如何做到康復(fù)的環(huán)境的轉(zhuǎn)移
第二章的主要內(nèi)容是 運(yùn)動(dòng)控制的訓(xùn)練 增加肌力 延展性促進(jìn)技巧是如何獲得的
動(dòng)作有先天習(xí)得和后天習(xí)得啥繁。
神經(jīng)康復(fù)物理治療的目的：讓急性或慢性腦損傷的患者能夠盡可能的每天有效的生活功能訓(xùn)練锌杀。
? ? ? ? 兩類人——急性腦損傷墙牌，慢性腦損傷痰哨。
? ? ? ? 每天——康復(fù)訓(xùn)練需要連續(xù)熊昌，盡量每天做。
? ? ? ?? 有效——與生活具備直接關(guān)聯(lián)性。
有運(yùn)動(dòng)殘損的患者必須在每日活動(dòng)中試圖重獲優(yōu)化的完成動(dòng)作臼节。
? ? ?? 重獲——再一次會(huì)。
這些能力盡可能有效珊皿。（彎腰网缝，如站立前屈與原來的彎腰，就獲得了更大的一個(gè)活動(dòng)度）
? ? ?? 優(yōu)化完成運(yùn)動(dòng)的功能——讓患者能夠獨(dú)立生活蟋定。
功能康復(fù)的目的是讓患者重反生活粉臊。重返生活的前提條件是獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。
? ? ? 重獲有效的完成實(shí)質(zhì)上就是——在有刺激的環(huán)境中提供專業(yè)的教練（治療師）才能夠讓患者實(shí)踐溢吻，讓患者真正的練習(xí)的機(jī)會(huì)维费。
? ? ? ? ? ? ? 有刺激——環(huán)境能不能提供鍛煉的環(huán)境
? ? ? ? ? ? ? 專業(yè)——學(xué)習(xí)過系統(tǒng)的課程，科班出身促王，運(yùn)動(dòng)康復(fù)專業(yè)出身的犀盟，治療師
最大的成本是時(shí)間。
表述如何訓(xùn)練有急慢性運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)紊亂殘損的成人患者蝇狼，使用的方法——生物力學(xué)神經(jīng)科學(xué) 運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)組合重組幫助客戶完成動(dòng)作優(yōu)化阅畴。
主要是——有效地完成站立 坐下 行走 夠取目標(biāo) 這是重獲生活基本技能。重獲優(yōu)化運(yùn)動(dòng)技能就是重獲基本的生活技能迅耘。把這些作為目標(biāo)訓(xùn)練對(duì)方才能夠真正幫助患者具備獨(dú)立生活的能力贱枣。這才是最關(guān)鍵的地方监署。
患者需要有機(jī)會(huì)專注于兩種體位下的學(xué)習(xí)——站、坐纽哥。這是優(yōu)化運(yùn)動(dòng)的前提條件（比如瑜伽中的山勢(shì)很重要）钠乏。
先讓患者有意愿訓(xùn)練坐和站，給客戶創(chuàng)造更豐富的坐和站的環(huán)境春塌。
在急性腦損傷后強(qiáng)調(diào)早期保持直立體位很重要晓避。——能讓患者重獲必要的方向性行為只壳，和姿勢(shì)控制以及穩(wěn)定性而付出意愿性的努力俏拱。從而能讓他們能探索并參與到環(huán)境當(dāng)中。
? ?? （還沒有站穩(wěn)就去拿東西是不對(duì)的）
? ? ? ? 必要的方向性行為——走2米吼句，4米锅必，左轉(zhuǎn)，右轉(zhuǎn)惕艳，向前走搞隐。
? ? ? ? 姿勢(shì)控制——做3次，做5次尔艇。
? ? ? ? 訓(xùn)練的目的——讓患者參與到環(huán)境當(dāng)中尔许。
患者住院他到了一個(gè)陌生的環(huán)境中，需要讓他熟悉環(huán)境终娃，參與就是他熟悉這個(gè)環(huán)境了。只有他參與了蒸甜，他才會(huì)和他人交流棠耕，并重獲制定并達(dá)到目標(biāo)的能力。
（怪不得我那天去靜靜那里很快就跑出來了柠新，因?yàn)閷?duì)我而言那些人都是陌生的窍荧，我不想在那個(gè)環(huán)境里面待下去。）
讓患者和家屬理解每日活動(dòng)的生物力學(xué)恨憎，肌肉神經(jīng)活動(dòng)的生理學(xué)特征蕊退，以及根據(jù)它們根據(jù)使用模式而發(fā)生的一些變化。? 如何獲得技巧的知識(shí)憔恳，對(duì)于物理治療都很重要瓤荔。
? ? ? ? 生物力學(xué)——教你如何去走。
? ? ? ? 肌肉神經(jīng)活動(dòng)的生理學(xué)——產(chǎn)生酸痛的原因钥组，控制能力不好输硝，可以幫助你去完成它。以及根據(jù)客戶的使用模式指導(dǎo)如何邁腿程梦，邁多大的步幅点把，如何落腳橘荠，怎樣才能走好。
因此對(duì)身體和心理有挑戰(zhàn)性的環(huán)境當(dāng)中和機(jī)會(huì)郎逃，在指導(dǎo)腦的組織方面很重要對(duì)于改善運(yùn)動(dòng)和心里活動(dòng)很重要哥童。
控制障礙的患者控制訓(xùn)練包括：
?? 1增加軟組織的延展性和肌肉的收縮性。
?? 2 通過任務(wù)導(dǎo)向性的練習(xí)來實(shí)現(xiàn)褒翰。力量產(chǎn)生的實(shí)現(xiàn)性
? 身心——運(yùn)動(dòng)都講身心贮懈，在講身心的過程中要知道 我們都是在具有挑戰(zhàn)行動(dòng)環(huán)境當(dāng)中
（挑戰(zhàn)性——設(shè)置一個(gè)客戶可以達(dá)到的挑戰(zhàn)性目標(biāo)）
力量產(chǎn)生發(fā)實(shí)現(xiàn)性和控制——力量要循序漸進(jìn)，肌肉的耐力身體對(duì)特異性活動(dòng)的適應(yīng)性都是經(jīng)過反復(fù)的刺激才能讓肌肉改變行為影暴。 肌力力量的訓(xùn)練不是增加肌肉的力量而是改變肌肉的行為错邦。只有行為改變了，客戶才能更流暢更協(xié)調(diào)的完成他想要的動(dòng)作型宙。才能見到優(yōu)化撬呢，才有真正的改善，客戶才會(huì)滿意妆兑，家屬才會(huì)滿意魂拦。
（實(shí)現(xiàn)性——在可以控制住的2秒之后再做5秒的動(dòng)作）
通過任務(wù)導(dǎo)向性練習(xí)和實(shí)踐——對(duì)動(dòng)作優(yōu)化運(yùn)動(dòng)技能，就是通過任務(wù)位導(dǎo)向性練習(xí)和實(shí)踐指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方法使其重獲身體階段神經(jīng)控制的改善以及每日活動(dòng)的技巧搁嗓。
告訴他技巧是什么芯勘。
不要忽略重力的影響。在重力環(huán)境下是保持平衡的能力腺逛，是康復(fù)主要的關(guān)注點(diǎn)荷愕。
保持穩(wěn)定是運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受損時(shí)棍矛，摔倒會(huì)經(jīng)常發(fā)生安疗。
先有穩(wěn)定才有運(yùn)動(dòng)。
淺層肌肉管運(yùn)動(dòng)够委，深層肌肉管穩(wěn)定荐类。沒有內(nèi)在的穩(wěn)定，哪來外在的運(yùn)動(dòng)茁帽。
?訓(xùn)練核心只是穩(wěn)定的一個(gè)方法之一玉罐，還有協(xié)調(diào)。不要僅僅為了穩(wěn)定訓(xùn)練核心潘拨。
討論問題：訓(xùn)練的特異性以及訓(xùn)練效果的轉(zhuǎn)移
訓(xùn)練效果的轉(zhuǎn)移：學(xué)會(huì)技能練習(xí)的特異性很重要吊输。
學(xué)會(huì)技能練習(xí)——能持續(xù)? 更好的? 完成任務(wù)。（擰瓶蓋：不同的瓶蓋战秋，持續(xù)的璧亚，10次只有1次不算號(hào)）
后天的運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練很重要，達(dá)到在特定的環(huán)境下優(yōu)化完成某項(xiàng)活動(dòng)。（各種瓶蓋癣蟋，不同材質(zhì)透硝，不同打開和蓋的方法，不同形狀）練習(xí)的條件要與環(huán)境相匹配疯搅。
有充分的生物力學(xué)原因解釋一項(xiàng)活動(dòng)要盡可能的作為一個(gè)整體來練習(xí)濒生。因?yàn)橐粋€(gè)活動(dòng)某一部分是依賴于前面所說的成分來練習(xí)的。（擰瓶蓋——收腹 抬肩 用手?jǐn)Q瓶蓋幔欧，這就是運(yùn)動(dòng)技巧罪治。一步一步來做完一個(gè)動(dòng)作）
在練習(xí)一項(xiàng)活動(dòng)的目的之一就是提高將練習(xí)環(huán)境下完成任務(wù)和技巧轉(zhuǎn)換到其他環(huán)境中的能力。
在康復(fù)治療室學(xué)會(huì)了擰瓶蓋礁蔗，回家也會(huì)擰觉义，在瑜伽館學(xué)會(huì)了山式站姿在生活中也會(huì)站立,這些就是訓(xùn)練效果的轉(zhuǎn)移。在醫(yī)院的走廊里會(huì)走路了浴井，到醫(yī)院的樓下會(huì)不會(huì)走路晒骇？到馬路上能不能走路，有不太平的路上能不能走磺浙。
真正的高大上是經(jīng)澈槎冢看不起眼的東西。人窮在了思維撕氧。
由于患者肌力的缺乏瘤缩，就沒有辦法重獲有效的動(dòng)作。在改善特定運(yùn)動(dòng)控制的時(shí)候伦泥，肌力訓(xùn)練很重要剥啤。
肌肉的力量訓(xùn)練是一種神經(jīng)肌肉現(xiàn)象，包括肌肉肌群產(chǎn)生必要的力量和時(shí)序性的能力不脯。
? ? ?? 必要的力量——拿起一碗飯 拿起一本書铐殃，拿起一個(gè)十公斤的啞鈴，動(dòng)作是一個(gè)動(dòng)作跨新，但是使用的肌肉力量不同。所以要訓(xùn)練對(duì)方的肌肉力量坏逢。
時(shí)序性——先從哪里開始（空間）域帐，從2秒開始（時(shí)間）這些都是計(jì)劃。
神經(jīng)康復(fù)的肌力訓(xùn)練技術(shù)就是健康人群用來改善完成運(yùn)動(dòng)的技術(shù)是整。
包括強(qiáng)化的任務(wù)導(dǎo)向性練習(xí) 以及學(xué)會(huì)在困難不斷地增加的環(huán)境中練習(xí)的活動(dòng)
強(qiáng)化的任務(wù)導(dǎo)向——意愿性的肖揣，任務(wù)導(dǎo)向性（有目標(biāo)）
困難不斷地增加——重量的增加，距離的增加浮入，保持的時(shí)間的增加龙优。
