入岐黃一途惦界，臨證未久隐绵，不能盡愈諸疾装处，愧對(duì)祖宗學(xué)問(wèn)雕欺，師長(zhǎng)傳教漠魏。唯有兢兢業(yè)業(yè)狈癞，如履薄冰首启，偶然治得一疾饱岸，零總得失自勉还棱，求不二過(guò)载慈，無(wú)愧于病患；盡己所能珍手，精勤于道術(shù)办铡。
患者程女54歲，不寐三個(gè)多月琳要。
首診3月31日 入睡困難寡具，徹夜不眠，心煩多慮稚补。伴有口干舌燥童叠，腰酸，手足不溫课幕。舌淡紅厦坛，苔薄白，舌根部微厚乍惊。脈虛浮杜秸，左關(guān)脈大，右寸脈浮越润绎。余如常撬碟。 又說(shuō)，其老父三月前生病住院凡橱，現(xiàn)在起居不便小作，需要她們姐妹倆輪流服侍照顧。三個(gè)月來(lái)勞累擔(dān)心焦慮諸負(fù)面情緒稼钩，紛至而來(lái)顾稀。 辯證為腎陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)不入陰坝撑，予金匱腎氣丸重用地黃120克静秆，去附子加牡蠣粮揉，七劑。
二診4月7日 復(fù)診時(shí)患者言睡眠毫無(wú)變化抚笔，任然徹夜不眠扶认，口干腰酸均好轉(zhuǎn)∈獬龋患者情緒更加焦慮辐宾，甚至悲哭，常半夜給其姐發(fā)微信膨蛮，其姐每日安慰叠纹。舌尖紅，苔微厚敞葛，脈如前誉察。 考慮到情緒因素，辯證為肝氣郁結(jié)惹谐，予逍遙散加半夏持偏，薏苡仁，夏枯草氨肌，梔子鸿秆，淡豆豉。
三劑 三診4月10日 此次復(fù)診儒飒，患者道谬莹，情緒稍微好轉(zhuǎn)檩奠，要半夜3點(diǎn)以后桩了，才能入睡一兩小時(shí)。到凌晨六點(diǎn)埠戳，其丈夫起床時(shí)井誉，又被驚醒。如同沒(méi)睡一般整胃，精神特別差颗圣。舌尖不紅，舌苔薄白屁使，脈虛而浮在岂。 至此我方后知后覺(jué)，推想神亂氣郁蛮寂，是此病之癥結(jié)所在蔽午。安慰患者之后，處方柴胡加龍骨牡蠣湯三劑酬蹋。
四診4月13日 患者前來(lái)復(fù)診及老，精神較前好轉(zhuǎn)抽莱，說(shuō)三點(diǎn)以后可以入睡一會(huì)兒，大概有兩個(gè)小時(shí)左右骄恶，睡眠質(zhì)量更好食铐。人精神恢復(fù)不少。但是出現(xiàn)了新的癥狀：口渴僧鲁，半夜潮熱虐呻，煩躁，汗出寞秃，到三點(diǎn)以后潮熱退去铃慷，汗?jié)u收，人入寐蜕该。 聽(tīng)到這里我不禁精神一振犁柜，心說(shuō)，這不是邪伏陰分的青蒿鱉甲湯證嗎 但是舌淡紅堂淡，苔薄白馋缅，脈虛浮，不數(shù)绢淀，重按見(jiàn)細(xì)脈萤悴，又似乎不對(duì)癥。 于是大膽的將柴胡加龍骨牡蠣湯化裁皆的，去小柴胡和桂枝覆履，合青蒿鱉甲湯，三劑费薄。
五診4月16日 患者再次復(fù)診硝全，欣喜異常，說(shuō)三天之內(nèi)居然有一晚睡了一整覺(jué)楞抡。潮熱伟众，出汗已經(jīng)全部消失，卻增加了尿頻急的癥狀召廷。舌脈如前凳厢。 再以前方加山藥，益智仁竞慢，三劑先紫。
六診4月20日 諸癥好轉(zhuǎn)，三日之內(nèi)又有兩晚安睡整覺(jué)筹煮。19日晚又折騰了半夜遮精，后半夜才慢慢睡去。 看舌苔微膩寺谤，問(wèn)其飲食仑鸥。言19日下午去鼓山游玩吮播，下山后看到有買油餅的小攤，于是買了幾個(gè)油餅吃眼俊，果不然意狠，當(dāng)晚睡眠就受了影響，胃不和則臥不安疮胖。 前方再進(jìn)环戈，囑飲食清淡。
此案患者現(xiàn)在還在服藥澎灸，效果穩(wěn)定院塞，我心里也算是安慰了。 此病難的地方在于邪熱伏于陰分性昭，但是舌不紅脈不數(shù)拦止，腰酸口渴也在一診后消失。潮熱汗出是四診時(shí)才出現(xiàn)的癥狀糜颠。也是本案的轉(zhuǎn)折點(diǎn)汹族。讓人難以一擊必中。幸虧了患者的堅(jiān)持配合其兴。
與該患者認(rèn)識(shí)是去年七八月份顶瞒，經(jīng)人介紹來(lái)看失眠，抑郁癥多年元旬，當(dāng)時(shí)舌尖紅苔黃膩榴徐。予梔子豆豉湯合溫膽湯治愈。本就比較信任我匀归，故能堅(jiān)持復(fù)診多次坑资，最終取效。
