倪海廈傷寒論筆記(三0九)辨太陰病脈證并治/第279條辨/桂枝加芍藥湯-桂枝加大黃湯

《傷寒論》第309條辨:“本太陽病只嚣,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時痛者艺沼,屬太陰也册舞,桂枝加芍藥湯主之。大實痛者障般,桂枝加大黃湯主之调鲸。”

【原文解釋】本是太陽病挽荡,醫(yī)生反用攻下藥藐石,因而引起腹中脹滿,并時時腹痛的定拟,這是因誤下邪陷太陰于微,當(dāng)用桂枝加芍藥湯主治;假使腸中有積滯而大實痛的青自,當(dāng)用桂枝加大黃湯治療株依。

本來是太陽病,應(yīng)該解肌的延窜,表證還在的時候恋腕,應(yīng)該解表,結(jié)果醫(yī)生反用了下法逆瑞,攻下的藥一下去以后荠藤,就出現(xiàn)了這個現(xiàn)象,如果是腹?jié)M而痛的获高。為什么會腹?jié)M而痛呢哈肖?因為攻下以后傷到腸胃了,腸胃的功能減緩了念秧,脾臟腫大起來淤井,造成腹?jié)M時痛。肚子脹滿偶而會痛出爹,就是屬于太陰庄吼,這就是桂枝加芍藥湯缎除,這個痛就是一陣一陣的痛叫時痛严就。

我們在學(xué)習(xí)太陽篇的時候,學(xué)過了小建中湯器罐,這里是桂枝加芍藥湯梢为,他不寫小建中湯,小建中湯只是多了一味飴糖,其他的的藥物和用量全是一樣铸董,我們再看桂枝湯和桂枝加芍藥湯祟印,其實就是桂枝湯把芍藥加了一倍,重用芍藥粟害,就是桂枝加芍藥湯蕴忆,這三個所用的藥物是一樣的。

桂枝加芍藥湯如果是加上飴糖的話就是小建中湯悲幅,這里不用飴糖套鹅,從這里我們可以看出來,白芍就是治療腹痛汰具,痛的原因是因為肚子里面有寒卓鹿,靜脈的血液循環(huán)不好。女孩的月經(jīng)痛也可以用白芍留荔,腸子痛也可以用白芍吟孙,所以,白芍的用途很多聚蝶。

有腹痛杰妓,隱隱作痛,一陣一陣的痛碘勉,這個就是桂枝湯重用白芍稚失。真武湯里面有芍藥,當(dāng)歸四逆湯里面也有芍藥恰聘,芍藥甘草附子湯句各,光靠附子把陽壯起來的時候,怕附子太剛烈太猛烈晴叨,用芍藥固起來凿宾,不要讓它發(fā)陽發(fā)太過,所以芍藥有固陰的功能兼蕊。

大實痛者初厚,就是拒按,前面是按之舒服孙技,隱隱作痛产禾,痛不是很強,大實痛就是不按都會痛牵啦,拒按亚情,就是桂枝加大黃湯。

桂枝加芍藥湯方

桂枝三兩哈雏、 芍藥六兩楞件、? 甘草二兩炙 衫生、生姜三兩切 、大棗二枚擘土浸。右五味罪针,以水七升,煮取三升黄伊,去滓泪酱,分溫三服。

這個處方?jīng)]有加飴糖还最,在去濕的時候西篓,就不會加飴糖,因為甜味的東西會生濕憋活。在臨床上用這個處方來治療血癌岂津,血癌就是在太陰癥。小孩子得血癌都是小兒麻痹疫苗后遺癥悦即,小兒麻痹后遺癥就兩個吮成,一個是腦瘤,一個是血癌辜梳。

用桂枝湯重用芍藥粱甫,肚子很大,然后再加上生附子作瞄,小孩兩錢茶宵,大人五錢六錢,因為血癌的病人里寒很盛宗挥,手腳是冰冷的乌庶,肚子脹,不口渴契耿,晚上睡覺非常的冷瞒大,這就是時寒太盛了,胃口也不好搪桂,這還要加白術(shù)和茯苓來利濕透敌。這樣就好了。

怎么知道病人好了踢械,原來不能睡覺的酗电,現(xiàn)在能睡了,原來肚子脹的内列,現(xiàn)在肚子不脹了撵术,原來手腳冰冷的,現(xiàn)在不冷了德绿,然后第五椎去壓不痛了荷荤,因為第五椎是診斷血癌的。

桂枝加大黃湯方

桂枝三兩移稳, 芍藥三兩蕴纳, 甘草二兩炙,生姜三兩切个粱, 大棗十二枚擘古毛, 大黃一兩。右六味都许,以水七升稻薇,煮取三升,去滓胶征,溫服一升塞椎,日三服。

桂枝加大黃睛低,桂枝是三案狠,大黃是一,因為是陰癥钱雷,我們知道病人大實痛骂铁,脾濕很盛,這個時候我們要攻下罩抗,開一兩拉庵,由于是陰癥,稍微的下一下就可以了套蒂,如果是陽明證開四兩钞支。

這是我們剛開始腹脹的時候,食不下使用的處方操刀。

桂枝加芍藥湯里面桂枝三錢伸辟,芍藥六錢,桂枝加大黃湯里面桂枝三錢馍刮、芍藥三錢信夫,再稍微加一點大黃,大黃去實卡啰。

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