大家晚上好颜及，今天我們?yōu)榇蠹規(guī)碜钚碌穆?lián)盟公益直播課《心理咨詢中如何干預(yù)失眠問題》靠瞎，現(xiàn)在距離課程開始還有15分鐘的時(shí)間蝠筑，請(qǐng)大家做好課前準(zhǔn)備工作。
失眠的癥狀有哪些表現(xiàn)呢室梅？
主要表現(xiàn)在入睡困難戏仓、睡眠質(zhì)量不高、容易醒亡鼠、白天困倦嗜睡赏殃、記憶力減退等。失眠是一種病间涵，并且這種病癥帶給人的危害是相當(dāng)巨大的仁热。
失眠的癥狀還有一個(gè)大類就是白天困倦嗜睡，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)效率勾哩。
人只有在進(jìn)入深度睡眠的時(shí)候才會(huì)使大腦得到休息抗蠢，有失眠癥狀的人的大腦相當(dāng)于連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)不停歇,這樣就導(dǎo)致更加嚴(yán)重的情緒問題
今晚公益課《心理咨詢中如何干預(yù)失眠問題》的主要內(nèi)容
（1）心理咨詢師解讀失眠
（2）如何在咨詢中對(duì)失眠問題進(jìn)行評(píng)估
咨詢中碰到失眠問題的應(yīng)該從那些方面收集信息；
評(píng)估失眠問題能否干預(yù)或者轉(zhuǎn)介
（3）失眠問題的干預(yù)流程
建立關(guān)系—評(píng)估診斷—解釋教育—制定計(jì)劃—執(zhí)行計(jì)劃
（4）使用CBTI干預(yù)失眠問題的優(yōu)勢(shì)
在課程開始前思劳，我為學(xué)員們介紹一下我們的主講老師：
李臣
國(guó)家二級(jí)心理咨詢師
楊發(fā)輝博士研修生
認(rèn)知行為療法治療失眠專項(xiàng)培訓(xùn)項(xiàng)目
擅長(zhǎng)：認(rèn)知行為迅矛、焦點(diǎn)短程、正念減壓
潜叛、OH卡牌等治療技術(shù)
在李臣老師開課之前秽褒，我簡(jiǎn)單說一下微課直播的規(guī)則:
① 在老師講課、做案例期間請(qǐng)大家不要發(fā)布與本次課程無關(guān)的內(nèi)容以及鏈接威兜，以免打擾到大家學(xué)習(xí)销斟。
②希望各位學(xué)員能認(rèn)真收聽、積極參與椒舵。創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境蚂踊，我們才有更多的收獲。
今晚的課程即將開始笔宿，小伙伴們是不是非常期待會(huì)有怎樣精彩的講解呢犁钟？如何在咨詢中為來訪者處理失眠問題棱诱？
我們把這些疑惑交給我們的主講老師為我們解答，讓我們掌聲有請(qǐng)李臣老師~~~~
[鼓掌][
鼓掌]各位老師特纤，各位同學(xué)军俊，大家晚上好，我是今天微課分享的捧存，老師粪躬，你成，今天微課分享的題目是拿心理咨詢中如何干預(yù)失眠問題昔穴，在分享微課之前呢镰官，首先介紹一下自己，我是一名國(guó)家二級(jí)心理咨詢師吗货，同時(shí)呢泳唠，我曾經(jīng)也是一名失眠癥的患者，通過自己的努力呢宙搬，我改善了自己的睡眠笨腥，現(xiàn)在我離職，幫助那些受到市民問題困擾的來訪者們勇垛。并且努力傳播科學(xué)的睡眠理念脖母，今天的課程大概是一個(gè)小時(shí)左右，在課程結(jié)束之后闲孤，我會(huì)留出時(shí)間給大家答疑谆级。
在課程開始之前呢，先跟大家做一個(gè)小互動(dòng)讼积，我相信大家每一個(gè)人肥照。或者是自己的家人勤众，都有個(gè)失眠的體驗(yàn)舆绎，那么我們?cè)谂龅绞叩那闆r下呢，我們都用了哪些應(yīng)對(duì)方式们颜，就是說吕朵，你有什么小妙招兒在這里呢，可以跟掌桩。群里的同學(xué)，還有我一起分享一下姑食。
好的波岛，我們的課程正式開始，我相信音半。來這里聽這堂課的朋友們则拷，那對(duì)失眠的危害性和嚴(yán)重性的都已經(jīng)有了明確的認(rèn)識(shí)贡蓖，這個(gè)就不必我在這里詳細(xì)宣傳了，因?yàn)榻裉斓膬?nèi)容比較多煌茬，我也就不想不再細(xì)說了斥铺，我只強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)失眠呢，往往是作為我們忽視的坛善，同時(shí)晾蜘，又對(duì)我們身體影響非常巨大的心理疾病，今天聽課的同學(xué)們眠屎，不論是自己失眠還是家人失眠剔交，有或是我們的來訪者失眠。我希望能夠讓大家對(duì)失眠有一個(gè)全新的理解改衩，并且呢岖常，能做出相應(yīng)的變化和調(diào)整。
下面呢葫督，我就這樣失眠的問題一塊兒一塊兒展開的講竭鞍，我們?nèi)绾卫斫猓唛暇担胭丝臁＠斫馐吣兀覀儜?yīng)該了解睡眠蛉鹿，在這里簡(jiǎn)單的跟大家講一講睡眠的話題滨砍。二，長(zhǎng)期的失眠達(dá)到三個(gè)月妖异，睡不好覺惋戏，這種情況就是失眠障礙，這就是一個(gè)確確實(shí)實(shí)的他膳。心理疾病了响逢，對(duì)于失眠這個(gè)定義的理解，我們還有另一個(gè)層次層次的理解棕孙。
哥們舔亭，如果習(xí)慣二級(jí)心理咨詢師的一些基礎(chǔ)知識(shí)的話呢，我們就來一起復(fù)習(xí)蟀俊，一下子钦铺。首先呢，我們的正常睡眠呢肢预，是有nrem階段矛洞，也就是非快速眼動(dòng)期和Rim階段快速眼動(dòng)期組成的。那么這個(gè)時(shí)間呢烫映，一個(gè)M階段和一個(gè)rem階段加起來沼本，那叫一個(gè)周期噩峦，時(shí)間大概是1.5個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，那一天晚上我們?nèi)缢蟪檎祝绻芩瘔蛩膫€(gè)周期的話识补，也就是這個(gè)rem階段和F階段重復(fù)四次的話，這就是一個(gè)比較理想的睡眠節(jié)奏辫红。
同時(shí)我們看rem階段分為S1S2S3S4凭涂，這四個(gè)階段，這四個(gè)階段呢厉熟，伴隨的都是导盅。不同的腦波兒，不同的幾揍瑟，我們大腦呢白翻，都會(huì)進(jìn)入一種低的。老婆節(jié)奏绢片，身體呢滤馍，會(huì)進(jìn)行放松。同時(shí)呢底循，身體的各個(gè)器官逐漸恢復(fù)機(jī)體巢株。要將失眠的發(fā)生機(jī)制和維持機(jī)制跟大家詳細(xì)的講一講。也就是我們真真正正的該如何理解失眠問題熙涤。
這四個(gè)階段之中阁苞，最為重要的就是SD這個(gè)階段，那么這個(gè)階段呢祠挫，我們大腦的腦垂體會(huì)分泌生長(zhǎng)激素那槽，會(huì)刺激。我們的身體恢復(fù)免疫系統(tǒng)啊等舔，在這個(gè)階段的過程中呢骚灸，對(duì)于我們每天休息來說或者一個(gè)人類身體來說是至關(guān)重要的，換句話說呢慌植，我們一整晚的睡眠就是為了在這個(gè)S這個(gè)階段能夠調(diào)整自己的內(nèi)分泌而作用的甚牲。
所以說呢，一個(gè)好的睡眠蝶柿，我們直接購(gòu)丈钙，只需要睡夠四個(gè)完整的周期即可，我們?cè)谶@里同學(xué)們應(yīng)該注意交汤，我沒有說一個(gè)睡眠到底應(yīng)該睡多長(zhǎng)時(shí)間雏赦，我們習(xí)慣性的說八小時(shí)的睡眠質(zhì)機(jī)制，其實(shí)呢，這個(gè)是不那么科學(xué)的或者不準(zhǔn)確的說法喉誊，這個(gè)八小時(shí)睡眠制，只是對(duì)應(yīng)一個(gè)纵顾。成年人來說的平均睡眠時(shí)間伍茄，而我們每個(gè)人。對(duì)于自己的身體施逾，心理情況不同敷矫，那么每個(gè)人的睡眠時(shí)間其實(shí)也是不一樣的。
你睡眠的話題呢汉额，就講到這兒曹仗。其他的內(nèi)容呢，跟我們今天失眠的主題呢蠕搜，不太接近怎茫，我們今天主題，直奔失眠而去妓灌，那么我們要想干預(yù)失眠問題轨蛤，就首先要知道什么是失眠，失眠的定義呢虫埂，是這樣兒的祥山。世界衛(wèi)生組織定義說，一周之內(nèi)有三天晚上出現(xiàn)入睡困難掉伏，和睡眠維持困難缝呕，或者睡醒后無法恢復(fù)精力，影響工作和社交功能斧散，當(dāng)這種情況持續(xù)到三個(gè)月的時(shí)候呢供常，可以診斷為失眠癥。
這個(gè)心理醫(yī)生呢颅湘，就比如說這個(gè)人的人格兒啊话侧，就是這種一敏感性的，對(duì)周圍的人際關(guān)系的敏感闯参，對(duì)自我評(píng)價(jià)敏感瞻鹏，可能嚴(yán)重一些的還有一些人格障礙呀，其他的系疾病這樣兒的鹿寨。
大家可以看這個(gè)定義之中的幾個(gè)關(guān)鍵詞新博，這幾個(gè)關(guān)鍵詞分別是什么呢，第一個(gè)定義就是一周之內(nèi)有三天睡不好覺脚草，那你就出現(xiàn)了失眠的這種赫悄。癥狀。所以有些人呢，每天打氣兒自己在朋友圈兒啊發(fā)留言埂淮，說姑隅，我又失眠了，其實(shí)這個(gè)失眠跟我們倔撞。定義中的失眠是完全不一樣的概念讲仰。
就是說，當(dāng)我們出現(xiàn)短暫的一天痪蝇，兩天這種失眠的時(shí)候呢淀零，其實(shí)我們不必過钝腺，比較過咕晋，過度焦慮啊且预，當(dāng)一個(gè)星期出現(xiàn)三次失眠的時(shí)候呢，我們也無需擔(dān)心给僵，我們的身體呢毫捣，其實(shí)是有恢復(fù)功能的，但是當(dāng)我們出現(xiàn)三個(gè)月的時(shí)間都睡不好帝际，覺的時(shí)候培漏，斷斷續(xù)續(xù)都會(huì)有失眠，這種情況出現(xiàn)的時(shí)候胡本，那我們就需要注意了牌柄，我們的身體的，原來恢復(fù)睡眠的能力就被打破了侧甫，這就是為什么失眠障礙在這里診斷珊佣，用這個(gè)方法確認(rèn)的原因。
還有呢披粟，就是我們依然可以看到咒锻，對(duì)這個(gè)失眠之中。誰能定義之中守屉，我們依然就沒有看到惑艇，每天要求睡多長(zhǎng)時(shí)間才能給你們失眠，那么好拇泛，這個(gè)話題我們先留著滨巴，在后面的時(shí)候會(huì)更詳細(xì)的講解這里。
好的俺叭，我看到大家已經(jīng)寫出來了恭取，非常多，這種熄守。自己對(duì)付失眠的小妙招和方法蜈垮，我給大家看一下耗跛，都有什么啊，有看書攒发，又玩兒游戲调塌，又聽音樂，冥想啊惠猿，還有吃吃中藥烟阐，調(diào)節(jié)。這些方法對(duì)于大家來說可能都是有效的紊扬，但是我們不妨回想一下。曾幾何時(shí)呢唉擂，我們還是嬰兒的時(shí)候餐屎，還是孩子的時(shí)候，我們都是能適應(yīng)睡得好覺的玩祟，我們都不需要用這些方法來幫助我們自己入睡腹缩，那么我們是從什么時(shí)候失去了原來的這種睡眠的能力呢。
大家看這幅圖兒這幅圖呢空扎，在下面寫著三個(gè)顏色藏鹊，分別說的易感因素，誘發(fā)因素转锈，維持因素盘寡，然后四個(gè)時(shí)期，發(fā)病前急性撮慨，早期竿痰，慢性啊，大家在這里理解失眠砌溺，我們要有一種影涉。醫(yī)學(xué)上的觀點(diǎn)，理解规伐，所以說我們都是心理咨詢師蟹倾，不是精神科醫(yī)生，也不是睡眠的一生猖闪。但是失眠的普遍的原因我們都需要找到鲜棠。
舉一個(gè)例子來說明，就說我自己吧培慌，我為了準(zhǔn)備在這邊兒課程呢岔留，有好幾天沒有睡著覺，當(dāng)然這是假設(shè)啊检柬，好幾天沒有睡著覺献联，那么在我準(zhǔn)備這門課程之前呢竖配，就是發(fā)病前的，我是有能力睡著覺里逆，你就是进胯，我是能睡好覺，那么在這幾天的準(zhǔn)備過程中呢原押，我在熬夜胁镐，我睡不著覺了，我用什么方式呢诸衔，我用過大家同學(xué)們說的這些方式來幫助我入睡盯漂，媽媽這是在發(fā)作，是急性期笨农，當(dāng)我講完這個(gè)課程的時(shí)候呢就缆，我發(fā)現(xiàn)這些因素還在影響著我，還是讓我睡不著覺谒亦，我依然使用的這些方式來幫助自己入睡竭宰，就比如說看書啊，冥想啊份招，聽音樂啊這些切揭。
同樣。當(dāng)時(shí)間越來越長(zhǎng)锁摔，我一直使用的這些方式幫助入睡的時(shí)候廓旬，我就發(fā)現(xiàn)。我自己失去了原來的睡眠能力了谐腰，我的原來的睡眠能力已經(jīng)丟失了嗤谚，那么。我現(xiàn)在怔蚌。就只有依靠的這些大家寫的這些方式來幫助我入睡了巩步，這就形成了我的習(xí)慣，我的身體就將它記下來了桦踊，他就是說城市形成了我院新的睡眠節(jié)律椅野。
好的，聽完我的故事籍胯，大家是不是還是一頭霧水呢竟闪，我來跟大家詳細(xì)介紹解釋一下，首先說一下子易感因素杖狼，這對(duì)睡眠失眠中的易感因素啊炼蛤，其實(shí)包含了所有生物心理，社會(huì)因素蝶涩，這個(gè)生物因素呢理朋，包括絮识，高度覺醒，其實(shí)說白了就是身體敏感嗽上，對(duì)有些人天生耳朵和平衡神經(jīng)特別敏感次舌，有一點(diǎn)兒非常小的動(dòng)靜，它就能聽得到兽愤，同樣的彼念，還包括先天性的，睡眠的能力低下浅萧，那這個(gè)主要常見于老年人逐沙，睡眠能力下降是隨著年齡不斷增長(zhǎng)而不斷的下降，這是集體下降洼畅，這里面因素呢吩案，還有。一些非常明顯的心理因素土思。
當(dāng)然了，這里面也有社會(huì)因素忆嗜，社會(huì)因素的原因也非常多己儒，比如說有些啊，有些人自身就重試了捆毫，這種在夜間工作闪湾，比如說程序員碼農(nóng)，他們會(huì)加班兒绩卤，還有這些紅紅眼兒航班的途样，夜間飛行的。一個(gè)列車呢濒憋，這些人呢何暇，他的工作就是在網(wǎng)上工作。那么他的睡眠情況就是非常容易餓紊亂的凛驮。
第二個(gè)因素呢裆站，是誘發(fā)因素，其實(shí)就是出站突然出現(xiàn)這種事件黔夭，并且與來訪者的易感因素互相宏胯。作用，導(dǎo)致入睡困難本姥，維持困難肩袍，那么這個(gè)誘發(fā)因素呢，當(dāng)然也是生物心理婚惫，社會(huì)三個(gè)因素氛赐，這個(gè)生物因素呢魂爪，也好理解，就是我們受了重傷鹰祸，軀體疼痛甫窟，患了疾病或者做完手術(shù)，傷口正在愈合蛙婴，那么這些疼痛呢粗井，會(huì)讓我們。夜間睡覺的時(shí)候兒呢街图，非常的難以入睡浇衬，破壞了我們?cè)瓉淼乃吡?xí)慣，同時(shí)還有壓力事件餐济。比如說考試耘擂，比如說環(huán)境更換或者更嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件，PSD絮姆，這類的時(shí)間也會(huì)極度影響睡眠醉冤，也是誘發(fā)因素，那么社會(huì)因素呢篙悯，就是突然之間蚁阳，你要照顧孩子。
或者說鸽照，有一些嗯螺捐，必須不得不做的工作，即將來臨矮燎，破壞你原來的睡眠節(jié)律定血，睡眠節(jié)奏。你們這種情況呢诞外，也會(huì)非常影響我們的睡眠澜沟，而這些因素呢，跟來訪者原來的峡谊。生理倔喂，心理和社會(huì)的因素加大一起，使來訪者突破了自己的靖苇。原來是粘的這個(gè)環(huán)境席噩，從而呢，出現(xiàn)睡眠困難贤壁，出現(xiàn)入睡困難悼枢，維持困難的因素。
我們?cè)倏催@張圖脾拆，那么在發(fā)病前呢馒索，我們就受這個(gè)因素影響莹妒，我們還能保持一個(gè)穩(wěn)定的睡眠，也就是我們?cè)陬A(yù)支了一下绰上，當(dāng)誘發(fā)因素來臨的時(shí)候呢旨怠，我們可能會(huì)有短時(shí)間的失眠。也就是說短時(shí)間的入水困難戶為止困難蜈块，那么極易燃因素和誘發(fā)因素加在一起鉴腻，那就突破閾值了，我會(huì)感覺很難受百揭。
這個(gè)即興時(shí)間過去了之后呢爽哎，沒事，因素又占領(lǐng)主導(dǎo)器一，這么維持因素是怎么來的呢课锌，就是我們碰到急性事件的時(shí)候呢，我們會(huì)采取非常多的祈秕。讓自己多睡著渺贤，從而補(bǔ)償自己睡眠的策略，剛才大家寫的非常多的方法请毛，看書志鞍，看報(bào)，看電視劇获印，聽音樂啊述雾，這些方式街州，爾在這之中呢兼丰，最多最多的方式其實(shí)就是補(bǔ)覺或者懶床。就比如說唆缴。等我熬完夜之后鳍征，我第二天呢，就想多睡一會(huì)兒來補(bǔ)充面徽，我可能從艳丛。夜里幾點(diǎn)鐘一直睡到上午十點(diǎn)鐘，12點(diǎn)趟紊。我要補(bǔ)覺氮双，或者是在白天有條件的時(shí)候兒在下午也睡一朽。
而這些行為和方法呢霎匈，破壞了我們?cè)瓉淼乃吖?jié)奏戴差，破壞了我們自身的睡眠能力，同爾還維持下來的铛嘱，讓我們還不得不使用這些方法暖释，所以這些方法之中袭厂，有一部分有很大一部分。是錯(cuò)誤的球匕，但是我們還一直在堅(jiān)持纹磺，因?yàn)樗唐趦?nèi)可以讓我好受一些，而在長(zhǎng)期的時(shí)間亮曹，我們將這些方法記錄下來的時(shí)候橄杨，尤其是。我叫何懶床乾忱，這些增加睡眠時(shí)間的方法記錄下來的時(shí)候讥珍，就會(huì)導(dǎo)致我們整個(gè)兒睡眠節(jié)奏全部被破壞掉，那么長(zhǎng)此以往的時(shí)候窄瘟，就會(huì)變成慢性失眠衷佃，也就是維持因素占為主導(dǎo)。
好蹄葱，現(xiàn)在大家想想我剛才講的關(guān)于我講這門課的故事氏义，那么我的結(jié)局會(huì)是什么樣兒的，我會(huì)用懶床的方式图云。能增加睡眠時(shí)間的方式惯悠，來維持我的失眠。那么這樣呢竣况，在長(zhǎng)期時(shí)間之內(nèi)克婶，我的維持因素就會(huì)非常的多，而我們丹泉。想解決失眠的問題情萤，最重要的一點(diǎn)，除了我們要評(píng)估出來摹恨，我們自身的失眠的問題以外筋岛，剩下的呢，就是我們要把維持因素去掉晒哄，通過確定維持因素睁宰。來改善我們自身的原來的睡眠習(xí)慣，從而達(dá)到新的世界環(huán)境寝凌。
好柒傻，這個(gè)話題，聽到這兒较木，大家對(duì)失眠的這個(gè)行為性的影響红符，已經(jīng)有一個(gè)非常明顯的概念了，那么我們作為心理咨詢師該如何評(píng)估或者理解失眠呢，在我看來有這么激烈违孝，非常的重要刹前，第一點(diǎn)呢就失眠，其實(shí)是一種主觀體驗(yàn)雌桑，那么我們問過所有的來訪者以及咱們的醫(yī)學(xué)上的定義喇喉，都沒有說自己睡多長(zhǎng)時(shí)間，是比較好的一個(gè)睡眠校坑。從來也沒有說我們睡多長(zhǎng)時(shí)間拣技，能讓人自己覺得不困。但是我們能知道的就是來訪者耍目，他如果來找你的話膏斤，他的睡眠受到困擾的話，那么他現(xiàn)在的十年情況只需要得到改善的邪驮。
其次呢莫辨，失眠問題，是可以用心理咨詢的方式來解決毅访，得到解決和改善沮榜，即使是。有一些喻粹。趨利性的疾病或者社會(huì)性的問題蟆融，就比如說身體上有些疼痛，比如說我們需要倒班兒守呜，你通過心理咨詢嗎型酥，也是增在一定程度上提高。實(shí)名制這樣的查乒。
那么最重要的一個(gè)話題呢弥喉，也是咱們所有作為心理咨詢師的，一定要注意的是侣颂，其實(shí)單單獨(dú)獨(dú)的失眠問題档桃，單獨(dú)的失眠障礙是在臨床上枪孩，在咱們來訪憔晒，這種很少見的。在我的來訪者之中蔑舞，我們也沒有說就完完全全的就失眠拒担，問題，怎么失眠問題攻询，其實(shí)一定會(huì)伴有情緒問題的从撼。比如說焦慮，抑郁，但是我們低零∑畔瑁可以反過來想一想，其實(shí)解決失眠問題呢掏婶，也能讓來訪者的其他癥狀有所改善啃奴，這個(gè)是互相影響的啊，我們講牽一發(fā)而動(dòng)全身雄妥，當(dāng)我們?cè)趯?shí)際咨詢的過程中呢最蕾，來訪者狀態(tài)始終不能得到改善的話呢，那么我們不妨試試老厌。從一點(diǎn)上著重解決問題瘟则。從而改變來訪者整體的狀態(tài)。
在這里呢枝秤，要多說一說關(guān)于失眠問題的評(píng)估的問題醋拧，評(píng)估的話題，我們講剛才已經(jīng)說過了淀弹，失眠趁仙，不會(huì)單獨(dú)存在，那么失眠呢垦页，也可以反映出來訪者當(dāng)時(shí)的狀態(tài)雀费，舉個(gè)最簡(jiǎn)單的你，如果是焦慮癥的患者痊焊，或者是盏袄。有一些焦慮情緒的來訪者，這里頭咱們作為心理咨詢師薄啥，還是應(yīng)該說來訪者辕羽。其實(shí)他多數(shù)的問題是入睡困難，他躺在床上就睡不著啊垄惧，躺在床上刁愿。一躺就躺好幾個(gè)小時(shí)，但是入睡很困難到逊，他的大腦就像打開天窗啊闯袒，飛奔起來鬼廓，完完全全不知道自己的勞動(dòng)在哪里啊，我這個(gè)形容可能夸張了些，但確實(shí)是如此闹获。
二一米的來訪者吻氧，我們一定要注意僚匆，他的睡眠主要是早醒凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘憋飞，三點(diǎn)鐘就起來了，然后一坐就坐到天明，而這個(gè)時(shí)候呢已艰，恰恰是來訪者抑郁癥痊末，來訪者最容易自殺的情況，這個(gè)危機(jī)干預(yù)呢哩掺，也要非常的清楚舌胶，非常清楚，非常及時(shí)疮丛。
然后有精神障礙和躁狂癥的患者幔嫂，睡覺時(shí)間非常非常短的，尤其是躁狂誊薄，可能會(huì)有幾天幾天不睡覺的履恩，這種情況，但是這種情況在臨床上比較少呢蔫，躁狂的患者不會(huì)因?yàn)槭叩膯栴}來找你來解決切心，他認(rèn)為睡覺是不值得的。
好片吊，還有最后一個(gè)非常重要的話題绽昏，那就是我們，不論怎么樣俏脊，即使我們這些咨詢師全谤。我們依然尊重來訪者治療失眠的手段，如果來訪者決定要用藥物手段來輔助治療爷贫。那么我們需要尊重他的同時(shí)呢认然，我們要明確告訴來訪者藥物手段的利弊。
在我看來呢漫萄，要不手段確實(shí)利弊卷员，都有一手段最有用的呢，就是能加快我們的路費(fèi)腾务，時(shí)間毕骡。也就是說可能吃完藥了之后，不到30分鐘啊岩瘦，我們要救起來之后未巫，我們或者來訪者就可以進(jìn)入睡眠的狀態(tài)，但是呢担钮，藥物手段也是有它非常明顯的缺點(diǎn)橱赠，首先呢尤仍，就是睡不深交互的作用呢箫津，多數(shù)還是裝在機(jī)器上，所有在我們大腦上的比較少，我們的深度睡眠的時(shí)間呢苏遥，會(huì)非常的短饼拍，同時(shí)呢，睡不醒田炭，有的時(shí)候服藥的來訪者會(huì)出現(xiàn)什么樣的情況呢师抄，就是他的頭腦已經(jīng)清醒了，但是身體容易教硫，要是沒有過去叨吮，藥物在體內(nèi)的半衰期沒有完事兒，他的身體會(huì)非常的麻木瞬矩。
會(huì)非常的麻木茶鉴，無力，癱軟景用。這種情況在老年人身上極為危險(xiǎn)啊涵叮，是導(dǎo)致老年人骨折啊，所以雙非常重要的一個(gè)因素伞插，同樣的割粮，最后，最后兩箱也知道藥物的一個(gè)非常大的弊端媚污，就是我見的很多來訪者吃安眠藥的時(shí)候都吃的非常非常的多舀瓢。而同時(shí)呢，睡眠越來越少耗美。
因?yàn)樗兴幬锒加锌顾幮缘那馕啊ｋS著你的身體的耐受，那要程度不斷的提高幽歼，你的吃藥越來越多朵锣，得到的睡眠收益就越來越少。
好甸私，關(guān)于失眠的理解呢诚些，就大概講到這里，大家如果有什么問題的話皇型，可以在課程完事兒之后直接打字出來诬烹，我會(huì)給大家慢慢解讀，在這里說一個(gè)非常重要的事情弃鸦，就是我們并不是意味著有失眠問題就可以绞吁，理解就可以了解的，我們作為心理咨詢師呢唬格，首先要對(duì)失眠的問題家破，作為一個(gè)整體性的評(píng)估颜说，這個(gè)評(píng)估點(diǎn)呢，其實(shí)就是這么幾個(gè)汰聋，十年多數(shù)都伴有這種軀體障礙门粪，不對(duì)，就是心理障礙烹困，當(dāng)來訪者有些嚴(yán)重的心理疾病的時(shí)候玄妈，比如說抑郁癥，比如說雙向情感障礙或者精神分裂髓梅，那么這些情況呢拟蜻，即使來訪者主訴是失眠問題，那么我們作為咨詢師來說也是要回避的枯饿。
同樣的瞭郑，我們還會(huì)碰到一些有創(chuàng)傷的來訪者的失眠問題，那么如果我們?cè)賮砀鷣碓L者工作的過程中呢鸭你，了解到來訪者是有創(chuàng)傷的情況了屈张，那么我們解決失眠問題就要放在后面，這一位袱巨，當(dāng)時(shí)解決床上問題是最重要的阁谆，在一個(gè)呢，很多來訪者愉老，而他還伴有一些其他的區(qū)域性的疾病场绿，比如說寒癥啊，東北叫打呼嚕嗎嫉入，這也是軀體化的疾病焰盗，會(huì)導(dǎo)致睡眠問題很難受，那么這種情況來訪者要詳細(xì)問咒林，問出來之后呢熬拒，建議啊，來訪者還是去正規(guī)的睡眠科垫竞。去解決這個(gè)函證的問題澎粟，還有就是什么樣的呢，還有就是欢瞪。
還有就是來訪者活烙，他已經(jīng)是正在吃藥或者在服藥的過程中，那么在于這種情況的咨詢師遣鼓，出于保護(hù)自己的這個(gè)啸盏，選這個(gè)是一定要建議來訪者跟他的精神科醫(yī)生討論，是否需要借要階段藥物或者藥劑減半骑祟，如果來訪者同意要減半的話回懦，我們才能夠气笙。之前咨詢咨詢。而這個(gè)全程過程中也需要來訪者的支持粉怕。
4那么健民，什么樣的來訪者是最好的來訪者抒巢，或者說我們贫贝。心理咨詢中碰到什么樣的失眠患者是最適合我們接觸的呢，其實(shí)就是那種像我剛才說的這樣事兒的蛉谜，碰到一個(gè)即興的應(yīng)激事件稚晚，失去了原來的睡眠節(jié)奏，但是這個(gè)世界已經(jīng)過去了型诚。這個(gè)事件過去之后很長(zhǎng)時(shí)間了客燕，我的。這個(gè)睡眠的這個(gè)破壞的節(jié)奏還存在著狰贯。原來的這個(gè)壞的睡眠節(jié)律還存在也搓，那我們?cè)谛睦磉^程咨詢的過程中，逐漸幫助來訪者改變涵紊，這種睡眠節(jié)奏傍妒，同時(shí)呢，原來這個(gè)事情呢摸柄，也對(duì)他沒有影響颤练，這樣的失眠的來訪者其實(shí)是。最適合的解決的驱负。
那有些同學(xué)該問了嗦玖，那我有些來訪者兒，他明天要考試跃脊，今天來做咨詢宇挫，他說他失眠，想讓我?guī)退X怎么辦酪术，我這里給的答案其實(shí)就是讓子彈飛一會(huì)兒吧捞稿，這個(gè)一天兩天的失眠真的不那么重要啊，來訪者自身是有恢復(fù)能力拼缝，他的問題不一定是出在市面上的問題娱局，可能是他更想讓你關(guān)注。接下來呢咧七，給大家介紹衰齐。我在培訓(xùn)體系中認(rèn)為的最好的解決失眠的技術(shù)就是失眠的認(rèn)知行為療法。
就如同我們科學(xué)上所說的继阻。失眠的認(rèn)知行為療法呢耻涛，在非藥物治療中的是最具有废酷。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，也是最具有代表性的世界衛(wèi)生組織抹缕，治療失眠的首選療法澈蟆，我們?cè)趺唇忉屵@個(gè)叫首選療法呢，就是說卓研，假如我們是在美國(guó)趴俘。在美國(guó)的心理健康協(xié)會(huì)，這樣要求所有奏赘。失眠的來訪寥闪，只接受治療的時(shí)候呢，先用失眠的認(rèn)知行為療法治療兩個(gè)月磨淌。如果失眠的認(rèn)知行為療法兒不好使的話疲憋，那么我們才選用藥物治療。
或者是失眠的認(rèn)知療法和藥物治療同時(shí)進(jìn)行梁只。那么有醫(yī)學(xué)表明呢缚柳，其實(shí)失眠的認(rèn)知療法，單純的效果就是單獨(dú)的搪锣，效果還要大于秋忙。是。失眠淤翔，治療法翰绊，也就是說CPI加上藥物治療的效果，我在這個(gè)圓這個(gè)原因呢旁壮，我們也可以很好理解监嗜，其實(shí)藥物治療。他是破壞我們自己原有的生理結(jié)構(gòu)的抡谐，不管是我們?cè)械倪@個(gè)睡眠節(jié)奏的睡眠節(jié)律裁奇。
在下面呢，我將失眠認(rèn)知療法簡(jiǎn)稱為CPI啊麦撵，CPI技術(shù)啊刽肠。它的特點(diǎn)一般在六周到八周的時(shí)間，可以幫助來訪者解決免胃。失眠的問題音五，同時(shí)呢，它有個(gè)特點(diǎn)羔沙，就是沒有任何的副作用躺涝，我們改善的只是行為。然后呢扼雏，是不反彈坚嗜，不反彈呢夯膀，這個(gè)解釋就是說，我們學(xué)會(huì)了自己控制自己的睡眠苍蔬，自己改善自己的睡眠的方法诱建。
我們也碰到急性事件，實(shí)際睡眠能力的時(shí)候呢碟绑，那么俺猿，如果我們以前。進(jìn)行了睡著睡眠的CPI蜈敢，這項(xiàng)技術(shù)的時(shí)候呢辜荠，我們?cè)僖淮闻龅竭@種情況汽抚，就可以自行解決抓狭，當(dāng)然，失眠的認(rèn)知行為療法還有一個(gè)要求造烁，就是你必須有空才行否过。
有些找我的來訪者呢，說自己看孩子惭蟋，晚上必須起來給孩子喂奶呀苗桂，改背呀，這樣事兒告组，這種情況煤伟。那么我還是建議，在這種情況下就不要進(jìn)行CPI木缝，那這種技術(shù)便锨，因?yàn)槟阃砩线@個(gè)事情是你必須要做的事，你要進(jìn)行CPI的話呢我碟，會(huì)干擾放案。所以呢，在這里矫俺，也跟廣大的心理咨詢師討論吱殉，假如來訪者他晚上有他自己不得不做的事情，比如說熬夜工作厘托，加班兒友雳，掙獎(jiǎng)金的，這種情況铅匹，那么隨這種技術(shù)呢押赊，要跟他風(fēng)景慎重討論，可以在一定程度上改變來訪者的失眠伊群，但是效果并不那么好考杉。
接下來講一講CPI的干預(yù)流程策精，我們作為心理咨詢師啊，其實(shí)相對(duì)于來說相當(dāng)于精神科醫(yī)生來說呢崇棠，我們還有我們自身的優(yōu)勢(shì)咽袜，那么就是建立關(guān)系的優(yōu)勢(shì)，心里咨詢師枕稀，在咨詢過程中呢询刹，已經(jīng)來訪者關(guān)于失眠的諸多情緒啊，現(xiàn)實(shí)困擾萎坷，可以能讓來訪者有非常強(qiáng)的凹联，親，情感哆档，同時(shí)呢蔽挠，我們對(duì)來訪者進(jìn)行評(píng)估診斷，就像我剛才說的這些情況之后呢瓜浸，寶澳淑，來訪者，而如今睡眠這個(gè)情況呢插佛，進(jìn)行解釋教育杠巡，這個(gè)解釋教育呢，一是解釋出來雇寇，王者氢拥，現(xiàn)在的，情況二一個(gè)解釋教育呢锨侯，就是睡眠衛(wèi)生嫩海，教育啊，這個(gè)話題在之后會(huì)詳細(xì)跟大家聊识腿。
這個(gè)解釋教育呢出革，還包括后面要講的，順便衛(wèi)生教育啊渡讼，在這里面呢骂束，我們?cè)u(píng)估完來訪者的情況，而且是教育完畢之后成箫，根據(jù)來訪者自身的睡眠情況展箱，工作情況，和身體情況蹬昌。制定出混驰。他來訪是硬的，適合來訪者的市民計(jì)劃，然后依照順序計(jì)劃逐步的開始執(zhí)行栖榨。
在這里說啊昆汹，非得這門技術(shù)呢，其實(shí)不適合于有癲癇和有躁狂癥的來訪者婴栽，或者說情緒非常容易暴怒的來訪者满粗，我們這種情況要慎重使用，其次呢愚争，我們?cè)趫?zhí)行計(jì)劃的時(shí)候映皆，兒，你也依然要評(píng)估來訪者的一種能力轰枝，這個(gè)醫(yī)生能力呢捅彻，也是來訪者對(duì)于這個(gè)癥狀啊，對(duì)想改變的決心鞍陨，第二個(gè)呢就是來訪者自身的信心步淹。
