二十八氓涣、表達(dá)此時此刻的感受——斟酌判斷
? ? 為了和病人建立真誠的關(guān)系塘秦，表達(dá)此時此刻對于病人的感受是必不可少的定踱。但是這種此時此刻的暴露不能是毫無判斷的筷狼，我們并不是為了真誠而真誠的瓶籽。治療師的所有話都需要經(jīng)受一個標(biāo)準(zhǔn)的檢驗：這種暴露是否能夠促進(jìn)病人的利益?在本書里我一次又一次地強(qiáng)調(diào)：治療師最寶貴的資源就是他(她)自己。如果在一個小時里埂材，你覺得病人很遠(yuǎn)塑顺、很害羞、有挑逗性俏险、諷刺的严拒、害怕的、挑戰(zhàn)性的竖独、幼稚的等等裤唠，這些都是有價值的信息，你必須找到把這些信息轉(zhuǎn)化成為治療力量的方法莹痢，就像我在之前的例子里談到過的巧骚，我告訴病人：我覺得被“拒之門外”、或者更接近了格二、或者因為病人為了挪動了紙巾盒而不停地道歉我感到非常憤怒劈彪。
? ? 臨床實例1：一個病人總是向我描述生活中出現(xiàn)的問題，但很少對于問題的發(fā)展作出描述顶猜。我經(jīng)常覺得被排除在外沧奴，并且感到十分好奇。我想要知道到底發(fā)生了什么长窄。例如滔吠，什么時候他為了升職的問題直接對抗他的上司，當(dāng)他拒絕給他的朋友要求的貸款時挠日，他的朋友有什么反應(yīng)疮绷？他曾計劃找他前女友的室友約會，這個計劃有沒有實施?也許我的一些好奇心是窺探性的嚣潜，來自于我想要知道故事結(jié)尾的欲望冬骚。但是我也覺得我的反應(yīng)里面包含著重要的信息。他曾經(jīng)設(shè)想過如果他是我會怎么樣嗎?他難道沒有想過我對他的生活有任何好奇心?也許他覺得對我來說他并不重要，也許他覺得我就像一臺沒有情感和好奇心的機(jī)器只冻。
? ? 最后我和他討論了所有的這些感受(和猜想)庇麦，我的坦白使他說出了他的想法，他覺得除非他發(fā)現(xiàn)我的缺點喜德，然后對我失去信心山橄，否則我就不是一個真實的人。
? ? 臨床實例2：一個病人在所有的私人和商務(wù)活動中感到一種彌散的違法感和羞恥感舍悯。在我們的治療此時此刻中航棱，他的自由漂浮的負(fù)罪感經(jīng)常出現(xiàn)，表現(xiàn)在他譴責(zé)自己在我們的關(guān)系中的不真誠行為萌衬。他討厭他試圖讓我感到他的聰明和高智商的行事方式丧诺。例如，他喜歡語言奄薇，雖然英語是他的第二外語，他仍然極好地掌握了這門語言的細(xì)微之處抗愁。在治療之前馁蒂，他經(jīng)常會去查字典，找到一些深奧的詞用在我們的討論中蜘腌。對于他的自我譴責(zé)我感到非常沮喪沫屡。有那么一刻我能夠體驗到他的負(fù)罪感和自我批判的力量，因為在這一點上我完完全全是一個同謀：從他的文字游戲中撮珠，我總是獲得了很多樂趣沮脖，從而鼓勵了這種行為。我告訴了他這一點芯急，然后同時對我們倆進(jìn)行治療：“但是我并不是為了收買你才表現(xiàn)得很高興勺届。畢竟，誰也沒有犯罪娶耍。我們工作得很好免姿，我們喜歡這種智力游戲又有什么傷害呢?”
? ? 一個有天分的治療師彼得.洛馬斯(Peter? Lomas)描述了下面一段和病人的對話。這個病人開始治療的時候使用了他的慣用方式：以一種退縮的榕酒、絕望的方式談起他的孤獨感胚膊。
? ? 治療師：“你有沒有想過我也會感到孤獨?我和你一起坐在這間屋子里，你遠(yuǎn)離了我想鹰。你沒有意識到我并不希望這樣紊婉，我想要更好地了解你嗎?”
? ? 病人：“沒有，你怎么會呢?我不相信辑舷。你完全可以依靠自己喻犁，你并不需要我。”
? ? 治療師：“什么讓你覺得我可以完全依靠自己?為什么我會和你有差異?我像你一樣需要其他人株汉。我想要你不要再遠(yuǎn)離我筐乳。”
? ? 病人：“我能給你些什么呢?我不能想像乔妈。我覺得自己一無是處蝙云。我的一生一事無成÷氛伲”
? ? 治療師：“但是無論怎么說人們喜歡一個人并不是因為他的成就而是因為他這個人勃刨，你覺得呢?”
? ? 病人：“是啊，我是這么認(rèn)為的股淡∩硪”
? ? 治療師：“那么你為什么不相信別人會因為你這個人而喜歡你呢?”
? ? 治療師報告說這次交流戲劇性地縮短了他和病人之間的鴻溝。在治療結(jié)束的時候唯灵，病人說：“這是個艱難的世界贾铝。”不過他說這話的意思并不是“我是可憐的埠帕、不開心”垢揩，而是“這對你我來說都是一個艱難的世界，是嗎?對你敛瓷、對我叁巨、對在這世界上生活的所有人來說都是如此”。
二十九呐籽、暴露治療師的私人生活—要謹(jǐn)慎
? ? 對于治療機(jī)制的暴露和此時此地的暴露(措辭要合適)都看起來直截了當(dāng)和容易理解锋勺，沒什么問題。但是對于第三種類型的暴露狡蝶，也就是治療師私人生活的暴露庶橱，就掀起了不小的爭論。
? ? 如果把治療師的暴露在連續(xù)的分?jǐn)?shù)上評分贪惹，我肯定我的分?jǐn)?shù)會比較高悬包。但是我從來沒有暴露得太多了的感覺。相反馍乙，當(dāng)我分享了我自己的一些方面之后布近，總是會促進(jìn)治療。
? ? 許多年前我的母親去世了丝格。我飛到華盛頓參加她的喪禮撑瞧，并且花一段時間和我妹妹在一起。那時我正在領(lǐng)導(dǎo)一個門診病人的小組显蝌。我的合作治療師是一個年輕的精神科住院醫(yī)生预伺，他不大確定該怎么做订咸，只是簡單地告訴小組說因為我的一個家人去世了，我會有一段時間不在酬诀。為了研究和教學(xué)需要脏嚷，小組會面都進(jìn)行了錄像。我回來之后(1周的時間)看了那次小組的錄像瞒御，感覺是一次富有成效的父叙、被激發(fā)出很大能量的會談。
? ? 在下次會談中該怎么做呢?因為我十分確信隱瞞我母親的去世會對小組過程造成傷害肴裙，所以我決定完全坦誠趾唱，并且回答小組的所有的問題。不言自明的是：如果一個小組積極地回避某個重要問題蜻懦，那么沒有任何一個問題能夠被有效地討論甜癞。
? ? 在會談開始的時候，我告訴所有人我母親的去世宛乃，并且回答了他們的問題悠咱。一些人想要知道死亡和喪禮的細(xì)節(jié)；一些人想要知道我是如何處理這個事件的征炼；一些人詢問我和我母親還有我妹妹的關(guān)系析既。我很坦白地回答了所有的問題，并且告訴他們例如我和我母親的關(guān)系十分難以處理柒室，這也是我為什么選擇住在加州的部分原因，因為加州距離我母親的住處有3000英里逗宜。我告訴他們雄右，在許多方面她都是一個十分暴躁的、有很高警覺性的人纺讲，但是隨著年齡的增長擂仍，她的這個特點逐漸減弱，在過去的幾年中熬甚，我們的關(guān)系親近了很多逢渔，我一直是一個盡職的兒子。最后小組詢問他們在會談中能否為我做任何事乡括。我回答說不用肃廓，因為我一直通過與朋友和家人經(jīng)常性談話在處理母親的死亡。最后诲泌，我說我有足夠的能量在小組中有效地工作盲赊，于是我們轉(zhuǎn)向了小組的問題，而且這是一次十分建設(shè)性的會談敷扫。
? ? 多年以后哀蘑，我使用這次小組的錄像來教授小組過程。我感到確定的是我的暴露不僅僅為小組移除了一個潛在的“路障”，而且我示范的自我暴露對小組的自我暴露也有所促進(jìn)绘迁。
? ? 另一個例子是我在《在對悲痛的治療中學(xué)到的7個教訓(xùn)》(在《媽媽和生命的意義》這本書里)這個故事里描述的合溺，寫的是類似的事件。在我馬上要見一位喪失親人的病人之前缀台，我接到了一個電話說我的妹夫去世了棠赛。因為我的病人(一位外科醫(yī)生)正在危機(jī)中(她的丈夫和父親都去世了)，而我又還有時間去機(jī)場将硝，我決定不改變和她的見面時間恭朗。在治療開始的時候，我告訴她我的生活中發(fā)生的事情依疼，并且告訴她盡管如此我仍決定不變動和她的約會痰腮。
? ? 她立刻憤怒地發(fā)作了，指責(zé)我試圖拿我的悲痛和她的悲痛進(jìn)行比較律罢“蛑担“讓我告訴你”，她說误辑，“如果我仍然能夠在手術(shù)室給病人做手術(shù)沧踏，你當(dāng)然能夠來見我〗矶ぃ”這個事件對治療非常有用翘狱，我的坦白使得她能夠表達(dá)她的悲痛的憤怒，這使得我們的治療進(jìn)入了一個新的砰苍、富有成效的階段潦匈。
? ? 很久之前，一個同事接待過一位病人赚导，她的孩子因為癌癥去世了茬缩。這個長程治療很有幫助，但卻沒有完全的成功吼旧。我的同事在二十年前也失去了一個年幼的孩子凰锡，他選擇不告訴病人這個事件。許多年之后圈暗，病人重新聯(lián)系他掂为，并且繼續(xù)治療。治療師許多年來一直不能忘懷自己孩子的去世员串，并且花了許多年的時間寫了一篇關(guān)于自己孩子的死的長文菩掏。這次他決定告訴病人這件事。這個對他來說很少經(jīng)歷的自我暴露極大地促進(jìn)了治療工作昵济。
? ? 如果病人想知道我有沒有結(jié)婚智绸、有沒有孩子野揪、是否喜歡某部電影、是否讀過某本書瞧栗、或者是否在我們的會談中感到難以應(yīng)付斯稳，我都會直接回答。為什么不呢?有什么太大的關(guān)系呢迹恐，一個人如果要和另一個人有真誠的關(guān)系挣惰，他或她怎么能夠同時保持神秘呢?
? ? 我們再一次來回顧之前那位批評我用一個更高級的餐館(而不是旁邊的那個快餐招牌)作為指引我辦公室方向的那位病人。我當(dāng)時選擇直接說：“鮑勃(Bob)殴边，我想你是對的憎茂。我沒有說到了Fresca(快餐店)右轉(zhuǎn)，而我本來可以這樣告訴你的锤岸。為什么我做出了這樣的選擇呢?我相信是因為我更愿意把我和一個格調(diào)更高的餐館聯(lián)系起來竖幔。如果讓我說‘到了墨西哥快餐店那兒右拐’，我會覺得不舒服是偷∪猓”這么說有什么危險呢，我只是在承認(rèn)一些很明顯他已經(jīng)知道的事情蛋铆。只有在得到了我的承認(rèn)之后馋评，我們才能夠轉(zhuǎn)向更為重要的工作——考察他期望我感到尷尬的欲望。
? ? 我決不是說治療師的自我暴露可以取代對病人詢問過程本身的探索刺啦。而是兩者都要做!一些治療師喜歡對這樣的問題作出如下回答：“我很高興回答你的問題留特，不過首先我想要對你詢問的這個問題本身有盡可能的了解÷耆常”有些我也會用這種方法蜕青，但是在堅持某種順序(“你先然后我再說∨踉希”)上市咆，我很少會發(fā)現(xiàn)任何優(yōu)勢汉操。如果是一個新病人的話再来，我通常會選擇自我暴露來作為示范，并且記住這個事情以便以后再次處理磷瘤。
? ? 如果病人很少問問題芒篷，那么他們的提問可以看作是治療的材料，你一定要重新提到這個事件采缚。這時必須考慮時機(jī)针炉。通常治療師會選擇等到這一段交流結(jié)束之后，或者甚至等到下一次治療扳抽，才會以如下方式說：“我感覺上周發(fā)生了一些不同尋常的事情篡帕；你問了我一些私人的問題殖侵。我們可以再來看看嗎?你對我們的交談有什么感覺?什么讓你能以這種不同的方式接近我，你對我的回答有什么感覺镰烧？”
