Meta分析矾屯、臨床數(shù)據(jù)分析一對(duì)一指導(dǎo)兼蕊，符合學(xué)術(shù)規(guī)范，結(jié)課直接投稿件蚕，+tjzgBL喲孙技！
很多小伙伴覺(jué)得寫Meta分析難产禾，花大量時(shí)間才弄懂Meta分析全流程、學(xué)會(huì)使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件绪杏，但怎么也不明白Meta分析異質(zhì)性下愈，但其實(shí)找對(duì)方法寫Meta分析并不難。今天我們就來(lái)講講什么是Meta分析異質(zhì)性蕾久，以及怎么對(duì)Meta分析異質(zhì)性進(jìn)行處理势似。
Meta分析異質(zhì)性的基本概念
根據(jù)Cochrane手冊(cè)的定義，納入同一個(gè)Meta分析的所有研究不可避免地都存在差異僧著，我們將Meta分析中不同研究間的各種不同履因，稱之為異質(zhì)性，當(dāng)研究間存在異質(zhì)性時(shí)盹愚，合并的結(jié)果可能是不可靠的栅迄，或合并本身就是不恰當(dāng)?shù)摹Ｒ虼诵枰R(shí)別和測(cè)量Meta分析異質(zhì)性皆怕，并制定相應(yīng)的策略毅舆，探索Meta分析異質(zhì)性來(lái)源并進(jìn)行處理。
在了解Meta分析異質(zhì)性基本概念之后愈腾，我們還是得提一下Meta分析的8大步驟憋活，如下圖所示，以確定Meta分析異質(zhì)性處理主要是在哪一步進(jìn)行虱黄！
在Meta分析的八大步驟中悦即，Meta分析異質(zhì)性處理主要在7步——統(tǒng)計(jì)分析中進(jìn)行，?當(dāng)Meta分析納入的各項(xiàng)研究均指向同一個(gè)結(jié)果橱乱，即各研究間具有同質(zhì)性辜梳，則Meta分析具有意義，但如果各項(xiàng)研究指向的結(jié)果有很大偏差泳叠，當(dāng)Meta分析異質(zhì)性較大時(shí)作瞄，超出了隨機(jī)誤差，Meta分析的結(jié)果就不太可靠析二。此時(shí)粉洼，我們就需要通過(guò)各種方式對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行檢驗(yàn)。
Meta分析異質(zhì)性幾種定量檢驗(yàn)方法
1叶摄、Q 統(tǒng)計(jì)量
該檢驗(yàn)的無(wú)效假設(shè)為納入各研究的效應(yīng)量均相同。具體公式如下圖安拟，對(duì)于公式我們不了解也不要緊蛤吓，只需要知道，Q 服從于自由度為 k-1?的?χ分布糠赦，Q 值越大会傲，其對(duì)應(yīng)的 P 值越小锅棕。若 Q>χ(1-α)，則 P<α淌山，表明研究間存在異質(zhì)性裸燎。反之亦然。
2泼疑、I統(tǒng)計(jì)量
I統(tǒng)計(jì)量反映異質(zhì)性部分在效應(yīng)量總的變異中所占的比重德绿。由下式計(jì)算得出
其 中 Q 為 Q 統(tǒng)計(jì)量，df 是它的自由度（即研究總個(gè)數(shù)減去 1 得 到的數(shù)值）退渗。當(dāng) I =0（如果 I為負(fù)值移稳，我們?cè)O(shè)它為 0）時(shí)，表明沒(méi)有觀察到異質(zhì)性会油，I統(tǒng)計(jì)量越大異質(zhì)性越大个粱；異質(zhì)性的低、中翻翩、高程度分別用I統(tǒng)計(jì)量 25%都许、50%、75% 表示嫂冻。若 I>50%胶征，則說(shuō)明存在比較明顯的異質(zhì)性。
3絮吵、H 統(tǒng)計(jì)量
公式如下圖弧烤，其中 k 表示納入 Meta 分析的研究數(shù)。統(tǒng)計(jì)量 H 值為 1 表示各研究間無(wú)異質(zhì)性蹬敲，一般情況下暇昂，若 H>1.5 提示研究間存在異質(zhì)性，H<1.2 則提示可認(rèn)為各研究同質(zhì)伴嗡；若 H 值在 1.2 和 1.5 之間急波，當(dāng) H 值的 95%CI 包含 1，在 0.05 的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下無(wú)法確定是否存在異質(zhì)性瘪校，若沒(méi)包含 1 則可認(rèn)為存在異質(zhì)性澄暮。
4、Galbraith 圖法
該法提供了一個(gè)圖形化的顯示阱扬，可以直觀得到 Meta 分析異質(zhì)性泣懊。對(duì)于每一個(gè)試驗(yàn)， 以 Z 統(tǒng)計(jì)量（效應(yīng)量除以它的標(biāo)準(zhǔn)誤（b/se(b)））為縱軸麻惶、標(biāo)準(zhǔn)誤的倒數(shù)（1/se(b)）為橫軸作圖馍刮。若該 Meta 分析各研究無(wú)異質(zhì)性，我們將看到所有點(diǎn)落到可信區(qū)間回歸直線的內(nèi)部窃蹋。
5卡啰、L’Abbe 圖
該圖通常用于RCT 的二分類變量數(shù)據(jù)的 Meta分析異質(zhì)性檢驗(yàn)静稻。根據(jù)每個(gè)研究的處理組事件發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組事件的發(fā)生率作圖，若研究結(jié)果同質(zhì)匈辱，則所有點(diǎn)呈線性分布振湾，若偏離該線過(guò)遠(yuǎn)，則表明該研究結(jié)果為異常亡脸。
經(jīng)過(guò)預(yù)處理和檢驗(yàn)仍存在異質(zhì)性押搪，Meta分析異質(zhì)性處理方法
1、獲得研究數(shù)據(jù)梗掰，采用多元回歸模型
如果能得到每個(gè)研究的原始數(shù)據(jù)嵌言，可以探討Meta分析異質(zhì)性來(lái)源，并對(duì)每個(gè)研究采用統(tǒng)一的多元回歸模型進(jìn)行分析及穗，以避免由于使用的模型不一致而導(dǎo)致的異質(zhì)性摧茴。
2、采用隨機(jī)效應(yīng)模型
采用隨機(jī)效應(yīng)模型估計(jì)合并效應(yīng)量埂陆，可對(duì)Meta分析異質(zhì)性進(jìn)行部分糾正苛白。該法在Meta分析異質(zhì)性不明顯的條件下，與固定效應(yīng)模型方法計(jì)算結(jié)果相似焚虱；若異質(zhì)性明顯购裙，則可提高估算的可信區(qū)間的精度，并同時(shí)增大檢驗(yàn)效能鹃栽。
3躏率、亞組分析
亞組分析是將所有數(shù)據(jù)分成更小的單元，進(jìn)而在各亞組內(nèi)進(jìn)行比較民鼓，如按不同設(shè)計(jì)方案薇芝、研究質(zhì)量、發(fā)表年代等進(jìn)行亞組分析丰嘉。亞組分析每次只能對(duì)一個(gè)變量進(jìn)行亞組分析夯到，并且對(duì)每個(gè)亞組都要進(jìn)行效應(yīng)量的合并。若要對(duì)兩個(gè)以上的變量進(jìn)行分析饮亏，則應(yīng)采用Meta回歸耍贾。
4、Meta回歸
Meta回歸是通過(guò)建立回歸方程路幸，來(lái)反映一個(gè)或多個(gè)解釋變量與結(jié)果變量的關(guān)系荐开。目前Meta回歸雖然在Rev Man中沒(méi)有被運(yùn)用，但在STATA軟件中通過(guò)“Metareg”宏能很好地實(shí)現(xiàn)简肴。
5誓焦、敏感性分析
敏感性分析是用于評(píng)價(jià)結(jié)果穩(wěn)定性的一種方法。如果敏感性分析結(jié)果與原分析結(jié)果沒(méi)有沖突着帽，那么該結(jié)果加強(qiáng)了原分析結(jié)果的可信度杂伟。如果敏感性分析結(jié)果得出不同結(jié)論，這提示存在與干預(yù)措施有關(guān)的潛在重要因素仍翰，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步研究以明確干預(yù)效果存在爭(zhēng)議的來(lái)源赫粥。
若經(jīng)過(guò)以上處理后異質(zhì)性仍然過(guò)大，特別在效應(yīng)的方向上極其不一致予借，這時(shí)候引用平均效應(yīng)也許會(huì)導(dǎo)致誤導(dǎo)越平，應(yīng)考慮放棄Meta分析，只作一般的統(tǒng)計(jì)描述灵迫。上述文字用圖表示如下秦叛。
為方便大家進(jìn)一步了解Meta分析異質(zhì)性，小編還為大家準(zhǔn)備了一篇北大研究團(tuán)隊(duì)近期發(fā)表的一項(xiàng)最新的國(guó)人研究瀑粥，該研究結(jié)果表明：30歲中國(guó)人群挣跋，如果保持上述5個(gè)健康的生活方式，心血管疾病狞换、癌癥避咆、慢性呼吸疾病等發(fā)病率大幅減少，預(yù)期壽命可延長(zhǎng)8-9年修噪。
此項(xiàng)研究是首個(gè)針對(duì)中國(guó)人群開展的觀察性研究查库，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧炕司C合生活方式對(duì)30歲人群預(yù)期壽命的影響，對(duì)推廣健康生活方式有一定指導(dǎo)意義黄琼。
該研究納入的CKB數(shù)據(jù)庫(kù)樊销，有大樣本量和長(zhǎng)隨訪的詳細(xì)數(shù)據(jù)，使得研究能夠針對(duì)不同性別脏款、不同地區(qū)人群的全因和病因特異性死亡率做詳細(xì)的異質(zhì)性分析围苫，讓結(jié)果具有更廣泛的適用性，大家可以利用這篇文獻(xiàn)更加深入的了解Meta分析異質(zhì)性弛矛。
以上就是本次對(duì)Meta分析異質(zhì)性的全部介紹啦够吩，如果你近期想要發(fā)表Meta分析，但是對(duì)Meta分析異質(zhì)性處理不太懂丈氓，怎么也學(xué)不會(huì)周循，可以試試通過(guò)我們進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，我們擁有指導(dǎo)上千醫(yī)學(xué)人成功發(fā)刊的經(jīng)驗(yàn)万俗，能夠幫你快速學(xué)會(huì)做Meta分析湾笛，發(fā)表SCI。
文章引用：Meta分析中的異質(zhì)性及其處理方法——王丹
