今天星期一晰韵，天氣晴。
交班拆魏，查房盯桦。
換藥：19（拆線）/26/41/56/81/82
5床調(diào)整固定鋁板
14床定于星期三手術(shù)
骨科：熟悉并診斷常見(jiàn)骨折類型、脫位類型渤刃、掌握常見(jiàn)骨折拥峦、脫位復(fù)位手法和手術(shù)前處理和準(zhǔn)備，如:車(chē)禍至脛腓骨干骨折卖子，完成入院相關(guān)檢查（右脛腓骨拍片X略号，看骨頭CT，顱腦CT等）與檢驗(yàn)，處理：跟骨骨牽引（恢復(fù)肢體長(zhǎng)度玄柠，矯正畸形）氛琢，醫(yī)囑：消腫（七葉、甘露醇）随闪、活血化瘀（香丹）、長(zhǎng)骨頭（骨肽）骚勘、消炎铐伴、抗感染、24小時(shí)后用活血化瘀的藥（注射用血塞通）俏讹，手術(shù)時(shí)期：一般2周內(nèi)当宴，消腫差不多或皮膚較好可。
能夠處理開(kāi)放性骨折及換藥泽疆、手外傷户矢、（掌握開(kāi)放性骨折的包扎處理、手術(shù)清創(chuàng)+神經(jīng)血管探查+人工皮覆蓋術(shù)（沖洗）或石膏托固定或外固定架固定）（掌握手外傷或外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)殉疼，能夠單獨(dú)由麻醉/止血帶/清除壞死皮膚和整理創(chuàng)緣/縫合/包扎等步驟）開(kāi)放性骨折的換藥方式（外固定架固定換藥：碘伏消毒釘子眼梯浪，紗塊，棉墊瓢娜，繃帶包扎）
能夠處理感染傷口：感染傷口指征（傷口周?chē)垂衣濉⒅車(chē)[脹、發(fā)熱眠砾、可以擠出分泌物）處理：手術(shù)室內(nèi)清洗（雙氧水虏劲，碘伏鹽水），清除壞死組織褒颈，皮膚柒巫，采集膿去檢查，人工皮覆蓋谷丸，沖洗（甘露醇堡掏，慶大霉素24小時(shí)不間斷沖洗）7-10拆開(kāi)人工皮，看是否有新鮮肉芽組織（顏色鮮紅）前3天每天換藥凡士林覆蓋淤井，沒(méi)有滲出后2天一換布疼，10天以后3天一換（可以用爐甘石敷）直達(dá)收口或進(jìn)行皮瓣移植。
能夠處理狗咬傷傷口：早期打狂犬病育苗币狠，用雙氧水游两，碘伏大量沖洗，用雙氧水紗條填塞傷口漩绵，每天換藥贱案，8/10天后沒(méi)什么分泌物可以把傷口縫合起來(lái)。每天觀察傷口有無(wú)分泌物，有（插根引流管宝踪，注入雙氧水侨糟，碘伏沖洗，紗塊瘩燥，繃帶包扎）直到無(wú)分泌物擠出和竇道消失秕重，拆線。
掌握骨科基本操作：換藥術(shù)（狗咬傷厉膀、腰部切口溶耘、髖切口、手指服鹅、開(kāi)放性骨折凳兵、感染傷口、注意：術(shù)后觀察引流壺血小于30毫升企软，拔管后庐扫，擠出內(nèi)瘀血。皮膚破的地方用凡士林覆蓋仗哨。腰部切口用紗塊凸起形庭。手指骨折用鋁板固定橫包扎，用碘伏泡藻治。感染傷口用雙氧水紗塊洗碘勉，擦掉黃色物出血。）桩卵、石膏验靡、夾板、清創(chuàng)縫合雏节、皮胜嗓、骨牽引、導(dǎo)尿術(shù)钩乍、拔尿管辞州、關(guān)節(jié)腔注射、封閉寥粹、人工皮变过、外固定架等。
會(huì)看X片涝涤，CT媚狰，MRI等圖象。常見(jiàn)骨折阔拳，脫位崭孤，關(guān)節(jié)內(nèi)膝關(guān)節(jié)（半月板、交叉韌帶）、腰椎MRI.
關(guān)于手術(shù)：熟練使用手術(shù)刀辨宠、剪刀遗锣、鑷子、持針器嗤形、彎鉗精偿、吸引器、電刀等器械赋兵。熟悉掌握切開(kāi)还最、分離、暴露毡惜、止血、結(jié)扎斯撮、等練功经伙。掌握各種手術(shù)鋪巾方式，消毒范圍勿锅。熟練縫合技術(shù)帕膜，剪線技術(shù)。前提：熟悉局部解剖溢十，了解周?chē)惺裁瓷窠?jīng)血管等組織垮刹，了解周?chē)膶哟巍?/p>
掌握骨科常見(jiàn)專科檢查：手张弛、膝荒典、肩、等
掌握了解骨科疾餐萄肌：各類型四肢骨折寺董、脫位、開(kāi)放性骨折刻剥、脫套傷遮咖、撕脫傷、碾壓傷造虏、截肢術(shù)御吞、手外傷、感染傷漓藕、骨性關(guān)節(jié)炎陶珠、頸椎病、腰突癥撵术、腰椎管狹窄背率、腰椎結(jié)核、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（半髖、全髖）寝姿、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)交排、跟腱吻合術(shù)、神經(jīng)血管探查縫合術(shù)饵筑、肌腱固定術(shù)埃篓、骨囊腫、包塊根资、取內(nèi)固定架专、等）
2018/11/26
落款：張治宙
