用藥交待的主要內(nèi)容感论，一是按照醫(yī)生處方绅项，交待每種藥品的用法、用量笛粘；二是按照藥品說(shuō)明書趁怔，交待可能影響處方藥品療效和安全的注意事項(xiàng)湿硝。

用藥交待是一種責(zé)任薪前，也是一種風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)容需精準(zhǔn)关斜。

一示括、藥品保存條件

通常采用貼簽的形式進(jìn)行用藥交待。

1痢畜、關(guān)注慢性病用藥品的保存條件

例如垛膝，辛伐他汀片需要在≤20℃（陰涼處）條件下保存；硝苯地平控釋片丁稀、尼群地平片等鈣離子通道阻滯劑吼拥，需要遮光、密閉保存线衫，從包裝取出后要立即服用凿可。

2、警惕并非所有微生態(tài)制劑都要求冰箱保存

例如，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散枯跑，需要避光惨驶、2-8℃（冷處）條件下保存；地衣芽孢桿菌活菌顆粒敛助，則應(yīng)在10~30℃（室溫）條件下保存粗卜。

溫馨提示：除非藥品說(shuō)明書有特殊要求，眼用制劑開啟后一般使用不超過(guò)4周纳击。

二续扔、用法用量

同一種藥品用于不同疾病治療時(shí)，用法用量可能有較大差異焕数。因此测砂，需依據(jù)醫(yī)生處方，交待用法用量百匆。

1砌些、特殊劑型

頭孢呋辛酯味道極苦，頭孢呋辛酯片為薄膜包衣片加匈，不宜掰開服用存璃。腸溶片、緩釋片雕拼、控釋片嚴(yán)禁嚼碎和掰開服用纵东。

2、特殊劑量

當(dāng)首次劑量和維持量不同時(shí)啥寇，需要做詳細(xì)解釋偎球。例如，替硝唑片用于滴蟲病治療時(shí)辑甜，成人每日服用一次衰絮，每次1克，首次加倍磷醋，連服3天猫牡。

3、特殊頻次

當(dāng)用藥頻次為“必要時(shí)”服用邓线，需要做詳細(xì)解釋淌友。例如，對(duì)乙酰氨基酚骇陈，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛震庭，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4次你雌。

4器联、特殊用法

專科用藥的用法比較特殊時(shí)，需要做詳細(xì)解釋主籍。例如习贫，洛美沙星滴耳液用于治療中耳炎、外耳道炎千元、鼓膜炎時(shí)苫昌，需要進(jìn)行“耳浴”，即將頭側(cè)向臺(tái)面幸海，使患耳朝上祟身，一次6～10滴，使藥液充滿外耳道物独，維持此姿勢(shì)約10分鐘袜硫。

5、特殊姿勢(shì)

絕大部分藥品挡篓，口服后都應(yīng)保持上身直立30分鐘婉陷，避免躺臥。雙膦酸鹽抗骨質(zhì)疏松藥官研、四環(huán)素類抗菌藥物秽澳，可引起嚴(yán)重的食道潰瘍，需要對(duì)患者特別說(shuō)明戏羽。

6担神、特殊水溫

絕大部分藥品用250ml水送服，禁用茶水和飲料始花。對(duì)熱不穩(wěn)定的藥品需要用溫水（＜40℃）沖服或送服妄讯。

例如：①、酶制劑酷宵，復(fù)方阿嗪米特亥贸、米曲菌胰酶片等；②忧吟、活菌制劑砌函，地衣芽孢桿菌活菌顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等溜族；③、含揮發(fā)油制劑垦沉，桉檸蒎腸溶軟膠囊煌抒、桃金娘油軟膠囊；④厕倍、β-內(nèi)酰胺類抗生素寡壮，阿莫西林顆粒等；⑤、其它况既，乙酰半胱氨酸顆粒等这溅。

用藥交代是患者實(shí)現(xiàn)安全用藥、正確用藥的重要一環(huán)棒仍，藥店人要用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言文字將患者所配藥品的用法悲靴、用量、禁忌及注意事項(xiàng)等內(nèi)容做明確交代莫其，確瘪校患者用藥安全有效。

切記：貼簽不能替代用藥交代Ｂ叶浮＝娇！

抗組胺藥

有嗜睡的副作用憨颠，服藥后不能駕車胳徽、從事高空作業(yè)或進(jìn)行其他精細(xì)與危險(xiǎn)性操作，在配發(fā)藥時(shí)需向患者交代爽彤。

另外西咪替丁餐后服比餐前服效果更佳膜廊，一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥（抑制夜間胃酸分泌，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激淫茵，有利于潰瘍的愈合）爪瓜。

磺胺類藥（復(fù)方磺胺甲惡唑）

因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄，易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞匙瘪。大量飲水可以沖走尿結(jié)晶铆铆，所以要交待患者多喝水并堿化尿液，減少結(jié)晶對(duì)尿道的損害丹喻。

抗痛風(fēng)藥（別嘌醇薄货、苯溴馬隆）

應(yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)多飲水碍论，使每日尿量達(dá)2000ml以上谅猾，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，防止尿酸在排出過(guò)程中在尿道形成結(jié)石鳍悠。

降糖藥物

格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻給藥税娜。

格列齊特：餐前半小時(shí)。

格列吡嗪：餐前半小時(shí)藏研。

瑞格列奈：主餐前10-30分鐘內(nèi)服敬矩，多在餐前15分鐘。

二甲雙胍：進(jìn)餐時(shí)服用蠢挡，如有胃部不適可以改為飯后服藥弧岳。

阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用凳忙。

吡格列酮：服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)，空腹或餐后服藥均可禽炬。

羅格列酮：服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)涧卵，空腹或餐后服藥均可。

消化科藥物

奧美拉唑鎂：必須整片吞服腹尖，不可嚼碎柳恐，應(yīng)避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時(shí)服用桐臊√コ罚可于睡前服用。

磷酸鋁凝膠：胃炎断凶、胃潰瘍患者于飯前半小時(shí)服用伤提，十二指腸潰瘍患者應(yīng)該于飯后3小時(shí)或疼痛時(shí)服用。

鋁碳酸鎂咀嚼片：飯后1-2小時(shí)认烁、睡前或胃部不適時(shí)服用肿男，且需要交待嚼碎服用。

碳酸氫鈉：應(yīng)于餐后1-2小時(shí)及睡前服用却嗡，口服本品后1-2小時(shí)內(nèi)不宜服用任何藥物舶沛。

蒙脫石散：食管炎患者飯后服用；其他患者宜于兩餐間服用窗价，急性腹瀉時(shí)立即服用如庭。

消旋卡多曲：口服每日三次，連續(xù)服用不得超過(guò)7天撼港。

復(fù)方消化酶：飯后用藥坪它。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用時(shí)帝牡，后者療效降低往毡。

雙歧三聯(lián)活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出藥粉靶溜，溫水送服开瞭。

酪酸梭菌活菌：飯后半小時(shí)用溫水送服，避免與抗菌藥同服罩息，如必須服用時(shí)嗤详，需交待與其錯(cuò)開2小時(shí)服用。

肝膽疾病輔助用藥

復(fù)方甘草酸苷：飯后服用扣汪，高齡患者需慎重給藥断楷，因低鉀血癥發(fā)生率高，應(yīng)注意崭别。

復(fù)方阿嗪米特：飯后服用冬筒，肝功能障礙、急性肝炎茅主、膽道阻塞患者禁用舞痰，避免與堿性藥物同服。

阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯后服用均可诀姚，建議病人不能自行停藥响牛，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

微量元素類

鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片赫段、維D鈣咀嚼片在飯后服用吸收好呀打，交待飯后1-2小時(shí)嚼碎服用，另外鐵劑與茶中的鞣質(zhì)結(jié)合會(huì)使鐵劑藥效降低糯笙，服用該藥期間不能喝茶贬丛。

葉酸片：缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葉酸，但是葉酸分兩種给涕，一種大劑量用于貧血患者豺憔，還有一種用于妊娠期。

如果不遵醫(yī)囑用小劑量的葉酸就會(huì)降低療效而耽誤佳治療時(shí)間够庙。

維生素E膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說(shuō)明書上寫的用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)而拒絕服用恭应，那么對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō)是極為不利的。

心腦血管類

地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近耘眨，更應(yīng)按醫(yī)生的囑咐執(zhí)行昼榛。如用于治療心功能衰竭的地高辛，有的患者不堅(jiān)持正規(guī)治療剔难，癥狀雖然好轉(zhuǎn)胆屿，但療程不夠，自認(rèn)為疾病已治钥飞。

氯化鉀緩釋片：氯化鉀由于刺激性較大莺掠，如不按醫(yī)囑合理用藥，會(huì)損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血癥读宙。

普羅帕酮片：嚴(yán)重的阻塞性肺部疾患彻秆，明顯低血壓者禁用。

胺碘酮片：本品半衰期長(zhǎng)结闸，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用唇兑，經(jīng)常注意心率及血壓的變化，如心率小于60次／min者停用桦锄。

非洛地平緩釋片：飯前空腹服用扎附，因本品的生物利用度受飲食影響。

美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度结耀，使其達(dá)到空腹時(shí)的一倍留夜。

卡維地洛：與食物一起服用時(shí)匙铡，其吸收減慢，但對(duì)生物利用度沒有明顯影響碍粥，且可減少引起體位性低血壓的危險(xiǎn)性鳖眼。

卡托普利：胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥嚼摩。

非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加钦讳。為減少胃部不適，可與飲食同服枕面。

吉非羅齊：早餐及晚餐前30分鐘服用愿卒。

洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀鈣：每晚一次頓服。

螺內(nèi)酯：上午10點(diǎn)服用潮秘，應(yīng)于餐后服藥琼开，以減少胃腸道反應(yīng)，并可提高本藥的生物利用度唇跨。

呋塞米：上午10點(diǎn)服用稠通，避免夜間排尿數(shù)增多。

硝酸甘油片：應(yīng)舌下含服买猖，避免首過(guò)效應(yīng)改橘。

蚓激酶：必須飯前服用，有出血傾向者慎用玉控。

解熱鎮(zhèn)痛類

雙氯芬酸鈉：飯后服用飞主，本品可能誘導(dǎo)或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔高诺。服用利尿劑或有細(xì)胞外液丟失的老年患者慎用碌识。

復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對(duì)肝臟損害比較大虱而，此類解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)要交代清楚“必要時(shí)服用”筏餐，不要讓有些患者因急于退熱，在短時(shí)間內(nèi)多次重復(fù)用藥牡拇，引起大汗淋漓甚至虛脫魁瞪。

要告知患者，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)口服惠呼，若持續(xù)發(fā)熱导俘，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次。

酮洛芬：可飯后服用剔蹋。與食物旅薄、奶類同服時(shí)吸收減慢，但吸收仍較完全泣崩，可避免對(duì)胃腸道刺激少梁。

呼吸科用藥

復(fù)方甘草合劑：含甘草流浸膏洛口，高血壓患者要慎用，甘草易導(dǎo)致水鈉潴留猎莲，會(huì)使血壓升高绍弟。糖尿病患者應(yīng)禁用技即，因?yàn)楦什萦猩堑淖饔弥荩試?yán)格遵照醫(yī)囑很重要。

鹽酸氨溴索：飯后服用而叼，交待避免同服強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥身笤，以免稀釋痰液堵塞氣道。

茶堿緩釋片：晚上服用時(shí)應(yīng)該在8-9點(diǎn)葵陵，由于哮喘往往在凌晨發(fā)作或在凌晨加重液荸，服藥時(shí)間好選在晚上8-9點(diǎn)。

神經(jīng)系統(tǒng)類

卡馬西平片：大劑量時(shí)可引起房室傳導(dǎo)阻滯脱篙，因此應(yīng)遵醫(yī)囑控制劑量娇钱。

奮乃靜片：長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用量和療程應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑绊困。

帕羅西汀片：停藥應(yīng)逐漸減量文搂，不可驟停。早晨服用較好秤朗。

氟桂利嗪膠囊：嚴(yán)格控制藥物劑量，當(dāng)應(yīng)用維持劑量達(dá)不到治療效果或長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)錐體外系癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)減量或停服藥忽孽。交待睡前服用顷窒。

抗生素類

甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)作谭，造成乙醇在

頭孢呋辛酯：本品應(yīng)于餐后服用稽物，以增加吸收，提高血藥濃度折欠，并減少胃腸道反應(yīng)贝或。

頭孢氨芐：本品宜空腹服食，但胃腸道對(duì)頭孢氨芐反應(yīng)大者應(yīng)于飯后1小時(shí)左右服怨酝。

阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐后服藥傀缩，分散片則可以把藥片于水中溶解后服用。

青霉素V鉀片：食物可減少本品的吸收农猬，可空腹服用赡艰。

鹽酸多西環(huán)素：進(jìn)食對(duì)本品吸收的影響小，餐后服藥可減少胃腸道反應(yīng)斤葱。

羅紅霉素：進(jìn)食可使生物利用度下降約一半慷垮∫菊ⅲ可空腹服用。

克拉霉素：食物可稍延緩吸收料身，但不影響生物利用度汤纸，可空腹服用。

諾氟沙星：18歲以下禁用芹血，空腹服用贮泞，并同時(shí)飲水250ml。

左氧氟沙星：飯后服用幔烛，使用喹諾酮類藥物應(yīng)避免日光啃擦，防止發(fā)生光敏反應(yīng)。

司帕沙星：濃度依賴型藥物饿悬，在每日限定劑量?jī)?nèi)一次服用較好令蛉。

異煙肼：夜間頓服效果較好。

伊曲康唑：餐后立即服用本品狡恬，生物利用度高珠叔。

氟康唑：由于半衰期大于24h，所以一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑合理服用弟劲，不然容易引起藥物蓄積而中毒祷安。

抗病毒藥物（阿昔洛韋）

為了減輕阿昔洛韋對(duì)腎功能的損傷，用藥期間需要多喝水函卒。

骨質(zhì)疏松類藥物

阿侖膦酸鈉片：早餐前至少30分鐘空腹用200ml溫開水送服辆憔。用藥后至少30分鐘方可進(jìn)食。

腎上腺皮質(zhì)激素類

強(qiáng)的松片：上午6-8點(diǎn)服用报嵌，在分泌高峰期一次用藥效果較好虱咧，飯后服用避免胃腸道反應(yīng)。

感冒藥

復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊：應(yīng)每12小時(shí)服給藥一次锚国，24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)超過(guò)2粒腕巡。

雖然鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管作用血筑，但是對(duì)于有心臟病绘沉、高血壓等疾病的患者在選用該藥時(shí)候一定不能自行判斷用藥，必須在醫(yī)生/藥師指導(dǎo)下使用豺总，降低出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性车伞。

三、服藥時(shí)間

服藥時(shí)間包括時(shí)辰喻喳、空腹另玖、餐前、餐中、餐后谦去、服藥順序慷丽、用藥間隔等。

1鳄哭、服藥時(shí)辰

根據(jù)生理和病理節(jié)律要糊，確定最佳服藥時(shí)間，注意每一種藥品的特殊性妆丘。

2锄俄、需空腹、餐前飘痛、餐中珊膜、餐后服用的藥品

需綜合食物對(duì)吸收的影響、食物對(duì)胃腸道反應(yīng)的影響宣脉、藥物作用機(jī)制、藥物治療目的等因素剔氏，確定最佳服藥時(shí)間塑猖。

溫馨提示：食物可使美托洛爾片吸收增加40%，但為減少食物引起的血藥濃度波動(dòng)谈跛，美托洛爾片羊苟，每日二次，第一次早餐前1小時(shí)服用感憾，第二次晚餐后2小時(shí)服用蜡励。

3、服藥順序

當(dāng)處方二種及以上藥品阻桅，且存在藥物相互作用時(shí)凉倚，需要交待服藥順序。

例如嫂沉，最常見的處方是抗菌藥物+活菌制劑稽寒，需交待先服用抗菌藥物，2個(gè)小時(shí)后再服用活菌制劑趟章。

4杏糙、用藥間隔

通常情況下，每日2次蚓土，用藥間隔為12小時(shí)宏侍；每日3次，用藥間隔為8小時(shí)蜀漆；每日4次谅河，用藥間隔為6小時(shí)。

當(dāng)用藥間隔與上述用藥間隔不符時(shí)，需要進(jìn)行特別交待旧蛾。

例如莽龟，瑞格列奈片，一日3次锨天，需要餐前15分鐘內(nèi)服用毯盈；雷尼替丁片，一日2次病袄，需于清晨和睡前服用搂赋。

四、不良反應(yīng)

不良反應(yīng)用藥交待的二條原則：一是確币娌患者用藥安全脑奠，二是減少患者用藥恐懼。

圖片

1幅慌、正乘纹郏活動(dòng)可誘發(fā)的不良反應(yīng)

例如，氟喹諾酮類藥物（氧氟沙星胰伍、環(huán)丙沙星齿诞、莫西沙星等），用藥后應(yīng)避免陽(yáng)光直曬骂租，以避免皮膚光敏反應(yīng)祷杈。

2、嚴(yán)重影響正常生活的不良反應(yīng)

例如渗饮，第一代抗組胺藥氯苯那敏和賽庚啶等但汞，可引起困倦、嗜睡等互站，服藥期間不得駕駛車輛私蕾、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器云茸。

3是目、需要及時(shí)醫(yī)療干預(yù)的嚴(yán)重不良反應(yīng)

例如，降尿酸藥非布司他标捺，增加心血管死亡懊纳、非致死性心肌梗死、非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)亡容，用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心肌梗死和腦卒中的癥狀和體征嗤疯。

4、可減少不良反應(yīng)的干預(yù)措施

例如闺兢，更昔洛韋茂缚、伐昔洛韋等抗病毒藥戏罢，磺胺類、氟喹諾酮類抗菌藥脚囊，主要由腎臟排泄龟糕，尿液中濃度高，易形成結(jié)晶悔耘，可引起血尿等讲岁，用藥期間需多飲水。

溫馨提示：

枸櫞酸鉍鉀可使糞便顏色變黑衬以，復(fù)合維生素B可使尿液變黃缓艳，雖屬于藥品引起的正常反應(yīng)，但為減少患者恐懼看峻，需要告知患者阶淘。

硫酸亞鐵可使糞便顏色變黑，利福平互妓、酚酞可使尿液變紅溪窒，但也可能是藥物引起的胃腸出血，需要告知患者如何鑒別车猬。

五霉猛、食物與藥物相互作用

開具處方時(shí)，醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)患者用藥史珠闰，以避免藥物之間的不良相互作用；用藥交待時(shí)瘫辩，藥師應(yīng)告知患者食物與藥物之間的不良相互作用伏嗜。

1、需禁酒的藥品

例如伐厌，替硝唑用藥期間及停藥后3日內(nèi)禁止飲用含酒精的飲料及含有酒精或丙二醇的藥品承绸。

2、需禁食西柚的藥品

例如挣轨，非洛地平军熏、硝苯地平、辛伐他汀卷扮、阿托伐他汀用藥期間荡澎，禁止食用西柚及西柚汁。

3晤锹、需禁食酪胺的藥品

例如摩幔，抗菌藥物利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，用藥期間避免食用大量高酪胺含量的食物及飲料鞭铆，如乳酪或衡、泡菜、醬油、生啤封断、紅酒等斯辰。

溫馨提示：牛奶可影響喹諾酮類等很多藥物的吸收，但只需間隔一定時(shí)間服用即可坡疼。

六彬呻、重視致畸藥品的用藥交待

必需重視有致畸作用的藥品的用藥交待，否則可帶來(lái)嚴(yán)重的藥患糾紛回梧。

1废岂、利巴韋林

利巴韋林有較強(qiáng)的致畸作用，并且可在人體紅細(xì)胞中蓄積狱意。用藥前需要進(jìn)行妊娠試驗(yàn)湖苞；用藥期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)，育齡期女性及配偶需要采取有效避孕措施详囤。

2财骨、含朱砂的中成藥

含有朱砂中常用中成藥有牛黃清心丸、柏子養(yǎng)心丸藏姐、補(bǔ)腎益腦片等隆箩。朱砂的主要成分為硫化汞，服用含朱砂的制劑羔杨，不僅使受孕率降低捌臊，還可引起胎兒死亡或畸形。