（一）察病機(jī)———重視肝脾腎 周氏指出玻蝌，高血壓病屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”的范疇蟹肘。本病的發(fā)生與陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊 俯树、 亂有 關(guān)帘腹，其病機(jī)涉及肝腎脾胃，病理上相互影響许饿。如七情傷肝阳欲，肝郁化火，火盛灼津陋率，則肝陽(yáng)上 亢球化；勞 欲過(guò)度，高年腎衰瓦糟，**虧耗筒愚，水不涵木，則肝用失于承制菩浙，亢而為害巢掺；恣食肥甘或飲酒過(guò) 度，損 傷脾胃劲蜻，脾失運(yùn)化陆淀，痰濁內(nèi)生，夾肝風(fēng)而上擾清竅先嬉，皆可導(dǎo)致高血壓之眩暈頭痛轧苫。在病機(jī)轉(zhuǎn) 化 上，肝陽(yáng)上亢坝初，化火動(dòng)風(fēng)浸剩，下灼腎陰，可導(dǎo)致腎陰虧虛鳄袍。而腎陰虧虛绢要，水不涵木，肝失所養(yǎng)拗小， 則肝 陽(yáng)更亢重罪，如此形成惡性的病理循環(huán)，經(jīng)久不愈哀九。陰耗過(guò)度剿配，又可陰損及陽(yáng)，則出現(xiàn)腎陽(yáng)不足阅束， 或 陰虧于前呼胚，陽(yáng)損于后，而形成陰陽(yáng)兩虛證息裸。脾為后天之本蝇更，升清之樞沪编，過(guò)食肥甘厚味，釀成 濕熱年扩， 熱盛傷陰蚁廓，如《醫(yī)門法律》云： “醇酒厚味……久之釀成內(nèi)熱。 ”且脾胃受損厨幻，運(yùn)化失司相嵌，水 谷不化 精微，下充于腎况脆，亦可致腎陰不足饭宾，水不涵木，肝陽(yáng)上亢漠另。而腎陰虧虛捏雌，水不涵木跃赚，肝失所 養(yǎng)笆搓，肝 氣橫逆，又可乘犯脾土纬傲，脾虛不運(yùn)满败，釀濕成痰，痰郁日久叹括，化生痰火算墨，灼傷腎陰，陰虛陽(yáng)亢汁雷。 由此 可見净嘀，在肝脾腎之間形成一個(gè)病理循環(huán)，從而表現(xiàn)為肝陽(yáng)侠讯、肝風(fēng)挖藏、夾痰夾火等一系列變化。 本病 的病機(jī)可概括為“病位在肝厢漩，根源在腎膜眠，變化在脾” ，臨證時(shí)溜嗜，宜多從肝脾腎三臟進(jìn)行考慮宵膨， 復(fù)其 陰陽(yáng)調(diào)其氣血，則證合病機(jī)炸宵，法中肯綮辟躏。
（二）辨病證———掌握虛實(shí)夾雜周氏認(rèn)為，細(xì)究本病土全，其病機(jī)無(wú)非上實(shí)下虛捎琐。上實(shí)表現(xiàn)為肝陽(yáng)抑钟、肝火、肝風(fēng)野哭，癥如煩躁 易怒在塔， 火升面赤；下虛指腎水不足拨黔，如腰膝酸軟蛔溃，夜尿頻多。陰陽(yáng)失去平衡篱蝇，陰虛導(dǎo)致陽(yáng)亢贺待，這是 本病 的基本病機(jī)。而在其病機(jī)演變過(guò)程中的乘侮關(guān)系零截，往往涉及于脾麸塞，產(chǎn)生痰濁、痰火涧衙、瘀血等 證哪工， 導(dǎo)致虛實(shí)夾雜，正如《玉機(jī)微義》云： “眩暈一證……所謂虛者弧哎，血與氣也雁比，所謂實(shí)者痰涎風(fēng) 火 也。 ”另外撤嫩，肝陽(yáng)偎捎、肝火、肝風(fēng)的證候也有其不同序攘，應(yīng)予鑒別茴她。
１火：肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁程奠。若肝郁不散丈牢，久而化火，即所謂“氣有余便 是火” 梦染。 由于火性上炎赡麦，其癥見于上，以頭痛帕识，頭脹泛粹，頭面烘熱，口苦肮疗，面赤晶姊，耳鳴為常見。
２陽(yáng)：肝陽(yáng)上亢之因伪货，一為肝熱们衙，使陽(yáng)升于上钾怔；一為陰虛，陽(yáng)無(wú)所斂而浮于上蒙挑，其 癥以頭 暈為多宗侦，伴有面紅目赤，口干苦忆蚀，舌紅脈弦矾利。
３風(fēng)：肝陽(yáng)亢極而化生肝風(fēng)，如葉天士所云： “內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)馋袜。 ”因風(fēng)性主 動(dòng)男旗，故其主癥為眩暈，甚至昏仆欣鳖，肢麻察皇，振顫。 肝火泽台、肝陽(yáng)什荣、肝風(fēng)三者之間存在有相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，如“熱極生風(fēng)”“肝陽(yáng)化風(fēng)”“風(fēng) 师痕、 溃睹、 火相 煽” 而账。而在其相互轉(zhuǎn)變過(guò)程中胰坟，往往導(dǎo)致因虛致實(shí)，或因?qū)嵵绿撆⒎R證時(shí)應(yīng)分清虛中有實(shí)笔横，不 可 執(zhí)其一偏。
（三）立治法———調(diào)肝咐吼、補(bǔ)腎吹缔、理脾 高血壓病的病機(jī)重在肝脾腎，其治療以調(diào)肝锯茄、補(bǔ)腎厢塘、理脾為重點(diǎn)，知常達(dá)變肌幽，靈活運(yùn)用晚碾。 調(diào) 肝法常用苦寒瀉肝、甘寒柔肝和降氣平肝藥喂急，用以治療肝火亢盛格嘁，陰虛陽(yáng)亢，肝氣升發(fā)太過(guò) 之 證廊移「獠荆苦寒瀉肝藥主要有龍膽草探入、夏枯草、白蒺藜懂诗、黃芩蜂嗽、梔子；甘寒柔肝藥主要有生地殃恒、白 芍徒爹、玄 參、枸杞子芋类、麥冬隆嗅、五味子；降氣平肝藥常用天麻侯繁、鉤藤胖喳、生龍牡、石決明贮竟。補(bǔ)腎法常用甘 溫滋養(yǎng)丽焊， 陰陽(yáng)兼顧藥。腎為肝之母咕别，腎陰為各臟陰液的源泉技健，對(duì)肝的滋養(yǎng)尤為重要。葉天士云： “精血 衰弱惰拱，水不涵木雌贱，木少滋榮，故肝陽(yáng)偏亢偿短，內(nèi)風(fēng)時(shí)起欣孤。 ”因此，補(bǔ)腎是治療本病的關(guān)鍵昔逗，尤其是 長(zhǎng)年不 愈降传，病勢(shì)纏綿者，補(bǔ)腎不僅可養(yǎng)肝以斂其亢陽(yáng)勾怒，而且在鞏固療效方面作用顯著婆排。常用補(bǔ)腎陰 藥 有熟地、山萸肉笔链、桑椹段只、首烏、桑寄生卡乾；補(bǔ)腎陽(yáng)藥有巴戟翼悴、杜仲、仙靈脾、仙茅鹦赎。理脾法常 用健脾和胃谍椅，升清降濁之品。脾胃為后天之本古话，氣血生化之源雏吭，飲食失當(dāng)與高血壓病有密切關(guān)系。脾 胃 損傷陪踩，中濕不化杖们，濕聚生痰，痰壅肝郁肩狂，可致肝風(fēng)夾痰上擾而發(fā)病摘完，故治療本病，調(diào)理脾胃 也十分 重要傻谁。脾胃健運(yùn)則升降有序孝治，樞機(jī)得平，風(fēng)痰自消审磁。常用健脾和胃藥有陳皮谈飒、茯苓、山楂态蒂、 枳實(shí)杭措。 如有食滯，可加萊菔子钾恢、炒二芽手素；痰瘀同病者加丹參、地龍赘那、瓜蔞刑桑、膽星。 葉天士云： “凡肝陽(yáng)上亢募舟，必須用介類以潛。 ”臨床證明闻察，治療高血壓病拱礁，用介類、石類辕漂、 化石 類藥以潛降上亢之陽(yáng)頗為有效呢灶，但應(yīng)掌握其不同的作用特點(diǎn)。石類藥如生磁石钉嘹、紫石英鸯乃，宜 用 于肝火上擾之實(shí)熱證；介類藥如生龍牡跋涣、玳瑁缨睡、珍珠母鸟悴、石決明之類，其味咸寒具有滋陰潛 陽(yáng)之 功奖年，適用于腎水不足之陰虛陽(yáng)亢證细诸；化石類藥如生龍骨、生龍齒類陋守，具有安神除煩作用震贵，適 用于 陰虛陽(yáng)亢，神明被擾而見多夢(mèng)易驚水评、煩躁不安者猩系。另外，介石類藥物中燥，性質(zhì)重墜蝙眶，易礙胃氣， 多配 伍健脾和胃藥褪那，以糾其弊幽纷。
