學(xué)習(xí)《傷寒論》第303條
這一條是少陰熱化證弄捕，哪么什么叫少陰熱化證呢缩筛？我們?cè)谇懊嬷v過(guò)侯谁，就是指素體陰虛陽(yáng)亢之人感受外邪以后夺荒，外邪就會(huì)隨著這個(gè)體質(zhì)的特性從陽(yáng)化熱，從而形成少陰熱化證良蒸。
本條303條是仲景闡述少陰心腎陰虛之人感受外邪后，外邪從陽(yáng)化熱伍玖，由于素體腎水不足嫩痰，不能上濟(jì)心火，致使心火亢盛所致之心腎不交證窍箍。
心腎不交其實(shí)是心陽(yáng)與腎陰的生理關(guān)系失調(diào)所出現(xiàn)的病證串纺。腎陰不足或心火擾動(dòng)，均可使兩者失去正常的協(xié)調(diào)關(guān)系椰棘。主要證候有心煩纺棺、失眠、多夢(mèng)邪狞、怔忡祷蝌、心悸等。仲景在本條中記載的主要癥狀是“心中煩帆卓，不得臥”巨朦。
下面請(qǐng)看《傷寒論》303條仲景原文。
原文：“少陰病剑令，得之二三日以上糊啡，心中煩，不得臥吁津，黃連阿膠湯主之”棚蓄。
譯文：素體心腎陰虛之人患少陰病，經(jīng)過(guò)二、三天以后梭依，少陰病邪從陽(yáng)化熱稍算，進(jìn)而陰虛陽(yáng)亢，出現(xiàn)心中發(fā)煩睛挚，不能安臥入睡的邪蛔，用黃連阿膠湯治療。
試分析如下：
寐是睡著的意思扎狱，人能不能睡著侧到，取決于陽(yáng)氣是否能入于陰分，所以有一句話是這樣說(shuō)的“陽(yáng)入于陰謂之寐”淤击。
而陰虛火旺之人匠抗，由于其陽(yáng)氣偏亢，陰不斂陽(yáng)污抬，致使陽(yáng)不入陰汞贸，于是就出現(xiàn)了不能入睡的情況。
這種疾病有個(gè)特點(diǎn)印机，因其虛火亢盛矢腻，不但不能入睡，而且伴有心煩射赛。越睡不著越是心煩多柑，越心煩則心火越亢，致使患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)楣责，坐臥不寧竣灌。更有甚者因睡不著覺(jué)，半夜三更出外面跑跑回來(lái)才好入睡秆麸。
少陰心腎陰虛初嘹，陰虛則血少，陰虛則火旺沮趣，血少的脈象當(dāng)為細(xì)脈屯烦，火旺的脈像當(dāng)為數(shù)脈，合起來(lái)當(dāng)為細(xì)數(shù)脈兔毒。
陰虛火旺漫贞，火旺傷津，津傷則當(dāng)見口燥咽干育叁，舌紅少苔迅脐，所以臨床上心腎不交，陰虛火旺豪嗽，水火未濟(jì)的此類患者除見“心中煩谴蔑，不得臥”之外豌骏，當(dāng)見一系列陰虛火旺的癥狀，這些都可作為參考隐锭。
少陰心腎陰虧之人窃躲，在感外邪后成為少陰病，外邪從陽(yáng)化熱钦睡，風(fēng)助火威蒂窒，因此在二三日后火擾心神，而由于腎陰虧虛無(wú)力上濟(jì)心火荞怒，陽(yáng)不入陰洒琢。此時(shí)正如仲景所言：“少陰病，得之二三日以上褐桌，心中煩不得臥”衰抑。
這種睡不著覺(jué)是在感染外邪后的癥狀加重。假如你平素虛火就旺荧嵌，這幾天出現(xiàn)高熱感冒呛踊，即使感冒高熱治愈后，你的心煩失眠是會(huì)加重的啦撮。
再者如果是位生育期女性谭网，陰虛火旺，可見月經(jīng)提前量少赃春，而適逢經(jīng)期外感蜻底，會(huì)見到月經(jīng)淋漓不止，心煩失眠聘鳞。但若是一位更年期患者呢？或者心煩失眠更甚要拂。
風(fēng)為百病之長(zhǎng)也抠璃，抑郁癥的發(fā)生，或可由此而來(lái)也脱惰。
我們下面看看“黃連阿膠湯”的配方搏嗡。
黃連，黃芩拉一，芍藥采盒，阿膠，雞子黃蔚润。
清陳修圓撰寫的《長(zhǎng)沙方歌括》中對(duì)該方這樣解釋道磅氨，“方中用黃連、黃芩之苦寒以折之嫡纠，芍藥之苦平以降之烦租，又以雞子黃補(bǔ)離中之氣延赌，阿膠補(bǔ)坎中之精，俾氣血有情之物叉橱，交媾其水火挫以，斯心煩止而得臥矣。此回天手段”窃祝。
該方中黃連掐松、黃芩可清心降火，阿膠粪小、雞子黃養(yǎng)心血大磺，滋腎陰，芍藥與芩糕再、連相配酸苦涌泄以清火量没；芍藥與阿膠、雞子黃相配突想，酸甘化陰以養(yǎng)液殴蹄。
諸藥合用可使陰升陽(yáng)降，心腎相交猾担，水火既濟(jì)袭灯，從而可達(dá)到煩除寐安之目的。
最后強(qiáng)調(diào)一下绑嘹，黃連阿膠湯證與梔子鼓湯證雖然都有心煩不得眠臥稽荧，但由于病機(jī)不同，在臨床上當(dāng)仔細(xì)鑒別診斷工腋，梔子鼓湯證為熱擾胸膈姨丈，陰液未傷，治宜清宣郁熱擅腰；而黃連阿膠湯證為陰虛熱盛蟋恬，腎陰虛于下，心火亢于上趁冈，治宜滋陰清熱歼争，交通心腎。
