第四章 患者在精神分析期間的作用(1)

圖片發(fā)自簡書App

自我精神分析就是嘗試著在做患者的同時,還要做大夫通殃。所以,對于分析過程中參與的任意一方的工作厕宗,都需要進(jìn)行談?wù)摶唷5牵欢ㄒ斡涍@種過程既是精神分析師與患者各自所做任務(wù)的總和已慢,又是一種人類關(guān)系曲聂。對于各自所做的任務(wù),與之相關(guān)的兩個人都發(fā)揮著一定的作用佑惠。

? ? 患者需要做的工作主要分為三種朋腋。

第一,他一定要盡量真心實意地把自己表現(xiàn)出來膜楷。

第二旭咽,對他的潛意識驅(qū)動力進(jìn)行了解,并且知道他的生活因為這些力量受到了怎樣的影響赌厅。

第三轻专,將改善那些干擾他本人以及他和周圍世界關(guān)系的能力發(fā)展起來。

完全表達(dá)自我的方式就是自由聯(lián)想察蹲。截至目前请垛,只在心理學(xué)試驗上采用過自由聯(lián)想,弗洛伊德創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)這能夠作為一種治療方式洽议。對患者來講宗收,自由聯(lián)想代表著將自己的努力徹底表現(xiàn)出來。在進(jìn)行自由聯(lián)想的時候亚兄,所表現(xiàn)出來的混稽、聯(lián)想到的全部,不管是一些瑣碎之事审胚,抑或看起來像是瑣碎之事匈勋,或與主題不符、散亂膳叨、荒誕洽洁、冒失、不得體菲嘴、讓人難做或者是羞辱的事情饿自。需要再進(jìn)行一番說明汰翠,“全部”這個詞是毫不夸大的。這“全部”不但包含稍縱即逝與發(fā)散性的思維昭雌,并且還包含一些具體的想法與記憶——上一次分析以來發(fā)生的事情复唤,生活中所有階段的經(jīng)歷,關(guān)于自己與別人的思想烛卧,對精神分析師或者分析局勢的反應(yīng)佛纫,宗教、道德总放、政治以及藝術(shù)的信念呈宇,未來的愿望跟計劃,對以前與此刻的想象间聊,當(dāng)然攒盈,還有夢。諸如喜好哎榴、期望型豁、成功、失望尚蝌、安慰迎变、困惑、生氣和各種散亂或者特殊的思想等所有產(chǎn)生的感情飘言,都被患者表現(xiàn)出來了衣形,這才是最關(guān)鍵的事情。在對某些事情進(jìn)行表述的時候姿鸿,患者自然會因為這樣或者那樣的因素遭遇阻礙谆吴,不過,他應(yīng)當(dāng)做的就是把這些阻礙講出來苛预,而并非用這些阻礙來抑制自己特殊的思想或感情句狼。

和我們普通的思考或談?wù)摲绞较啾龋杂傻剡M(jìn)行聯(lián)想是不一樣的热某,這種不一樣不但體現(xiàn)在它的坦率與毫無保留腻菇,還體現(xiàn)在它顯然是毫無方向感的。在就一個問題進(jìn)行討論的時候昔馋,我們習(xí)慣于緊扣主題筹吐,例如討論我們的周末籌劃、敘述商品對顧客的作用秘遏。我們從腦海里出現(xiàn)的種種意識中選擇和議題有關(guān)聯(lián)的論據(jù)進(jìn)行表述丘薛。就算和我們談話的是親近的朋友,我們也常常選擇性地進(jìn)行闡述或者略過不提垄提,即便這種行為是潛意識的榔袋。但是周拐,在進(jìn)行自由聯(lián)想時铡俐,對于腦海中所產(chǎn)生的一切凰兑,無論這種思想將來會走向何方,我們都不得不竭力地表述出來审丘。

如同人類很多其他的努力那般吏够,在使用自由聯(lián)想的時候,他們所懷有的目的或許是正面的滩报,也或許是有害的锅知。假如患者決定向精神分析師袒露自己,那他的自由聯(lián)想就具備了啟示價值脓钾,不再是毫無意義的售睹。假如他具有嚴(yán)肅的信仰,某些潛意識原因得不到他的正視可训,那他的自由聯(lián)想就是沒有任何用處的昌妹。這或許是一些占上風(fēng)的信仰,從而導(dǎo)致這種聯(lián)想的美好感覺不再發(fā)揮任何作用握截。那么飞崖,這種后果就是一系列沒有任何價值的思想。這些思想只是在模仿真正的自由聯(lián)想罷了谨胞。因此固歪,在展開自由聯(lián)想時,所懷有的情緒就全然決定了其作用胯努,假如懷有最大的坦白與真誠的情緒牢裳,決定正視自己的問題的情緒,而且想要把心中所想的都告訴另外一個人叶沛,那這種過程就可以為預(yù)想中的目標(biāo)服務(wù)了蒲讯。

通常來講,這一目標(biāo)是讓精神分析師與患者都可以對患者的心理活動有所了解恬汁,進(jìn)而最后對他的性格構(gòu)成有所認(rèn)識伶椿。還能夠憑借自由聯(lián)想來解決一些具體的問題,如焦慮的侵襲氓侧、突發(fā)的疲憊脊另、胡思亂想或者夢境等的含義。面對一個具體的問題约巷,為何患者沒有任何反應(yīng)偎痛?患者為何忽然感覺厭惡精神分析師?昨晚在飯店的時候独郎,為何會產(chǎn)生一陣反胃的感覺踩麦?面對妻子枚赡,他為何無法盡丈夫的義務(wù)?或者在商討的時候啞口無言谓谦?在患者思考具體問題時贫橙,他會想辦法看見自己都想到了什么。

例如反粥,在夢中的時候卢肃,一位女患者夢到自己非常貴重的東西失竊了,她感覺非常傷心才顿。我問她莫湘,她因為這些時斷時續(xù)的夢境想起了什么?出現(xiàn)在她腦海中的第一種聯(lián)想是一位在兩年多前把家中的某些東西偷走的女仆郑气》澹患者對這位女仆并不是特別信任,她沒有忘記在尚未發(fā)現(xiàn)女仆偷竊的時候她自己心中那種強烈的擔(dān)憂與困惑的感覺尾组。第二種聯(lián)想是記起自己在小的時候忙芒,對拐騙小孩的黑面女人非常畏懼。隨后是一個神秘的故事演怎,她想到有人已經(jīng)盜走了圣人皇冠上的珠寶匕争。隨后,她想到曾有一種議論被她無意中聽到爷耀,大體就是講精神分析師都是不可相信的甘桑。最終,夢中的一些事情被她想起來了歹叮,提示她應(yīng)該去精神分析師的診所跑杭。

可以肯定,這些聯(lián)想暗指夢境和分析的情景是相關(guān)的咆耿。有關(guān)精神分析師不可相信這一議論德谅,證明是與所花費的金錢相關(guān)的,不過這并不是一種正確的觀點萨螺。在以前的時候窄做,她始終感覺所花的錢是合情合理的,非常值得慰技。是上次精神分析導(dǎo)致了這種夢境嗎椭盏?她并不認(rèn)為是這樣,因為她上次從診所離開的時候心情非常輕松吻商,并且懷著感恩之心掏颊。上次的精神分析談話所發(fā)揮的實際作用就是她已經(jīng)了解到周期性的疲倦跟遲緩屬于一種壓抑癥,一直都具有毀壞性的影響。因為她從未感到灰心喪氣乌叶,所以她跟其他人都沒有意識到這些周期的存在盆偿。但其實她吃了很多苦頭,她的脆弱程度要比她預(yù)想的更加嚴(yán)重准浴。她總是把自己受傷的情感壓抑起來事扭,因為她覺得要強迫自己化身為一位理想型人物,可以與一切抗?fàn)幮至选>拖衲切┮恢边^著超出自己經(jīng)濟收入生活的人頭一次意識到完全不需要進(jìn)行這種假裝一樣句旱,她內(nèi)心也充滿了那樣的輕松感阳藻。但是晰奖,這種解脫感很快就消失了。然而腥泥,不管怎么樣匾南,這種解放忽然讓她感覺到,她在經(jīng)歷了那次分析談話之后始終十分煩悶蛔外,胃部感到隱隱的不舒服蛆楞,沒有辦法睡著沥潭。

? ? 對于自由聯(lián)想虫几,我不想進(jìn)行具體闡述。最關(guān)鍵的思路證明是神秘故事的自由聯(lián)想:我把她皇冠上的一顆寶石盜走了党巾。要給自己或者其他人一種非凡力量的印象矛纹,這種努力必然讓人感到累贅臂聋,不過,它所具有的作用也是非常關(guān)鍵的:她因為它而感到驕傲或南。在她真實的自信心尚且堅定的時候孩等,她始終都急切地渴望著這些。她在它的守護(hù)下無法意識到軟弱性格和荒誕傾向的存在采够。事實上肄方,對她而言,它所扮演的是有用處的角色蹬癌。我們揭示了這樣的事實:它只是一種構(gòu)成威脅的角色权她,對于這種威脅,她感到憤怒逝薪。

自由聯(lián)想絕對不可以用于天文數(shù)字的計算隅要,并且不能用來對政治局勢進(jìn)行清楚明白的分析。唯有具備機敏清楚的理智翼闽,才可以做這些工作拾徙。不過,自由聯(lián)想產(chǎn)生了一種完全適用的辦法——按照我們目前所知道的感局,辦法只有這一個——對潛意識感情與努力的存在尼啡、關(guān)鍵性以及價值進(jìn)行了解暂衡。

我還要再講一下自由聯(lián)想對自我認(rèn)識的作用——它并不能產(chǎn)生奇跡。有人期待著崖瞭,只要理智的控制被消除了狂巢,我們擔(dān)憂與輕視自己的一切就會全部暴露出來,這并不是一種正確的觀點书聚。我們能夠全然確定唧领,這種方式所表現(xiàn)出來的真實情況絕對在我們可以忍受的范圍內(nèi)。僅僅會產(chǎn)生潛意識壓抑的感情或者動機的衍生物雌续,如同夢里面那般斩个,它們以一種變換了的形式或象征性的表達(dá)方式呈現(xiàn)出來。在上述自由聯(lián)想的環(huán)節(jié)中驯杜,圣人代表了患者潛意識中的理想形象受啥。自然,在有些時候鸽心,讓人想象不到的因素會以一種戲劇化的表現(xiàn)方式呈現(xiàn)出來滚局,不過這只是在提前對相同的議題做了很多工作,讓這些因素接近暴露出來的時候才會發(fā)生顽频。就好像已經(jīng)闡述過的在自由聯(lián)想中的一環(huán)那般藤肢,受到壓抑的感情的表現(xiàn)方式或許是一種類似于久遠(yuǎn)記憶的方式。在這一環(huán)中糯景,對于她因為我毀壞了她試圖自我夸贊而產(chǎn)生的惱怒嘁圈,患者并沒有直接表述出來,她僅僅是間接地跟我講莺奸,我好像一個卑鄙的犯人丑孩,沒有遵守圣潔的戒律,把別人寶貴的東西奪走了灭贷。

自由聯(lián)想是無法讓奇跡出現(xiàn)的温学,不過假如在進(jìn)行自我聯(lián)想的時候心情非常好,患者的思緒的確可以憑借這些自由聯(lián)想顯現(xiàn)出來甚疟,如同平常無法看到的肺仗岖、腸的工作情況可以透過X光看清楚那般,總體來講览妖,是以一種含義隱晦的語言展開的轧拄。

對所有人來講,自由聯(lián)想都不是一件簡單的事情讽膏。這不但不同于我們平時的思想交流方式與一般禮節(jié)檩电,而且每位患者所面臨的困難也各不一樣。雖然這些困難是彼此交叉的,不過它們?nèi)耘f能夠被劃分為不一樣的種類俐末。

首先料按,一些患者會在自由聯(lián)想的整個過程中感到畏懼或者壓抑,因為假如他們當(dāng)真任憑感情與思想隨意打開卓箫,他們就會對感情的禁止區(qū)域進(jìn)行侵犯载矿。從本質(zhì)上來講,存在的神經(jīng)癥傾向依然是那一觸即發(fā)的特有的恐懼形成的根源烹卒。關(guān)于這一點闷盔,如下事例可以證明。

一個患者敏感憂慮旅急,從小時候開始逢勾,他就一直害怕生活中難以預(yù)想的危難,他總是無意識地避免冒險坠非。他一直堅持虛幻的信仰敏沉,宣稱他可以通過不停地預(yù)想遙遠(yuǎn)的將來來掌握生活。所以炎码,對于那些無法預(yù)先知道結(jié)果的步驟,他從不采用秋泳。在毫無準(zhǔn)備的情況下潦闲,他肯定不會冒險,這是他最重要的原則迫皱。對于這種患者來講歉闰,自由聯(lián)想代表著最大程度的草率,由于這種過程的價值卓起,恰好是在提前不清楚將會發(fā)生什么和敬,并且不清楚會走向什么地方的情況下,準(zhǔn)許將自己的全部表現(xiàn)出來戏阅。

對那些非常孤單的患者來講昼弟,自由聯(lián)想還面臨著另外一種困難,這類人只有在戴著面具的時候奕筐,才不會感覺不安舱痘。對于所有對自己個人生活方面的侵犯,他都機械性地防衛(wèi)著离赫。這類人生活在象牙塔頂端芭逝,感覺所有對其私生活進(jìn)行侵犯的行為都是危險的。對他來說渊胸,自由聯(lián)想代表著一種難以容忍的侵襲旬盯,非常不利于他的獨立生活。

還存在一類精神上不夠獨立自主的人,他們沒有勇氣形成自己的觀點胖翰。他如同一只蟲子那般伸縮它的觸角频丘,以此探知局勢,卻沒有養(yǎng)成憑借自己的積極性去思考泡态、感知或者活動的習(xí)慣搂漠。他呆板地關(guān)注著周邊世界對他抱有怎樣的期待。在別人接納他的看法時某弦,他就認(rèn)為這是一種出色的桐汤、對的看法。在別人不接納他的看法時靶壮,他就認(rèn)為這是一種糟糕的怔毛、不正確的看法。對于表述腦海中的任何想法腾降,他都感覺是危險的拣度,但他仍采用一種完全不同于其他人的形式。他很納悶為何自己只清楚怎樣反應(yīng)螃壤,卻不清楚怎樣自然地將自己的想法表達(dá)出來抗果。對于他,精神分析師抱有怎樣的希望奸晴?他只需要不斷地講話嗎冤馏?對于他所做的夢,精神分析師是否有興趣寄啼?或者有興趣的只是他的兩性生活逮光?期待他被精神分析師的情網(wǎng)束縛住嗎?什么是精神分析師贊同的墩划,什么又是他不贊同的涕刚?對于這類人而言,坦誠自然地表達(dá)自己的看法讓他產(chǎn)生這些讓人擔(dān)憂的乙帮、難以確定的事情杜漠,與此同時,還表明了絕不會將思想表露出來的態(tài)度蚣旱。

最后碑幅,還有一類患者被自己沖突的陷阱困住,已經(jīng)變得束手無策塞绿,而且不再擁有意識到自己身上本就擁有一種力量的本事沟涨。假如他想要接著進(jìn)行努力,唯有從外部世界獲得主動性异吻。對于問題裹赴,他十分樂意進(jìn)行解答喜庞,不過,在需要自己動腦的時候棋返,他卻感覺不知道應(yīng)該怎么辦才好延都。他積極行動的能力受到了壓抑,沒有辦法繼續(xù)進(jìn)行自由聯(lián)想睛竣。假如這位患者強烈渴望一切都能成功晰房,那他就會因為自己對自由聯(lián)想的無能而感到恐懼,因為他的壓抑極有可能被他自己當(dāng)作一種“失敗”射沟。

上述例子講述了一些患者是如何因為整體的自由聯(lián)想過程而感到恐慌跟壓抑的殊者。不過,即便是那些在普通過程中具有自由聯(lián)想能力的人验夯,他們思想上也有一兩塊區(qū)域猖吴,只要一被接觸,同樣會產(chǎn)生焦慮情緒挥转。就拿克萊爾的事情作為例子海蔽,她基本是可以自由聯(lián)想的,不過绑谣,在進(jìn)行最初階段的精神分析時党窜,任意觸及她生活中壓抑的需求都會導(dǎo)致焦慮情緒產(chǎn)生。

另外一種困難就是將自己的一切感情與思想全部表述出來域仇,這樣讓他覺得害羞或者難以講出口的品性都必然會呈現(xiàn)出來刑然。就像在神經(jīng)癥傾向那一章里所講到的,那些被認(rèn)為令人羞辱的品性有非常大的改變暇务。例如一些以玩世不恭的態(tài)度追求物質(zhì)利益,并且因此感到驕傲的人怔软,假如他理想主義的傾向暴露出來了垦细,他肯定會感覺難堪,不好意思挡逼。有的人驕傲于自己的天使外貌括改,但只要他自私至極以及絲毫不顧及別人的性格被揭示出來,他就會感覺慚愧不已家坎。不管是怎樣的偽裝嘱能,只要被揭開,都會有相同的羞辱感形成虱疏。

在表達(dá)自己思想與感情的時候惹骂,很多患者所遇到的困難都和精神分析師脫不了干系。所以做瞪,沒有辦法展開自由聯(lián)想的人——不管是由于他的自我防御因為這種自由聯(lián)想而面臨危險对粪,抑或是由于他早已不再具備過多的積極性——都會輕易把他對這一過程的厭煩或者他沒有成功的惱怒歸結(jié)到精神分析師頭上右冻,并且會無意識地表現(xiàn)出對抗性的阻礙。對于自己的發(fā)展與快樂都已經(jīng)到岌岌可危的地步這一點著拭,他似乎已經(jīng)不記得了纱扭。就算他并未因為這一過程敵視精神分析師,在一定程度上儡遮,也必然會非常擔(dān)憂精神分析師的態(tài)度乳蛾。他能夠體諒嗎?在他看來鄙币,我是不是治不好了肃叶?他是否會輕視我,或者對我不忠爱榔?對于我本人最佳的發(fā)展被环,他是否真正重視,或者他想要我屈服于他的模式详幽?假如我把自己的觀點告訴他筛欢,他會感覺受傷嗎?假如他的暗示并未被我接納唇聘,他會感覺不耐煩嗎版姑?

導(dǎo)致坦白誠實的自由聯(lián)想難以進(jìn)行下去的根源就是這些變幻莫測的擔(dān)憂和阻礙。最終含糊其詞的計策難以避免地形成了迟郎。一些微小的事情就會被患者有意省略剥险,他肯定不會在分析過程中考慮到某些原因。由于感情是一眨眼就會消失的東西宪肖,所以它并不會被表達(dá)出來表制。在他看來,很多細(xì)節(jié)都是微不足道的控乾,所以他都會一一省去么介。自由的思路將會被“推斷”取代。對于日常生活中偶然發(fā)生的事情蜕衡,他會堅持不懈地進(jìn)行講述壤短。患者遇到越大障礙慨仿,成功的自由聯(lián)想就越不容易產(chǎn)生久脯。患者越是與自由聯(lián)想靠近镰吆,他就越易被自己與精神分析師看穿帘撰。

最后編輯于
?著作權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載或內(nèi)容合作請聯(lián)系作者
  • 序言:七十年代末,一起剝皮案震驚了整個濱河市鼎姊,隨后出現(xiàn)的幾起案子骡和,更是在濱河造成了極大的恐慌相赁,老刑警劉巖,帶你破解...
    沈念sama閱讀 219,039評論 6 508
  • 序言:濱河連續(xù)發(fā)生了三起死亡事件慰于,死亡現(xiàn)場離奇詭異钮科,居然都是意外死亡,警方通過查閱死者的電腦和手機婆赠,發(fā)現(xiàn)死者居然都...
    沈念sama閱讀 93,426評論 3 395
  • 文/潘曉璐 我一進(jìn)店門绵脯,熙熙樓的掌柜王于貴愁眉苦臉地迎上來,“玉大人休里,你說我怎么就攤上這事蛆挫。” “怎么了妙黍?”我有些...
    開封第一講書人閱讀 165,417評論 0 356
  • 文/不壞的土叔 我叫張陵悴侵,是天一觀的道長。 經(jīng)常有香客問我拭嫁,道長可免,這世上最難降的妖魔是什么? 我笑而不...
    開封第一講書人閱讀 58,868評論 1 295
  • 正文 為了忘掉前任做粤,我火速辦了婚禮浇借,結(jié)果婚禮上,老公的妹妹穿的比我還像新娘怕品。我一直安慰自己妇垢,他們只是感情好,可當(dāng)我...
    茶點故事閱讀 67,892評論 6 392
  • 文/花漫 我一把揭開白布肉康。 她就那樣靜靜地躺著闯估,像睡著了一般。 火紅的嫁衣襯著肌膚如雪吼和。 梳的紋絲不亂的頭發(fā)上睬愤,一...
    開封第一講書人閱讀 51,692評論 1 305
  • 那天,我揣著相機與錄音纹安,去河邊找鬼。 笑死砂豌,一個胖子當(dāng)著我的面吹牛厢岂,可吹牛的內(nèi)容都是我干的。 我是一名探鬼主播阳距,決...
    沈念sama閱讀 40,416評論 3 419
  • 文/蒼蘭香墨 我猛地睜開眼塔粒,長吁一口氣:“原來是場噩夢啊……” “哼!你這毒婦竟也來了筐摘?” 一聲冷哼從身側(cè)響起卒茬,我...
    開封第一講書人閱讀 39,326評論 0 276
  • 序言:老撾萬榮一對情侶失蹤船老,失蹤者是張志新(化名)和其女友劉穎,沒想到半個月后圃酵,有當(dāng)?shù)厝嗽跇淞掷锇l(fā)現(xiàn)了一具尸體柳畔,經(jīng)...
    沈念sama閱讀 45,782評論 1 316
  • 正文 獨居荒郊野嶺守林人離奇死亡,尸身上長有42處帶血的膿包…… 初始之章·張勛 以下內(nèi)容為張勛視角 年9月15日...
    茶點故事閱讀 37,957評論 3 337
  • 正文 我和宋清朗相戀三年郭赐,在試婚紗的時候發(fā)現(xiàn)自己被綠了薪韩。 大學(xué)時的朋友給我發(fā)了我未婚夫和他白月光在一起吃飯的照片。...
    茶點故事閱讀 40,102評論 1 350
  • 序言:一個原本活蹦亂跳的男人離奇死亡捌锭,死狀恐怖俘陷,靈堂內(nèi)的尸體忽然破棺而出,到底是詐尸還是另有隱情观谦,我是刑警寧澤拉盾,帶...
    沈念sama閱讀 35,790評論 5 346
  • 正文 年R本政府宣布,位于F島的核電站豁状,受9級特大地震影響捉偏,放射性物質(zhì)發(fā)生泄漏。R本人自食惡果不足惜替蔬,卻給世界環(huán)境...
    茶點故事閱讀 41,442評論 3 331
  • 文/蒙蒙 一告私、第九天 我趴在偏房一處隱蔽的房頂上張望。 院中可真熱鬧承桥,春花似錦驻粟、人聲如沸。這莊子的主人今日做“春日...
    開封第一講書人閱讀 31,996評論 0 22
  • 文/蒼蘭香墨 我抬頭看了看天上的太陽。三九已至剩彬,卻和暖如春酷麦,著一層夾襖步出監(jiān)牢的瞬間,已是汗流浹背喉恋。 一陣腳步聲響...
    開封第一講書人閱讀 33,113評論 1 272
  • 我被黑心中介騙來泰國打工沃饶, 沒想到剛下飛機就差點兒被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道東北人轻黑。 一個月前我還...
    沈念sama閱讀 48,332評論 3 373
  • 正文 我出身青樓糊肤,卻偏偏與公主長得像,于是被迫代替她去往敵國和親氓鄙。 傳聞我的和親對象是個殘疾皇子馆揉,可洞房花燭夜當(dāng)晚...
    茶點故事閱讀 45,044評論 2 355

推薦閱讀更多精彩內(nèi)容