濕熱病與其他溫病的臨床表現(xiàn)有很大的不同伟骨,其常見(jiàn)的證候有:
1.發(fā)熱:大多表現(xiàn)為身熱不揚(yáng),或午后身熱燃异,或熱型稽留携狭,汗出而發(fā)熱不退。
2.口渴:初起一般為口粘不渴回俐,或渴不引飲逛腿。
3.胸腹癥狀:常覺(jué)胸悶腹脹。
4.黃疸:一般表現(xiàn)為面目肌膚黃色鮮明仅颇。
5.軀體癥狀:多見(jiàn)全身困重乏力单默。
6.二便情況:一般小便短少,尿色渾濁或黃赤;濕重者大便恒多偏溏忘瓦,或膠膩而滯下不爽搁廓。濕溫病有大便下血者,是病情危重的表現(xiàn)耕皮。
7.食欲:胃呆少納境蜕,或伴嘔惡。
8.脈象:薛生白謂:“濕熱之證凌停,脈無(wú)定體粱年,或洪或緩,或伏或細(xì)罚拟,各隨證見(jiàn)逼泣,不拘一格≈凼妫”臨床一般以濡脈為多見(jiàn)拉庶。
值得強(qiáng)調(diào)指出的是,一些特征性的證候秃励,最具診斷價(jià)值氏仗,茲舉例說(shuō)明如下:
? ?
1.舌苔:濕熱病的診斷重在望舌,在辨別濕與熱之孰輕孰重上尤有意義夺鲜。舌苔膩是本病的必備條件皆尔。
若濕重者,苔多白膩或厚白膩;
熱重者币励,苔多黃膩或厚黃濁膩慷蠕,或黃褐如咖啡色。
大凡病邪之輕重食呻,病位之淺深流炕,以及病勢(shì)之轉(zhuǎn)歸澎现,常在舌苔上明顯反映出來(lái),很有診斷價(jià)值每辟。
如薛生白《濕熱條辨》根據(jù)“舌根白剑辫,舌尖紅”,便知濕漸化熱而余濕猶滯
“舌白”渠欺、“舌遍體白”妹蔽,即斷為濕濁極盛之象,等等挠将。
有人以濕熱型咳嗽為例胳岂,認(rèn)為辨舌于診斷最為重要。
濕熱咳嗽常見(jiàn)的舌苔是白膩苔濕或黃膩苔舔稀,前者為濕熱尚在衛(wèi)分乳丰,后者為濕熱入于氣分。
膩苔熱漸化為濕熱邪氣漸輕,膩苔漸厚是濕熱邪氣漸深镶蹋。
舌邊尖無(wú)苔,病其余部分是膩苔,為濕熱尚盛赏半,而陰液已傷;
舌前半?yún)^(qū)光紅無(wú)苔贺归,證后半?yún)^(qū)是膩苔,為濕熱漸退,陰液已傷;
全舌光紅無(wú)苔,為濕熱已盡,津液大傷。(《四川中醫(yī)》1998年第3期14頁(yè))舌診在濕熱病證診斷和辨證上的重要性断箫,于此可見(jiàn)一斑拂酣。
? ? ?
2.白?:這是濕溫病過(guò)程中特有的證候。
白?的出現(xiàn)仲义,表明氤氳氣分的濕熱有外透之機(jī)婶熬,乃佳象也。
大多分布在頸項(xiàng)埃撵、胸背及腹部赵颅,其狀宜晶瑩飽綻。
若白如枯骨暂刘,或干癟無(wú)漿饺谬,為氣液兩竭,正不勝邪之象谣拣。
吳氏將濕溫病白?分為5種:
①水晶?募寨,凡晶光飽滿乃病退之佳象;
②干白?,?點(diǎn)極細(xì)森缠,病多纏綿拔鹰,為正邪相爭(zhēng),正不勝邪所致贵涵,大都在纏綿期列肢,或誤治過(guò)早滋陰恰画,濕郁化熱,郁蒸而發(fā);
③干疊?例书,又稱枯?锣尉,是病久纏綿,元?dú)鈽O虛之征;此外還有
④披麻?和
⑤膿痘?决采,均是熱極津傷自沧,預(yù)后都屬不良。(《江蘇中醫(yī)》1996年第9期39頁(yè))可資臨床參考树瞭。
? ? ?
上述主要證候和特征性的臨床表現(xiàn),對(duì)于濕熱病的診斷和辨證至關(guān)重要拇厢,必須明確。
此外,濕熱病一般來(lái)漸去遲,表現(xiàn)為傳變較慢,病勢(shì)纏綿晒喷,病程較長(zhǎng)孝偎,尤其是氣分階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),亦有助于診斷凉敲。