前言
骨科疾病的治療查體是術(shù)前評(píng)估非常重要的一步聘惦，在矯形外科臨床工作中更是如此仿畸。只有準(zhǔn)確地進(jìn)行查體，才能對(duì)患者存在的畸形及功能缺陷進(jìn)行明確的評(píng)估弊予，從而對(duì)制定手術(shù)方案起到關(guān)鍵的作用聊替。作為必要的輔助楼肪，影像檢查也非常重要，我會(huì)在以后再向大家介紹相關(guān)內(nèi)容惹悄。
解剖
髖部查體
髖關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)包括外展春叫、內(nèi)收、前屈泣港、后伸象缀、內(nèi)旋、外旋爷速。
髖關(guān)節(jié)外展的肌肉主要有臀大肌、臀中肌霞怀、臀小肌惫东、梨狀肌、闊筋膜張肌，臀中肌是主要的外展肌廉沮。具體查體如下：
臀中肌查體：臀中肌為主要的髖外展肌颓遏。被檢者仰臥，兩腿伸直并外展大腿滞时，檢查者于膝下方或踝上方施予阻力叁幢，可于髂骨外面大轉(zhuǎn)子上方捫到臀中肌收縮。
當(dāng)臀中肌微弱時(shí)坪稽，被檢者有時(shí)以臀大肌等外旋肌收縮來補(bǔ)償外展曼玩。故外展大腿時(shí)應(yīng)排除外旋還要排除骨盆側(cè)你傾和大腿屈曲以充作外展。故可讓被檢者采取俯臥位窒百，膝屈曲時(shí)外展大腿進(jìn)行檢查黍判。
髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的肌肉主要有恥骨肌、短收肌篙梢、長(zhǎng)收肌顷帖、大收肌、股薄肌渤滞，大收肌是主要的內(nèi)收肌贬墩。具體查體如下：
股收肌查體：股內(nèi)收肌包括大收肌、長(zhǎng)收肌妄呕、短收肌陶舞、恥骨肌和股薄肌等，主要作用是使大腿內(nèi)收趴腋。被檢者側(cè)臥位吊说，被試腿居下方，將上腿支持在外展25°位优炬，令下腿向上靠攏颁井，檢查者在膝上方下壓大腿給予阻力，此時(shí)可見大腿內(nèi)面的股內(nèi)收肌收縮蠢护。如股內(nèi)收肌微弱雅宾，可令被檢者仰臥位進(jìn)行。
髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)
髖關(guān)節(jié)屈曲肌主要有髂腰肌葵硕、股直肌眉抬、闊筋膜張肌、縫匠肌和恥骨肌懈凹。其中最強(qiáng)有力的為髂腰肌蜀变。
縫匠肌是雙關(guān)節(jié)肌，可使大腿和小腿屈曲介评，由于此肌的螺旋形走向库北，還可使大腿旋外爬舰、小腿旋內(nèi)。
股直肌也是雙關(guān)節(jié)肌寒瓦，具有屈髖伸膝的作用情屹。
髂腰肌查體：被檢者坐位，上抬大腿杂腰，在膝關(guān)節(jié)上方施予抵抗垃你，于大腿根部可摸到髂腰肌收縮。（在這一動(dòng)作中喂很，還有股直肌惜颇、縫匠肌、恥骨肌和闊筋膜張肌等同時(shí)收縮恤筛。）如果髂腰肌微弱或輕癱官还，可令被檢者側(cè)臥，檢查者用手支持上腿毒坛，令患者屈下方的髖望伦。
縫匠肌查體：【縫匠肌的作用：屈髖屈膝，使大腿外展外旋煎殷，使小腿內(nèi)旋】縫匠肌起自髂前上棘屯伞，跨過髖、膝關(guān)節(jié)豪直，止于脛骨粗隆內(nèi)后方劣摇。收縮時(shí)，可屈大腿弓乙、屈膝末融，并使大腿外展外旋。被檢者坐位或仰臥位暇韧，屈髖屈膝勾习，并做大腿外展外旋的動(dòng)作。檢查者一手放于膝上方對(duì)抗髖的屈曲和外展懈玻，另手放在踝上方對(duì)抗膝的你屈曲和髖的外旋巧婶，此時(shí)在大腿前面可看到和摸到縫匠肌的收縮。
髖關(guān)節(jié)伸肌可分為兩組涂乌，一組是由骨盆外后面抵于股骨的臀大肌和臀中肌后纖維艺栈，另一組是由坐骨結(jié)節(jié)抵于膝部的腘繩肌和大收肌。
臀大肌是最有力的伸肌湾盒。通常走路時(shí)湿右，臀大肌不起太大作用，只有腘繩肌伸大腿罚勾；當(dāng)跑毅人、跳漾唉、上樓或爬山時(shí)，臀大肌強(qiáng)力收縮堰塌，臀中肌亦協(xié)助其發(fā)揮作用。臀大肌麻痹時(shí)分衫，身體向后傾斜场刑，患者常以一手托患側(cè)的臀部幫助行走。陳舊性股骨頸骨折患者或髖脫位患者蚪战，臀大肌雖完好牵现，因大轉(zhuǎn)子上移，臀大肌過分松弛邀桑，也不能充分發(fā)揮伸腿的作用瞎疼。
臀大肌查體：俯臥位，穩(wěn)定骨盆壁畸，雙腿伸直贼急，令被檢者后伸大腿。檢查者在腘窩上方下壓大腿捏萍，施予阻力太抓。此時(shí)，在臀部可摸到臀大肌收縮令杈。與此同時(shí)走敌，腘繩肌亦起作用。如果被檢者后伸大腿的同時(shí)逗噩，稍微屈小腿以減少腘繩肌的動(dòng)作掉丽，檢查者在腘窩上方施予阻力，此時(shí)异雁，大腿后伸主要是臀大肌在起作用捶障。
患者臀大肌肌力微弱，為了從床面上抬起大腿片迅，卻同時(shí)提高骨盆残邀，伸直腰椎，以腘繩肌的收縮支持腿的后伸柑蛇。因此芥挣，必須穩(wěn)定被檢者骨盆，使運(yùn)動(dòng)發(fā)生有髖關(guān)節(jié)耻台。
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌數(shù)量比外旋肌少空免，主要有闊筋膜張肌、臀中肌盆耽、臀小肌和恥骨肌蹋砚。
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋查體：被查者仰臥位扼菠，被試腿跨出桌邊并內(nèi)旋（即小腿向外），另一腿屈髖屈膝坝咐，足置于桌上循榆，以穩(wěn)定骨盆，以防止被檢者試圖抬起骨盆以幫助內(nèi)旋墨坚。檢查者在膝關(guān)節(jié)上方穩(wěn)定大腿秧饮，另一手在踝上方向內(nèi)推小腿，施予阻力泽篮，此時(shí)內(nèi)旋肌強(qiáng)力收縮盗尸。如內(nèi)旋肌微弱或輕癱，被檢者可立位或仰臥位自動(dòng)內(nèi)旋大腿帽撑，不施予阻力泼各。
髖關(guān)節(jié)外旋骨包括梨狀肌、閉孔內(nèi)肌亏拉、閉孔外肌扣蜻、股方肌、臀大肌等专筷。
髖關(guān)節(jié)外旋查體：被試者仰臥位弱贼，被試腿跨出桌邊并外旋（即小腿向內(nèi)），另一腿屈髖屈膝磷蛹，足置于桌上以穩(wěn)定骨盆吮旅，以防止被檢者試圖抬高骨盆幫助外旋。檢查者一手在膝上方穩(wěn)定大腿味咳，另手在踝上方外拉小腿施予阻力庇勃，此時(shí)外旋肌強(qiáng)力收縮。如外旋肌微弱或輕癱槽驶，被檢者可立位或仰臥位自動(dòng)外旋大腿责嚷，不施予阻力。
