倪海廈傷寒論筆記(三八五)辨厥陰病脈證并治/第354/四逆湯

《傷寒論》第354條辨:大汗钾恢,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。

【原文解釋】因大汗出瘩蚪,或嚴(yán)重腹瀉泉懦,而手足厥冷的,用四逆湯主治疹瘦。

這個(gè)條辨與353條辨基本上差不多崩哩,都是大汗,下利言沐,四肢厥冷邓嘹,在臨床上我們看到病人有汗,又下利险胰,四肢冰冷汹押,就可以用四逆湯。

汗和津液就是中醫(yī)講的陽(yáng)起便,所以大汗出的時(shí)候就是亡陽(yáng)了棚贾,陽(yáng)就是人的體能營(yíng)養(yǎng)液,若大下利而厥冷者榆综,下利很多鸟悴,食物沒有了,就是血的源頭都沒有了奖年,就是亡陰了。陽(yáng)沒了沛贪,陰也沒了陋守,就是四逆湯主之。所以在傷寒表證的時(shí)候利赋,汗出不止是桂枝湯加附子水评,用炮附收表陽(yáng)。

大汗出汗不收媚送,桂枝加附子湯證中燥。大下利,利不止塘偎,理中加附子湯證疗涉。

這個(gè)條辨大汗出,又大下利不止吟秩,而更見厥冷咱扣,這是陽(yáng)亡于外,寒盛于中涵防,桂枝理中的力量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了闹伪,應(yīng)該用四逆湯救急,把陽(yáng)壯回來,以勝其陰偏瓤,使汗利而止杀怠,四肢的溫度就會(huì)慢慢的升起來。

大汗大下厅克,敗其中氣赔退,下利而厥冷者,陽(yáng)亡火敗已骇,宜四逆雙補(bǔ)火土离钝,以回陽(yáng)氣。

在臨床上見下利之人褪储,日數(shù)十次卵渴,一身手足俱冷如冰,按之粘膩鲤竹,似有汗液浪读。所異于死人者,僅有一絲鼻息耳辛藻。非急用大劑生附子碘橘、干姜以溫之,甘草以和之吱肌,病必不愈痘拆。

大汗、大下利就是津液虛脫氮墨,一定要厥冷的纺蛆,此時(shí)只有四逆湯這一個(gè)法子可以治,不可以用滋陰藥规揪。只有津液虛而有熱時(shí)才可用生地桥氏、麥冬等滋陰。

以上352猛铅、353字支、354這三條,都是厥陰少陰同病奸忽,因少陰寒甚堕伪,故俱從少陰主治。

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