點(diǎn)滋饲。每一次開出藥方，其實(shí)心里都會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生著懷疑喊巍。這個(gè)也許就是直覺醫(yī)療最讓醫(yī)生感到困惑的地方屠缭。當(dāng)想到患者把健身體、生命都交付給自己的時(shí)候玄糟，不由得會(huì)感覺壓力和焦慮勿她。就是因?yàn)獒t(yī)療有著如此多的不穩(wěn)定性，也許每一次的診療都是面對(duì)著一次無法預(yù)料的歷程阵翎，而在這個(gè)過程經(jīng)驗(yàn)是給直覺最大的支持逢并，但也最容易忽略特殊的情況，而往往這些情況就會(huì)造成治療的偏差郭卫。
一向以來社會(huì)把幾乎所有的責(zé)任交付給醫(yī)生砍聊，醫(yī)生也由此獲得莫大的地位，經(jīng)過多年的形成贰军，這些已經(jīng)變成由醫(yī)生主導(dǎo)的行業(yè)玻蝌。也就是說蟹肘，健康的管理是集中在醫(yī)生的手里，患者對(duì)醫(yī)療只剩下要不無法知曉俯树，要不無法抗拒帘腹， 而醫(yī)生也在直覺醫(yī)療的有限中面對(duì)著變化的疾病。在雙方都無法確定的環(huán)境里许饿，未來的醫(yī)療應(yīng)該如何改變呢阳欲？
這本書作者就是從目前技術(shù)的更新的發(fā)展角度對(duì)未來醫(yī)療的模式進(jìn)行了推測(cè)和預(yù)言。書的結(jié)構(gòu)如果從學(xué)醫(yī)的人角度來說比較簡(jiǎn)單陋率，按照人體的基本生理球化、體征等基本元素進(jìn)行技術(shù)推測(cè)的可能，并對(duì)醫(yī)療流程和醫(yī)療模式的改變也做了有依據(jù)的論述瓦糟。自己對(duì)其中對(duì)兩部分有比較大的興趣筒愚，1、是醫(yī)療數(shù)控的捕獲方式 2菩浙、是大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的改變巢掺。
一、捕獲數(shù)據(jù)
書中介紹了一些目前已經(jīng)出現(xiàn)或者將會(huì)投放市場(chǎng)的數(shù)據(jù)采集技術(shù)應(yīng)用芍耘，摘錄部分分享址遇。
1熄阻、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)捕獲
#? 無線傳感器 隨著智能手機(jī)的應(yīng)用普及斋竞，這些集成在手機(jī)中的人體生理數(shù)據(jù)將會(huì)被采集得更廣泛和更全面，這類信息的采集還有可能出現(xiàn)在手表秃殉，鞋子坝初、帽子、衣服等生活必須品中钾军，在日常生活中不知不覺的收集生命的相關(guān)信息鳄袍，并形成報(bào)告，供每個(gè)人自己的健康管理吏恭。
# 糖尿病人的非侵入性采集血糖 實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）系統(tǒng)將結(jié)合胰島素泵治療方案拗小，對(duì)糖尿病人進(jìn)行實(shí)時(shí)的不間斷的監(jiān)測(cè)和給予即時(shí)的胰島素治療。
# 哮喘 使用帶吸入器的傳感器時(shí)樱哼，傳感器將向患者的手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送信息哀九，加上一種可以監(jiān)測(cè)空氣質(zhì)量和花粉含量的的傳感器，如果有跡象出現(xiàn)哮喘發(fā)作搅幅，會(huì)提前預(yù)防阅束，要求患者離開該區(qū)域，或者提前給患者施藥茄唐。
# 睡眠窒息癥? 無線技術(shù)讓患者在家中就可以實(shí)施連續(xù)的評(píng)估和診斷息裸，而不要一定要來醫(yī)院。
# 心理障礙? 利用手機(jī)傳感器，依據(jù)語氣語調(diào)呼盆、通話時(shí)間長(zhǎng)短年扩、短信內(nèi)容等量化內(nèi)容，可以遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)的偵測(cè)到嚴(yán)重的抑郁癥發(fā)作访圃。
# 獨(dú)居老人 全方位的無線監(jiān)測(cè)概念將建立起“智能化”的醫(yī)學(xué)家庭常遂，對(duì)于特定的老年人，這能使他們?cè)诩依锏牡玫礁玫谋Ｕ贤燔７赖剐涌烁臁⒅悄芄照取⒁缽男运幫璧犬a(chǎn)品就像科幻片中的出現(xiàn)圈匆。
# 車中的傳感器 通過在方向盤及駕駛員座位上設(shè)置傳感器漠另，監(jiān)測(cè)心律，通過自動(dòng)檢測(cè)呼吸跃赚、自動(dòng)讀取酒精濃度笆搓，以及無間斷的血糖監(jiān)測(cè)儀數(shù)據(jù)整合，一旦駕駛員這些數(shù)據(jù)不正常時(shí)可以提醒汽車關(guān)掉引擎纬傲，并警告駕駛員满败，讓汽車靠邊停車。
# 人類基因組 對(duì)人類的基因檢測(cè)技術(shù)將越深入叹括，個(gè)體化的醫(yī)療信息將決定這個(gè)體化的診斷預(yù)判和治療的方案選擇算墨。包括藥物敏感性、癌癥的趨向等汁雷。
2净嘀、臨床醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)捕獲
# 便攜式的影像診斷儀器 想象一臺(tái)B超機(jī)就如手機(jī)大小，并可以放在白大褂的口袋里侠讯，隨時(shí)可以了解患者的胸腹腔情況挖藏，是一件多么酷的事情。
# 電離輻射 這類包括X光厢漩、CT膜眠、鉬靶成像、核醫(yī)學(xué)成像等這類有輻射量的檢查溜嗜，未來如果可以精準(zhǔn)的計(jì)算每一個(gè)病人的所需的照射量宵膨，將能大大減少患者的輻射暴露程度。
# 腦成像 目前腦部的檢查主要是CT（包括PET）和MRI粱胜，但是一種成像 型的判斷柄驻。其實(shí)如面對(duì)老人癡呆這類疾病，這類影像學(xué)的檢查就有變得很有限焙压。一種放射性的追蹤檢查鸿脓，動(dòng)態(tài)感知內(nèi)在元素變化的影像結(jié)合檢查將打破這種傳統(tǒng)抑钟。
#? 腦圖譜和思維的描繪 無法想象思維可以給描繪的時(shí)候是一種怎樣的體驗(yàn)，但這類的試驗(yàn)已經(jīng)在開發(fā)當(dāng)中野哭。
# 器官打印? 3D打印機(jī)已經(jīng)使器官打印變成隨時(shí)可能在塔，只要材料找對(duì)了，一切可以發(fā)生拨黔。事實(shí)上目前在牙科蛔溃、骨科，3D打印已經(jīng)在應(yīng)用當(dāng)中篱蝇。
# 電子病歷數(shù)據(jù) 互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)通是電子病歷數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)贺待，醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系建立就是會(huì)通過鼠標(biāo)完成，這并不難實(shí)現(xiàn)零截。但主要問題是如何消除這種由于無法面對(duì)面時(shí)所產(chǎn)生的判斷誤差麸塞。
# 個(gè)人健康檔案系統(tǒng) 云儲(chǔ)存的技術(shù)將有可能集合全世界幾十億人群的健康檔案，包括從出生開始和死亡的所有記錄涧衙，還有基因數(shù)據(jù)哪工。
# 治療手段 對(duì)于癌癥、糖尿病等一系列的進(jìn)行的診療流程將會(huì)改寫弧哎，在基因?qū)用嫜惚取⒊上窦夹g(shù)層面，大數(shù)據(jù)分析層面將改變現(xiàn)時(shí)醫(yī)生診斷的思維和治療的取舍撤嫩。
二偎捎、數(shù)字對(duì)醫(yī)療的沖擊
1、醫(yī)生的思維改變
醫(yī)生和醫(yī)療界與生俱來的“堅(jiān)韌”非洲，使得這群人很難適應(yīng) 數(shù)字世界鸭限。在互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)之前蜕径，醫(yī)生就是高高在上的神一樣的人物两踏，掌握著所有的知識(shí)和專業(yè) 技能，根本不可能被謙卑的患者和消費(fèi)者所挑戰(zhàn)和質(zhì)疑兜喻∶稳荆“醫(yī)生最清楚”是人們就醫(yī)持有的普遍情緒，就連醫(yī)生自己也這么想朴皆。
但互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代帕识，可接受教育的方式和渠道，信息來源的可靠性和精確性已逐步取代著這種原有的權(quán)威性遂铡。社交網(wǎng)絡(luò)也是醫(yī)生和患者之間的溝通變得多元化和去中心化肮疗，對(duì)于醫(yī)生病例來源得到更多，患者對(duì)疾病的了解也可以得到更多扒接。
但產(chǎn)業(yè)整合后伪货，醫(yī)生-治療-藥物等一系列過程將可以通過線上確定们衙，線下實(shí)施，從而打破原來固定場(chǎng)所的限制碱呼。未來蒙挑，那些精通數(shù)字化的醫(yī)生，將擁有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)愚臀，他們?cè)谥委熜Ч涫础⒎?wù)質(zhì)量和成本方面的先關(guān)數(shù)據(jù)，會(huì)在網(wǎng)上公布姑裂，并經(jīng)常自動(dòng)更新馋袜。古老的家庭出診將重返舞臺(tái)，但卻是通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行舶斧。
2桃焕、產(chǎn)業(yè)模式的顛覆
生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)最大的組成部分制藥業(yè)，包括生物技術(shù)捧毛、醫(yī)療設(shè)備和診斷學(xué)观堂，這些產(chǎn)業(yè)鏈上的部分將隨著社會(huì) 模式和技術(shù)的革新的變化，目前高居不下的研發(fā)成本就有可能改變呀忧。但這些技術(shù)都源于大數(shù)據(jù)和個(gè)人精準(zhǔn)的前提下师痕，在基因檢測(cè)手段下，藥物的開發(fā)和制作會(huì)逐漸變得簡(jiǎn)單而账。靶向治療方案將 會(huì)成為主要的發(fā)展 方向點(diǎn)胰坟，藥物發(fā)現(xiàn)和藥物開發(fā)之間的差異逐步拉大。
而藥物的銷售渠道也會(huì)有原來的傳統(tǒng)渠道過渡到數(shù)字化營(yíng)銷泞辐、跟蹤和銷售笔横。隨著時(shí)間的發(fā)展，生命科學(xué)產(chǎn)業(yè)的效率一定會(huì)隨著數(shù)字化營(yíng)銷和銷售手段的應(yīng)用而得到提高咐吼，而且營(yíng)銷的重點(diǎn)將從醫(yī)生轉(zhuǎn)為指向患者吹缔。互聯(lián)網(wǎng)以及智能手機(jī)將能追蹤某種新藥在大眾推廣過程中實(shí)際發(fā)揮的作用锯茄。
生命科學(xué)逐步也會(huì)體現(xiàn)為個(gè)體科學(xué)厢塘，只需要針對(duì)個(gè)人的DNA測(cè)序和基因分析，就能掌握個(gè)人的獨(dú)有特征和“條形碼”肌幽。不久的將來晚碾，我們就能在數(shù)字化人體的基礎(chǔ)上 ，解開疾病的根源問題喂急，用寶貴的知識(shí)來挽救生命陵像，提高生命質(zhì)量俱箱。
三熬丧、我的看法
作為一名醫(yī)療工作者，自己是很希望看到醫(yī)療模式的更新和顛覆』烈祝現(xiàn)在有很多已經(jīng)走進(jìn)死胡同的醫(yī)療問題和現(xiàn)實(shí)，必須要通過從根源上的顛覆冶伞，才能獲得實(shí)質(zhì)性的改變新症。健康問題不是屬于一個(gè)行業(yè)或者一個(gè)部門，應(yīng)該是全人類的事情响禽，也是每一個(gè)人的事情徒爹。健康管理回歸個(gè)人是一個(gè)很好的思路，這樣會(huì)讓每一個(gè)對(duì)自己負(fù)責(zé)芋类，對(duì)健康和身體負(fù)責(zé)隆嗅。讓人們對(duì)疾病 的真相越了解，將會(huì)使健康的延伸度和廣度更好的向前推進(jìn)侯繁。
