關(guān)于胃食管反流病的10問10答
01笑旺、什么是胃食管反流仓缙帧？
是指胃筒主、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而引起的食管粘膜發(fā)生的消化性炎癥关噪。本病主要是由于各種原因引起的食道一胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào)，或由于局部機(jī)械性抗反流機(jī)制障礙乌妙。不能阻止胃使兔、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，以致胃酸藤韵、胃蛋白酶虐沥、膽鹽和胰酶等物質(zhì)損傷了食道粘膜，引起炎癥泽艘、糜爛欲险、潰瘍或狹窄。
02匹涮、胃食管反流病的類型
根據(jù)最近美國胃食管反流病指南天试，分為三種類型：1非糜爛性胃食管反流病（內(nèi)鏡陰性胃食管反流病然低，NERD）喜每、2反流性食管炎（糜爛性食管炎，RE或EE）雳攘、3Barrett巴雷特食管（BE）带兜。
03、有反流就一定有食道炎嗎吨灭？
有反流不一定就有食道炎鞋真，常人有時也會出現(xiàn)反酸、燒心等反流癥狀沃于，但持續(xù)時間短暫涩咖，不損傷食管粘膜，不會引起炎癥的改變繁莹，這屬于生理性反流檩互。但是隨著反流次數(shù)和程度的加重，或造成粘膜的損傷咨演，出現(xiàn)了食管外的表現(xiàn)闸昨，就屬于病理性反應(yīng)。胃食管反流和反流性食管炎在宏觀上是一個概念，但是程度上不一樣饵较，胃食管反流是一種現(xiàn)象拍嵌，可導(dǎo)致反酸、燒心等癥狀循诉，但對粘膜沒有損傷横辆，這就是“癥狀性反流”。有些人不僅有癥狀茄猫，還有粘膜的損傷狈蚤，這就是“反流性食管炎”。無論癥狀性反流划纽，還是反流性食管炎都稱為“胃食管反流病”脆侮。
04、胃食管反流病反流的是什么勇劣？
胃食管反流病反流包括胃食管反流和十二指腸胃食管反流兩種靖避。前者反流的主要是胃內(nèi)容物，即胃酸和胃蛋白酶比默；后者反流的主要是：膽鹽和胰酶筋蓖。這些反流物在胃食管反流病中單獨(dú)或共同對反流所能達(dá)到的組織器官的粘膜造成損害，如食管退敦、口鼻咽喉粘膜粘咖，甚至于氣管、支氣管粘膜侈百，其中胃酸和胃蛋白酶是主要的攻擊因子瓮下，而在堿性環(huán)境下，膽鹽和胰酶則成為主要的攻擊因子钝域，胃酸能加強(qiáng)膽酸對粘膜的損害作用讽坏。
05、膽汁反流與食管反流是不是一回事例证？
膽汁反流和食管反流既有相同之處路呜，又有不同之處，但膽汁反流是相對于反流物而言织咧，食管反流是相對于反流部位而言胀葱。
正常情況下，膽汁儲存于膽囊中笙蒙，由于膽囊疾患隔心、膽囊手術(shù)或胃竇幽門十二指腸功能障礙等多種因素纲菌，可發(fā)生膽汁逆流入胃，甚至反至食管篷朵、口腔抽减，膽汁與胃酸、胃蛋白酶互相混合，共同引起胃食管、口咽部粘膜損傷求晶。
與膽汁反流造成粘膜損害不同，食管反流可以僅有臨床癥狀衷笋，而不一定有食管炎芳杏。
臨床上典型的反流癥狀有反酸、反胃右莱、燒心、胸背部燒灼樣疼痛档插、咽部異物感慢蜓，存在膽汁反流的患者，常常會出現(xiàn)口苦等癥郭膛。綜合可知兩者不是一件事晨抡。二者雖然都存在反流，但膽汁反流的是膽汁则剃，既可反流至胃耘柱，又可反流至食管、口腔棍现；食管反流的部位是食管调煎，其反流物既可是膽汁又可能是胃液。
06己肮、胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制是什么士袄？
目前認(rèn)為胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。
其主要發(fā)病機(jī)制是抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對食管粘膜攻擊作用的結(jié)果：
一）食管抗反流防御機(jī)制減弱谎僻，包括：抗反流屏障娄柳，食管對反流物的清除及粘膜對反流作用的抵抗力。
二）反流物的對食管粘膜的攻擊作用艘绍。在食管抗反流防御機(jī)制下降的基礎(chǔ)上赤拒，反流物刺激和損害食管粘膜，受損程度與反流物的質(zhì)和量有關(guān)诱鞠，也與反流物與粘膜的接觸時間挎挖、部位有關(guān)。
07航夺、影響食管下括約肌壓力的食物有哪些肋乍？
食物中的脂肪、巧克力敷存、酒精墓造、咖啡堪伍、薄荷等可使下食管括約肌張力下降；而蛋白質(zhì)飲食引起下食管括約肌張力升高觅闽。
08帝雇、胃食管反流病的典型癥狀有哪些？
反酸蛉拙，是由于下尸闸、上食管括約肌松弛，使胃內(nèi)的酸性液體孕锄、食物吮廉、膽汁或氣體反流到食管，咽喉部畸肆、口腔宦芦、鼻腔，甚至到達(dá)氣管轴脐、支氣管和肺內(nèi)调卑；
燒心，主要為酸性反流物對食管下感覺神經(jīng)末梢的化學(xué)刺激所致大咱。
表現(xiàn)為上腹部或胸骨后的一種溫?zé)岣谢驘聘校?/p>
胸痛恬涧，是胃食管反流病的常見癥狀，疼痛部位一般在胸骨后碴巾、劍突下或上腹部溯捆，常向胸、腹厦瓢、肩现使、頸、下頜旷痕、耳和上肢放射碳锈，向左肩放射較多。
09欺抗、胃食管反流病的非典型癥狀有哪些售碳？
胃食管反流病除上述食管癥候群外，還存在不為多數(shù)人所知的食管外表現(xiàn)绞呈。
呼吸道癥狀：
嗆咳贸人、咳嗽、咳痰佃声、憋氣艺智、氣短、喘息等圾亏，表現(xiàn)為慢性咳嗽十拣、反復(fù)肺部感染封拧、哮喘樣發(fā)作、肺大皰夭问、慢性阻塞性肺病泽西、肺間質(zhì)纖維化、肺心病等缰趋。
耳鼻喉癥狀：
咽部異物感捧杉、喉部發(fā)癢、喉部發(fā)緊秘血、聲音嘶啞味抖、頻繁清嗓、鼻塞灰粮、流涕仔涩、打噴嚏、耳癢谋竖、耳鳴红柱、耳聾等承匣。
雙眼可有酸脹蓖乘、發(fā)癢、干澀韧骗、視物模糊嘉抒、視力減退等。
口腔科癥狀有口腔潰瘍袍暴、口苦些侍、口臭、牙釉質(zhì)破壞政模、齲齒岗宣、舌灼熱感等。
臨床當(dāng)中亦有部分患者淋样，表現(xiàn)為心慌耗式、胸悶、周身煩熱等循環(huán)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀趁猴。
10刊咳、胃食管反流病是如何產(chǎn)生食管外表現(xiàn)的？
胃食管反流病的食管外表現(xiàn)儡司，指一些癥狀和疾病是由胃食管反流引起的娱挨，他們的表現(xiàn)常常難以與此病聯(lián)系在一起，但在胃食管反流得到有效治療后捕犬，這些癥狀和疾病隨之消失跷坝。
經(jīng)大量試驗和臨床研究已經(jīng)證實(shí)酵镜，食管外表現(xiàn)是因十二指腸胃食管返流進(jìn)入食管上段、咽喉部探孝、口腔笋婿、鼻腔、雙耳顿颅、眼睛缸濒，甚至吸入肺內(nèi)。
反流的胃酸粱腻、胃蛋白酶庇配、膽汁酸等，長期反復(fù)接觸绍些、刺激以致?lián)p傷上述組織器官粘膜捞慌，造成口腔潰瘍、牙病柬批、咽喉炎啸澡、鼻炎、耳癢氮帐、聽力和視力下降嗅虏，甚至誘發(fā)哮喘、劇烈嗆咳上沐、慢性咳嗽皮服、肺炎，嚴(yán)重時出現(xiàn)喉痙攣和夜間窒息参咙。
