? ? ? ? 上周账千，我們這里有個初三女學(xué)生跳樓自殺侥蒙，從10樓跳下，當(dāng)場死亡匀奏，令人嘆息辉哥。據(jù)說起是因?yàn)槔蠋煕]收了她的手機(jī)。這樣的事件現(xiàn)在已經(jīng)不是偶然攒射。臨近中高考，孩子們的壓力非常大恒水，神經(jīng)緊繃会放，心理問題毫無疑問是一個重要因素——但是，到底是誰偷走了他們的快樂钉凌？
? ? ? 關(guān)注孩子心理健康已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急咧最。心理脆弱，有自殺傾向的孩子御雕，往往都是有焦慮癥或者抑郁癥矢沿，而家長沒有發(fā)覺，只以為他是叛逆酸纲，不聽話捣鲸，沒有引起重視，接受治療闽坡，最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生栽惶。
? ? ? ? 那么什么是抑郁癥愁溜？
抑郁癥不是單純的“心情不好”，它是一種疾餐獬А冕象；患病并不是丟人的事情，但是病需要治療汁蝶。
很多人常常把抑郁和抑郁癥相混淆——這導(dǎo)致當(dāng)人們想到抑郁癥時渐扮，腦 中浮現(xiàn)的都只是日常生活的難過悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實(shí)際上是一種非常嚴(yán)重的精神類綜合癥掖棉，是眾多情緒感受失常的并發(fā)狀態(tài)墓律；它包含的不僅僅是絕望沮喪悲傷，還有喪失興趣啊片、疲倦只锻、焦慮、厭食或暴食紫谷、失眠或嗜睡等等因素齐饮。
中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3，2006年）有關(guān)抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下9條：（1）興趣喪失笤昨、無愉快感祖驱；（2）精力減退或疲乏感；（3）精神運(yùn)動性遲滯或激越瞒窒；（4）自我評價過低捺僻、自責(zé)，或有內(nèi)疚感崇裁；（5）聯(lián)想困難或自覺思考能力下降亚皂；（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為绍载；（7）睡眠障礙薄辅，如失眠、早醒巴比，或睡眠過多术奖；（8）食欲降低或體重明顯減輕；（9）性欲減退轻绞。只要同時滿足心境低落和以上任意4種癥狀采记，并且抑郁癥發(fā)作持續(xù)兩周以上，即可能被診斷為抑郁癥政勃。
事實(shí)上唧龄，我們通常所說的“抑郁癥”在臨床上也并不是指一種單一疾病。日常語境里的抑郁癥往往對應(yīng)的是過去的“心境障礙”奸远，但美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版（DSM-V）已經(jīng)將其中“雙相障礙”和“抑郁障礙”分開选侨，臨床上的抑郁癥只指后者掖鱼。（一些證據(jù)表明羅賓?威廉姆斯可能是前者。）抑郁癥有時還伴隨著很多其他類的精神疾病援制，例如焦慮癥（Anxiety）戏挡、精神分裂癥狀（Schizophrenia）、邊緣性人格障礙（Borderline Personality Disorder）等晨仑；抑郁癥輕重各不相同褐墅，同一位病人也并不是隨時都會抑郁發(fā)作，每次發(fā)作程度也有不同洪己，這些眾多原因?qū)е铝艘钟舭Y病人的癥狀極其復(fù)雜多變妥凳，具有強(qiáng)烈的個體差異性，為疾病的治療帶來了很大的困難答捕。
什么導(dǎo)致了抑郁癥逝钥？
抑郁癥往往不是單一因素所致，不要靠想當(dāng)然自己給自己“診斷”拱镐、“對癥”下藥艘款，請尋求專業(yè)的幫助。
醫(yī)學(xué)界關(guān)于抑郁癥的成因的普遍看法是沃琅，“抑郁癥有很多可能的起因哗咆，包括大腦對于心境的錯誤調(diào)節(jié)、基因易損性益眉、生活中的壓力事件晌柬、藥物以及藥物濫用問題。通常我們認(rèn)為是這些因素中的部分或全部共同作用導(dǎo)致了抑郁癥郭脂∧甑猓”
首先，抑郁癥的發(fā)生與遺傳有密切的關(guān)系展鸡。親屬同病率遠(yuǎn)高于一般人群盛泡，并且血緣關(guān)系越近發(fā)病一致率越高：在抑郁癥患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大約有超過40％的患者有遺傳傾向，如果一個人的一級親屬（父母娱颊、子女以及兄弟姐妹）中有重癥抑郁癥患者，他會比沒有患抑郁癥親屬的人群提高1.5-3%的患病率凯砍。另外擁有5羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因箱硕，神經(jīng)生長因子基因等這些與抑郁相關(guān)基因突變體的人也更容易患抑郁癥。
其次悟衩，體內(nèi)生化系統(tǒng)（例如激素剧罩、神經(jīng)遞質(zhì)等）的不平衡——即生化分子的過量或過少分泌也會引發(fā)抑郁癥。導(dǎo)致這種不平衡的原因有可能是因?yàn)榫幋a這些分子或者分子受體的基因異常引起的座泳，也可能是外界原因（例如藥物惠昔，極度紊亂的作息幕与，強(qiáng)烈長久的壓力反應(yīng)等）所引發(fā)。人體內(nèi)的化學(xué)分子含量變化都有一定的閾值镇防，并且很多相互影響相互制約啦鸣，構(gòu)成了一個平衡網(wǎng)絡(luò)，叫做內(nèi)穩(wěn)態(tài)（homeostasis）来氧。抑郁癥的很多癥狀更多是因?yàn)檫@種內(nèi)穩(wěn)態(tài)被破壞所引發(fā)诫给，而內(nèi)穩(wěn)態(tài)一旦被破壞，很難恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)啦扬。通過服用抗抑郁藥物能夠有效的提高或者降低相應(yīng)化學(xué)分子的水平中狂，但若是內(nèi)穩(wěn)態(tài)無法得到恢復(fù)，停藥之后會很快陷入混亂狀態(tài)扑毡。內(nèi)穩(wěn)態(tài)被破壞常常還伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)的失衡胃榕。
第三，抑郁癥的發(fā)生也和大腦的器質(zhì)性和功能性變化有關(guān)瞄摊。例如和記憶相關(guān)的海馬體的神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞減少勋又，負(fù)責(zé)控制高級認(rèn)知的前額葉區(qū)域神經(jīng)元體積減小，腦區(qū)之間的功能性鏈接減弱等泉褐，都有關(guān)聯(lián)赐写。
第四，抑郁癥作為一種精神類疾病膜赃，同樣和社會環(huán)境挺邀、人格心理等因素密切相關(guān)。重大的生活事件跳座，如親人死亡或失戀等情況端铛，可以作為導(dǎo)致抑郁障礙的直接因素。人的性格也部分決定了對于壓力的不同適應(yīng)策略——是否有良好的生活習(xí)慣疲眷，以及對于環(huán)境壓力的耐受程度等等禾蚕，因而對體內(nèi)內(nèi)分泌平衡和內(nèi)穩(wěn)態(tài)也有較大的影響。兒童期的不良經(jīng)歷狂丝，往往會構(gòu)成成年期發(fā)生抑郁障礙的重要危險因素换淆。成長關(guān)鍵期的經(jīng)歷也對成年后的抑郁障礙或者抑郁癥發(fā)作有著重要影響。
第五几颜，其他的軀體疾病也有可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生倍试，尤其是慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他慢性病，例如惡性腫瘤蛋哭，代謝性疾病和內(nèi)分泌疾蚕叵啊（例如糖尿病），心血管疾苍暝浮（例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和風(fēng)濕性心臟病等）叛本，神經(jīng)系統(tǒng)疾病（例如帕金森病彤钟、癲癇等）来候。
第六，精神活性物質(zhì)的濫用和依賴都可成為抑郁障礙的危險因素样勃，這些物質(zhì)包括鴉片類物質(zhì)（海洛因吠勘、嗎啡）、中樞興奮劑（咖啡因峡眶、可卡因）剧防、致幻劑（仙人掌毒素）、酒精辫樱、鎮(zhèn)靜催眠藥物等峭拘。尤其是酗酒：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期飲酒者有50％或以上的個體有抑郁障礙狮暑。羅賓?威廉姆斯的抑郁癥很有可能就是因?yàn)樾锞坪臀疽鸬摹?br>
第七鸡挠，藥物也會引發(fā)抑郁障礙[3]：某些抗精神病藥物（如氯丙嗪）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉搬男、苯妥英鈉等）拣展、抗結(jié)核藥物（如異煙肼）、某些降壓藥（如可樂定缔逛、利血平等）备埃、抗帕金森病藥物（如左旋多巴）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等褐奴。這些藥物在使用常規(guī)治療量時就可造成部分患者出現(xiàn)抑郁障礙按脚，或使原有的抑郁加重《囟”
由此不難看出辅搬，抑郁癥有著相當(dāng)多的危險因素，而值得注意的是這些危險因素在許多情況下是共同發(fā)揮作用的脖旱。尤其是每增加一個危險因素堪遂，患病概率就會有顯著增高。不過萌庆，這些原因并不會直接就變成抑郁癥狀溶褪。抑郁癥患者最主要的自我感受是異常的消極想法，而這種狀態(tài)踊兜，是一種“認(rèn)知偏見”——也是治療抑郁癥最大的難點(diǎn)。
心境低落和認(rèn)知偏見
長期心境低落是大腦功能異常所致佳恬。這是一種異常捏境，是可以并且應(yīng)該去糾正的于游；低落并非你“應(yīng)得”的“懲罰”。
大腦的不同區(qū)域之間并不是孤立的垫言，雖然它們行使著不同功能贰剥，它們之間卻由神經(jīng)元通路彼此相連，構(gòu)成一個復(fù)雜的大腦聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)筷频。一旦這個網(wǎng)絡(luò)中的某些節(jié)點(diǎn)之間的聯(lián)系被破壞蚌成，大腦的功能就會異常，會產(chǎn)生異常的認(rèn)知和情緒偏見凛捏。在抑郁癥患者的大腦中担忧，這種異常就表現(xiàn)在偏向于負(fù)性情緒和消極想法的網(wǎng)絡(luò)活躍，而偏向于快樂情緒和積極想法的網(wǎng)絡(luò)功能降低坯癣。這種大腦功能異常而導(dǎo)致的認(rèn)知偏見正是抑郁癥長期心境低落的主要原因瓶盛。
我算是抑郁癥嗎？
抑郁癥的診斷主要依靠量表示罗，但即便是使用自評量表也請盡可能尋求專業(yè)人士指導(dǎo)惩猫。不要信任來源不明的各種抑郁自測。
現(xiàn)階段的抑郁癥診斷主要還是通過大量的臨床量表來完成蚜点，通過填寫一系列問卷來確定填寫者的精神和心境狀態(tài)轧房，通過量化這些問卷的結(jié)果來判斷填寫者的抑郁癥程度，接下來才能進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢和治療绍绘。
精神類疾病和其他疾病最大的不同就在于奶镶，目前還沒有一個或一些系統(tǒng)的生理指標(biāo)來達(dá)到確診的目的，雖然抑郁癥有神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制在內(nèi)脯倒，但這些基因或分子變化都只是現(xiàn)象实辑，并不是抑郁癥的決定因素，因此目前也只能通過心理學(xué)手段來診斷藻丢。
有一些抑郁評定量表是可以自己閱讀并完成填寫的剪撬，比如抑郁自評量表（SDS）；另一些則需要經(jīng)過培訓(xùn)的評定者和患者觀察交談過后來填寫悠反，比如漢密爾頓抑郁量表（HAMD）残黑。雖然這些量表很容易搜到，不過如上所述斋否，具體的評定請?jiān)趯I(yè)人士指導(dǎo)下完成梨水，以免耽誤病情。
抑郁癥要怎么治茵臭？
藥物治療是很有效的方式疫诽，不要害怕吃藥，疾病不是恥辱，治療更不是奇徒。
治療抑郁癥最方便快速的手段依然是藥物治療雏亚。抗抑郁藥物的種類很多摩钙，大多是針對體內(nèi)化學(xué)系統(tǒng)的罢低。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物基本都是針對大腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)，比如5-羥色胺或者去甲腎上腺素胖笛。注意网持，這些藥物都是處方藥，請務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)囑长踊、在確診的前提下服用功舀，不要自己覺得“心情不好”就去吃！
抑郁癥在旁人看來常常是無法理解的之斯。一個看起來事事遂心生活美滿的人日杈，為什么突然就抑郁了？請記住佑刷，抑郁是一種病莉擒。美國作家伊麗莎白?伍策爾說：“關(guān)于抑郁我最需要說清楚的一點(diǎn)就是，它和生活沒有半點(diǎn)關(guān)系瘫絮。生活的軌跡上有傷心涨冀、痛苦和悲哀，這些總會在適當(dāng)?shù)臅r節(jié)出現(xiàn)麦萤，它們是正常的——不讓人愉快鹿鳖，但的確是正常的。然而抑郁卻處在完全不同的領(lǐng)域里壮莹，它意味著缺失——沒有效果翅帜，沒有感受，沒有回應(yīng)命满，沒有興趣涝滴。”這就是我們將它定為異常胶台、定為疾病的原因歼疮。抑郁癥并不僅僅是某一天心情不好，不會因?yàn)樗艘挥X就簡簡單單地過去诈唬『啵“振作起來就好了”，“事情總會變好的”铸磅，或者“夫天降將大任于斯人也赡矢，必先苦其心志”杭朱？旁人簡單的安慰，并不總會成真吹散。
更殘酷的是痕檬，抑郁癥患者并不同于其他病人，得到家人朋友的關(guān)懷之后會心存感激之情來回報——被偷走了感受歡樂情緒的能力之后送浊，他們無法感受這種關(guān)懷或者表達(dá)感激。這種消極的態(tài)度對于其他人來說是非常難以接受的丘跌，也很容易打擊他們的積極性袭景。有的時候，單純只有理解是不夠的闭树，更需要無私的奉獻(xiàn)和包容心耸棒。
也許今天抑郁癥的廣泛流傳，的確是社會出了什么問題报辱。然而抑郁癥歸根結(jié)底是一種個人化的疾病与殃，患者最需要的是針對他自己的專業(yè)治療，這一點(diǎn)上任何文章和書籍碍现、任何自測和自療都不能代替幅疼。如果我們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了早期的苗頭，知道如何尋求幫助昼接；如果我們身邊的人出現(xiàn)了抑郁癥狀爽篷，知道如何幫助他們。困難的路本不該獨(dú)自前行慢睡，抑郁逐工，尤其如此。
