血清鐵蛋白（serum ferritin寇僧，SF）是去鐵蛋白（apoferritin）和鐵核心形成的復合物亚情，鐵蛋白的鐵核心
具有強大的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力妄痪，以維持體內(nèi)鐵的供應和血紅蛋白的相對穩(wěn)定性。SF是鐵的貯存形式楞件，其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負荷過量的指標衫生。血清鐵蛋白測定的適應證：①缺鐵性貧血。②貯存鐵缺乏土浸。③長時間口服鐵治療的監(jiān)測罪针。④貧血的鑒別診斷。⑤缺鐵易發(fā)人群的監(jiān)測（孕婦黄伊、獻血者泪酱、幼兒和血液透析病人）。⑥鐵過度負荷。⑦長時間鐵轉(zhuǎn)移治療的監(jiān)測墓阀。
參考值
男性：15~200μg/L毡惜。
女性：12-150μg/L。
臨床意義
1. SF增高
（1）體內(nèi)貯存鐵增加：原發(fā)性血色病繼發(fā)性鐵負荷過大斯撮。
（2）鐵蛋白合成增加：炎癥经伙、腫瘤、白血病吮成、甲狀腺功能亢進癥等橱乱。
（3）貧血：溶血性貧血、再生障礙性貧血粱甫、惡性貧血泳叠。
（4）組織釋放增加：肝壞死、慢性肝病等茶宵。
2. SF減低
常見于缺鐵性貧血危纫、大量失血、長期腹瀉乌庶、營養(yǎng)不良等种蝶。若SF低于15μg/L即可診斷鐵缺乏。SF也可以作為營養(yǎng)不良的流行病學調(diào)查指標瞒大。如果SF大于100μg/L螃征，即可排除缺鐵。
《診斷學 五年制 第九版》 P386
血清鐵蛋白 在成年人中透敌，參考值為12至300 μg/L盯滚，男性的參考值高于女性。 血清鐵蛋白似乎與組織鐵蛋白處于平衡狀態(tài)酗电，并且在正常受試者和大多數(shù)疾病中很好地反映了儲鐵魄藕。 有人建議將1μg/L的血清鐵蛋白與8至10mg的儲存鐵等效。 在患有某些肝細胞疾病撵术，惡性腫瘤和炎性疾病的患者中背率，血清鐵蛋白會高估儲存鐵，因為血清鐵蛋白是急性期反應物嫩与， 在此類疾病中寝姿，缺鐵性貧血可能會有正常血清鐵蛋白濃度。 在發(fā)炎的情況下划滋，血清鐵蛋白水平低于50至60 μg/L的人可能對鐵療法有反應会油。 另一方面，甲狀腺功能減退和抗壞血酸（維生素C）缺乏會降低血漿鐵蛋白水平古毛，而與鐵的儲存無關（Brittenham翻翩，2009）都许。
盡管進行鐵染色的骨髓活檢仍是金標準，但低血清鐵蛋白（<12 ug/L）對鐵消耗的評價具有高度特異性嫂冻。?除鐵缺乏外胶征，只有兩種疾病會降低血清鐵蛋白。 甲狀腺功能減退和抗壞血酸（維生素C）缺乏癥桨仿。 即使存在睛低，他們也很少混淆鐵蛋白的臨床解釋。[10]在臨床實踐中服傍，當篩查鐵缺乏癥時钱雷，建議使用更高的鐵蛋白截點。 具體地說吹零，對于那些沒有感染或發(fā)炎的情況的患者罩抗，臨界值40 ug/L可以提高診斷靈敏度。 在一項研究中灿椅，有25％缺乏可染骨髓鐵的女性血清鐵蛋白水平高于15 ug/L.[11]
Knovich, Mary Ann, et al. "Ferritin for the clinician."?Blood reviews?23.3 (2009): 95-104.
在6個月至15歲的嬰兒期和兒童期套蒂，血清鐵蛋白的參考值比嬰兒早期或成年期要低（Soldin et al, 2004）。 在男性中茫蛹，血清鐵蛋白在18至30歲之間逐漸升高操刀，而在女性中則沒有。 但是婴洼，絕經(jīng)后婦女的鐵蛋白水平比絕經(jīng)前婦女高得多骨坑，并且與男性相當（Van den Bosch et al, 2001）。 血清鐵蛋白水平無晝夜變化柬采。
血清鐵蛋白是急性期反應物欢唾，急性期反應物是蛋白質(zhì)（在第19章中討論過），它們會響應急性過程（通常是急性炎癥）而升高警没。 因此匈辱，如果患者患有急性感染振湾，血清鐵蛋白水平可能會虛高杀迹。 凈效應可能是參考區(qū)間的鐵蛋白。 通常押搪，在缺鐵性貧血中树酪，伴隨著急性過程，該水平處于低參考范圍內(nèi)大州。
急性期反應蛋白具有以下特性：在感染续语，損傷，手術(shù)厦画，外傷或其他組織壞死時發(fā)生的應激或炎癥狀態(tài)下疮茄，濃度會升高（Daniels等滥朱，1974； Laurell＆Jeppsson力试，1975徙邻； Dowton和科爾滕 1988）。它們包括AAT（α1-抗胰蛋白酶）畸裳，α1-酸糖性蛋白缰犁，結(jié)合珠蛋白，銅藍蛋白怖糊，纖維蛋白原帅容，血清淀粉樣蛋白A和CRP。其他的包括八因子伍伤，鐵蛋白并徘，脂蛋白，補體蛋白和免疫球蛋白嚷缭。很容易看出血漿蛋白的這種反應對人體有何好處：炎癥會導致組織中蛋白水解酶從白細胞中釋放出來饮亏，必須由酶抑制劑中和以限制其破壞程度；清除蛋白（結(jié)合珠蛋白阅爽，CRP）有助于收集細胞碎片并將分解產(chǎn)物運輸?shù)酵淌杉毎ňW(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)）中路幸，以加工它們并保存重要物質(zhì)（例如鐵）。傷口的愈合需要大量的纖維蛋白付翁，這些纖維蛋白通過循環(huán)以纖維蛋白原的形式到達简肴。因此，急性期反應物的體液反應可以看作是一種為了防止損傷進一步擴大的觸發(fā)機制百侧，即使并非在每種情況下都需要所有成分砰识。急性期反應物升高可能是對細胞因子的反應，包括白介素-1佣渴，腫瘤壞死因子辫狼，干擾素-γ和白介素-6⌒寥螅總體的生理反應包括發(fā)熱膨处，白細胞募集，肌肉分解代謝以及蛋白質(zhì)合成模式的轉(zhuǎn)變（白蛋白產(chǎn)生減少）砂竖。
對于臨床上的診斷使用真椿，其他參數(shù)實際上可能與這些參數(shù)一樣敏感，并且更容易測量（例如乎澄，發(fā)燒突硝，白細胞增多，ESR）置济。但是解恰，這些蛋白質(zhì)提供了另一種定量方法锋八，可用于通過系列測定監(jiān)測患者病程（Van Oss et al, 1975）。當然护盈，那些先天基因缺陷的患者（Gitlin＆Gitlin查库，1975），由于藥物或器官疾病而導致其他合成障礙的患者以及其許多成分含量較均低的新生兒（Gitlin＆Biasucci黄琼，1969）可能不會有明顯上升樊销。然而，用于監(jiān)測反應的一種常用的急性期反應物是CRP脏款，它是上升最快的急性期反應物围苫，并且在成功的治療后迅速恢復正常（Fischer等，1976）撤师。 CRP通常用于隱性感染的檢測和初步分類剂府，因為細菌感染可以比病毒感染刺激更高水平的CRP。它也被廣泛用于評估自身免疫性疾病的疾病活性剃盾，因為在沒有持續(xù)的炎癥反應的情況下腺占，它很少會持續(xù)升高。 CRP的升高可以達到正常水平的1000倍痒谴，與其他急性期反應物相比衰伯，它可以極大地幫助檢測異常狀態(tài)，盡管鐵蛋白的水平有時可能會升至大于20,000 ng/mL积蔚。
鐵蛋白作為腫瘤標志物：急性粒細胞白血意鲸，病霍奇金淋巴瘤，神經(jīng)母細胞瘤尽爆，各種癌怎顾，畸胎母細胞瘤。
單獨鐵蛋白與C12中鐵蛋白檢測有差別漱贱。
