第七章　心理分析的理論與方法

第一節(jié)　心理分析的理論

心理分析（又稱精神分析，心理動(dòng)力學(xué)）

關(guān)于無意識(shí)和壓抑的理論、性心理的發(fā)展學(xué)說茴她、人格構(gòu)成學(xué)說以及神經(jīng)癥的心理病理學(xué)說存皂。

一晌坤、無意識(shí)和壓抑的理論

心理分析學(xué)說的一個(gè)基本概念是：作為一切意識(shí)行為基礎(chǔ)的是一種無意識(shí)的心理活動(dòng)。

無意識(shí)（unconsciousness）旦袋，在我國亦譯作潛意識(shí)骤菠。無意識(shí)這個(gè)詞有兩個(gè)含義：一個(gè)是指人們對自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到，另一個(gè)是指人們在清醒的意識(shí)下面還有潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行著[3]疤孕。

前意識(shí)（preconsciousness）商乎，介于意識(shí)與無意識(shí)之間，其中所包含的內(nèi)容是可召回到意識(shí)部分中去的祭阀，即其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過回憶是可以記起來的鹉戚。其中的觀念可以說暫不屬于意識(shí)，但隨時(shí)能夠變成意識(shí)柬讨。

意識(shí)是可以直接感知到的有關(guān)的心理部分崩瓤。

弗洛伊德認(rèn)為無意識(shí)的動(dòng)機(jī)都是向上運(yùn)動(dòng)的，向外推的踩官，而意識(shí)卻施以相反的力量却桶，向下、向內(nèi)緊壓。這就是所謂壓抑颖系。

壓抑從來不會(huì)使被壓抑的東西消失嗅剖。”這些東西會(huì)以夢嘁扼、口誤信粮、筆誤、記憶錯(cuò)誤等方式出現(xiàn)[4]趁啸，病態(tài)的壓抑則可能導(dǎo)致心理疾病——即以神經(jīng)癥的形式表現(xiàn)出來强缘。

二、人格構(gòu)成學(xué)說

1.本我不傅、自我和超我

本我所具有的特性可概括為：是無意識(shí)的旅掂，是無理性的，要求無條件的得到滿足访娶，只遵循快樂原則商虐；是一切本能沖動(dòng)后面的性力（libido）的貯藏庫；它收容了一切被壓抑的東西崖疤，并保存有遺傳下來的種族的性質(zhì)秘车。弗洛伊德認(rèn)為嬰兒的人格結(jié)構(gòu)完全屬于本我。

自我具有這樣的特性：它是從本我中分化出來的劫哼，一部分是無意識(shí)的叮趴，一部分是意識(shí)的，而其主要為意識(shí)的沦偎；它合乎邏輯疫向，受現(xiàn)實(shí)原則支配；對本我之中的東西有檢查權(quán)豪嚎，防止被壓抑的東西擾亂意識(shí)搔驼；它還要在超我的指導(dǎo)下，按外部現(xiàn)實(shí)的條件侈询，去駕馭本我的要求舌涨。就這樣，自我可以說是同時(shí)在侍奉三個(gè)嚴(yán)厲的主人：超我扔字、本我和現(xiàn)實(shí)囊嘉。

父母施行懲罰的職權(quán)，變作超我中的“良心”革为；施行獎(jiǎng)勵(lì)的職權(quán)扭粱，則變成了超我中的“自我理想”。自我理想確定道德行為的準(zhǔn)則震檩，良心則負(fù)責(zé)對違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰琢蛤。

由此看來蜓堕，超我的特性是：從自我中分化而來，大部分是無意識(shí)的博其。它是父母權(quán)威的內(nèi)化套才，執(zhí)行父母早年的職責(zé)（亦被認(rèn)為是遵循至善原則）；可分為自我理想——確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)和良心——對違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰慕淡；其主要作用是監(jiān)督和控制自我背伴。

在一個(gè)健康的人格之中，這三種結(jié)構(gòu)的作用必然是均衡峰髓、協(xié)調(diào)的傻寂。本我是求生存的必要的原動(dòng)力：超我在監(jiān)督、控制主體按社會(huì)道德標(biāo)準(zhǔn)行事儿普；而自我對上按超我的要求去做决瞳，對下吸取本我的動(dòng)力余耽，調(diào)整其沖動(dòng)欲望，對外適應(yīng)現(xiàn)實(shí)環(huán)境技健，對內(nèi)調(diào)節(jié)心理的平衡勒葱。

2.自我的心理防御機(jī)制

焦慮的產(chǎn)生浪汪，促使自我發(fā)展了一種機(jī)能，用一定的方式調(diào)解沖突凛虽，緩和三種危險(xiǎn)對自身的威脅死遭。使現(xiàn)實(shí)能夠允許，超我可以接受凯旋，本我又能有滿足感呀潭。這種機(jī)能就是心理防御機(jī)制（defense mechanism）

（1）壓抑（repression）：一些為社會(huì)倫理道德所不容的（亦即意識(shí)所不能接受的，超我所不允許的）沖動(dòng)至非、欲望钠署，在不知不覺中被抑制到無意識(shí)之中，使人自己不能意識(shí)到其存在荒椭。這種機(jī)制叫作壓抑谐鼎。被壓抑的沖動(dòng)與欲望并未消失，仍在無意識(shí)中積極活動(dòng)趣惠，尋求滿足狸棍。壓抑是最基本的一種心理防御機(jī)制（例如一個(gè)不想下井的礦工，總是自己制造傷病味悄，結(jié)果不能工作草戈。但自己并不能認(rèn)識(shí)到自己的這種想法）。

（2）投射（projection）：把自己的愿望與動(dòng)機(jī)歸于他人侍瑟，斷言他人有此動(dòng)機(jī)唐片、愿望，這些東西往往都是超我所不容的（如我喜歡我的同學(xué)，但他們恨我）牵触。

（3）否認(rèn)（denial）：有意識(shí)或無意識(shí)地拒絕承認(rèn)那些使人感到焦慮痛苦的事件淮悼，似乎其從未發(fā)生過（如拒絕承認(rèn)親人的亡故，仍堅(jiān)持說其未死）揽思。

（4）退行（regression）：當(dāng)遇到挫折和應(yīng)激時(shí)袜腥，心理活動(dòng)退回到較早年齡階段的水平，以原始钉汗、幼稚的方法應(yīng)付當(dāng)前情景（如成年人以兒童式的方式提出各種不適當(dāng)?shù)囊螅?/p>

（5）固著（fixation）：心理未完全成熟羹令，停滯在某一性心理發(fā)展水平（如一成年人害怕負(fù)起工作和家庭的責(zé)任，心理發(fā)展水平仍如青少年）损痰。

（6）升華（sublimation）：把為社會(huì)福侈、超我所不能接受、不能容許的沖動(dòng)的能量轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)能量（如將攻擊性的欲望轉(zhuǎn)化為競技場上的拼搏）卢未。

（7）置換（displacement）：因某事物而起的強(qiáng)烈情緒和沖動(dòng)不能直接發(fā)泄到這個(gè)對象上去肪凛，就轉(zhuǎn)而移到另一對象上去了（找個(gè)“替罪羊”發(fā)一通火是最常見的這種心理防御機(jī)制的表現(xiàn)）。

（8）抵消（undoing）：以從事某種象征性的活動(dòng)來抵消辽社、抵制一個(gè)人的真實(shí)感情（如兒童以責(zé)罵桌子碰疼了自己的手的方式抵消由疼痛引起的不快）伟墙。

（9）反向形成（reaction formation）：把無意識(shí)之中不能被接受的欲望和沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為意識(shí)之中的相反的行為（如拿了桌子上蘋果的孩子，當(dāng)媽媽詢問蘋果的下落時(shí)滴铅，馬上高聲說“我沒拿”就是這樣的例子）戳葵。

三、性心理的發(fā)展

1.關(guān)于性本能

它包括了與生命得以延續(xù)和發(fā)展有關(guān)的廣泛內(nèi)容在內(nèi)汉匙。

2.性心理的發(fā)展

情結(jié)”是被壓抑的欲望在無意識(shí)中的固結(jié)拱烁，是一種心理的損傷。

四噩翠、神經(jīng)癥的心理病理學(xué)

1.癥狀的意義

弗洛伊德認(rèn)為戏自，神經(jīng)癥的癥狀，與過失和夢相同绎秒，都各有其意義浦妄，都與病人的內(nèi)心生活有相當(dāng)?shù)年P(guān)系[9]。他指出：神經(jīng)癥的癥狀是性的滿足的代替物见芹。癥狀既可用以達(dá)到性欲滿足的目的剂娄，也可以達(dá)到禁欲的目的。

癥狀是被壓抑到無意識(shí)中的欲望尋求滿足的曲折的表現(xiàn)玄呛，是壓抑與被壓抑的兩種勢力相妥協(xié)的結(jié)果阅懦。

2.神經(jīng)癥的心理病理學(xué)

即是焦慮造成了壓抑，而不是壓抑引起焦慮[6]

第二節(jié)　心理分析的治療

心理分析治療著重尋找癥狀背后的無意識(shí)動(dòng)機(jī)徘铝，使之與意識(shí)相見耳胎。

一惯吕、治療的方法

1.自由聯(lián)想法

2.釋夢

弗洛伊德1900年出版了《夢的解析》一書。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系怕午。他認(rèn)為睡眠時(shí)自我的控制減弱废登，無意識(shí)中的欲望乘機(jī)向外表現(xiàn)。

化裝變形才可進(jìn)入意識(shí)成為夢郁惜。因此夢是有意義的心理現(xiàn)象堡距，夢是人愿望的迂回的滿足。

3.阻抗

阻抗（resistance）是指病人有意識(shí)或無意識(shí)地回避某些敏感話題兆蕉，有意無意地使治療重心偏移羽戒。

4.移情

由于做心理分析治療所用的時(shí)間很長，病人會(huì)把對自己父母虎韵、親人等的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上易稠，即把早期對別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母包蓝、親人等驶社。

5.解釋

解釋是心理分析中最常使用的技術(shù)。要揭示癥狀背后的無意識(shí)動(dòng)機(jī)养晋，消除阻抗和移情的干擾衬吆，使病人對其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟

二、治療的實(shí)施

1.治療對象的選擇和治療規(guī)則

2.治療實(shí)施過程

建立治療的同盟關(guān)系

移情的出現(xiàn)及其解釋

治療的修通或擴(kuò)通（working through）

治療的結(jié)束階段

第三節(jié)　心理分析治療的發(fā)展

新弗洛伊德主義（neo-Freudism）绳泉。其代表人物有霍妮（K.Horney）、埃利克森（E.Erikson）姆泻、薩利文（H.Sullivan）和弗洛姆（E.Fromm）等零酪。

第四節(jié)　中國的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法

一、理論與方法

幼稚與不可取拇勃，在任何正常成年人看來都是值得鄙視的四苇、毫無意義的。那么方咆，為什么在幼年的方式中又帶有成人的痕跡呢月腋？鐘友彬告訴他的病人，人有四種年齡：實(shí)際年齡瓣赂、生理年齡榆骚、智力年齡和情緒年齡。

情緒是兒童式的煌集，恐懼的內(nèi)容卻可以是成人式的）妓肢。

二、領(lǐng)悟的本質(zhì)

對治療者解釋的信任苫纤，這就是領(lǐng)悟的本質(zhì)碉钠。領(lǐng)悟的內(nèi)容是治療者灌輸給病人的纲缓，病人自感以前的想法及行為可笑，自己拋棄了原有的態(tài)度喊废、行為祝高，使癥狀得以消失[12，13]污筷。

三工闺、治療的適應(yīng)癥及步驟

（1）適應(yīng)癥主要為強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài)（如露陰癥颓屑、挨擦癥斤寂、窺陰癥）等。

（2）采取直接會(huì)面交談方式揪惦。每次時(shí)間為60～90分鐘遍搞。療程不固定，間隔時(shí)間不固定器腋。每次會(huì)見后要求病人寫出對治療者解釋的意見及結(jié)合自己病情的體會(huì)溪猿，并提出問題。

（3）初次會(huì)見時(shí)纫塌，讓病人和家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及癥狀的具體表現(xiàn)诊县，并進(jìn)行精神檢查以確定是否適宜進(jìn)行心理治療。如時(shí)間許可措左，則簡單向病人解釋其病態(tài)是兒童心理的表現(xiàn)依痊。

（4）以后的會(huì)見可詢問病人的生活史和容易回憶起來的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，但不要求“深挖”過去怎披。

（5）引導(dǎo)病人胸嘁，并和他一起分析癥狀的性質(zhì)。癥狀大都是幼稚的不符合成年人思維邏輯規(guī)律的感情或行動(dòng)凉逛。其癥狀表現(xiàn)是以幼年的方式來解決成年人的問題性宏。具體的解釋要結(jié)合病人實(shí)際情況做出。

（6）當(dāng)病人對上述解釋和分析有了初步認(rèn)識(shí)和體會(huì)之后状飞，再向病人進(jìn)一步解釋病的根源在于過去毫胜，甚至在幼年時(shí)期[3]。

四诬辈、治療舉例

且對病人的治療見效快酵使，效果持久。這在強(qiáng)迫癥病人的治療中是很少見的自晰。

五凝化、對認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法的分析與看法

他認(rèn)為認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法：

（1）承認(rèn)人有無意識(shí)的心理活動(dòng)，承認(rèn)人的一些活動(dòng)可以在意識(shí)以外進(jìn)行酬荞，自己不能理解這些活動(dòng)的原因搓劫，尤其是病態(tài)的行為瞧哟。

（2）承認(rèn)人格結(jié)構(gòu)論，承認(rèn)人們不自覺地使用心理防御機(jī)制來解除或減輕自己的心理沖突和煩惱枪向，包括病態(tài)的恐懼勤揩。

（3）承認(rèn)神經(jīng)癥病人患病后有兩級(jí)獲益，尤其是外部獲益秘蛔，給治療這類疾病造成困難陨亡。

（4）承認(rèn)幼年期的生活經(jīng)歷，尤其是創(chuàng)傷性體驗(yàn)深员，對人個(gè)性形成的影響负蠕，并可成為成年后心理疾病的根源。但不同意俄狄浦斯情結(jié)是人的普遍特性倦畅，也不同意把各種心理疾病的根源都?xì)w于幼年性心理的癥結(jié)遮糖。

（5）同意心理分析的觀點(diǎn)，認(rèn)為各種神經(jīng)癥病人的焦慮都有其幼年期的焦慮的前例叠赐，這是成年焦慮的根源欲账。認(rèn)為強(qiáng)迫癥和恐怖癥的癥狀即是過去或幼年期的恐懼在成年人心理上的再現(xiàn)。

（6）弗洛伊德認(rèn)為性變態(tài)是幼兒性欲的直接表現(xiàn)芭概，是成人的一種非常態(tài)的性滿足赛不。認(rèn)為這有一定道理，性變態(tài)是成年人用幼年的性取樂方式來解決成年人的性欲或解除成年人的苦悶的表現(xiàn)罢洲，是本人意識(shí)不到的踢故。

（7）用病人易理解的符合其生活經(jīng)驗(yàn)的解釋使之理解、認(rèn)識(shí)并相信其癥狀和病態(tài)行為的幼稚性惹苗、荒謬性畴椰、不合成人邏輯的特點(diǎn)，使之達(dá)到真正的領(lǐng)悟鸽粉，從而使癥狀消失。

治療者的解釋更為重要抓艳，解釋是進(jìn)行心理治療的武器触机。

他所強(qiáng)調(diào)的是，病人以兒童式的思維邏輯玷或、兒童式的行為方式解決成年人所遇到的問題儡首。而他在治療中所要做的事情是使病人對這一點(diǎn)達(dá)到某種程度的領(lǐng)悟，從而以健康的行為模式代替過時(shí)的偏友、幼稚的行為模式蔬胯，使病人痛下決心——絕不做兒童心理的奴隸。

變幼稚為成熟是其治療的中心工作位他。

意識(shí)領(lǐng)悟氛濒。

認(rèn)知心理治療产场。