美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會EEG睡眠分期

???睡眠是一動態(tài)過程碌宴，非快速眼動期（NREM）期與快速眼動期（REM）期交替出現(xiàn)则涯。NREM期睡眠時間約占75％－80％沉衣，REM期睡眠時間約占20％－25％菜谣。

一挖滤、美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會（AASM）腦電睡眠分期

AASM睡眠主要分為以下5期

睡眠主要分為以下5期（成年人）

W期——清醒期（Wakefulness)

N1期睡眠——非快速眼動1期（NREM1)

N2期睡眠——非快速眼動2期（NREM2）

N3期睡眠——非快速眼動3期（NREM3）

R期睡眠——快速眼動期（REM)

其中议纯，兒童睡眠分為6期父款，在以上成人5期的基礎(chǔ)上，還有：

N期睡眠——非快速眼動期（NREM）? ? ? ? ? ? ? ?

二瞻凤、各期腦電波形詳解

α節(jié)律波：W期閉眼狀態(tài)

?α波：頻率8~13Hz,主要見于安靜清醒閉眼狀態(tài)下和REM?期憨攒，N1期占<>。睜眼時消失阀参，REM期較清醒期頻率慢1~2Hz無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)肝集，往往表現(xiàn)漸增漸減狀。老年人 頻率和振幅降低蛛壳。亦見于嗜睡狀態(tài)杏瞻，某些重癥OSAHS或重癥左心功能不全患者可能整夜PSG大部分時間表現(xiàn)為低頻α波。主要在枕區(qū)衙荐。

β波：W期睜眼狀態(tài)

? ??β波：主要見于清醒期睜眼狀態(tài)捞挥，頻率>13Hz的低電位波，無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)忧吟。有時也出現(xiàn)在N2?睡眠期砌函，服用安眠藥后出現(xiàn)較多。

頂尖波：N1期

外形尖銳，與背景明顯區(qū)別讹俊，主要見于N1睡眠期后期垦沉，常與θ波毗鄰。無振幅和形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)仍劈，時間一般<>秒厕倍，中央部。

θ波：N1期后期

主要見于N1期后期耳奕，頻率4~7Hz绑青，一般無振幅及形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，但波幅通常>50uV屋群，有時（尤其在幼兒及青少年）為短陣高電壓波，需與癲癇波鑒別坏挠，有學(xué)者稱為良性癲癇樣睡眠移行波（BETS）芍躏。中央部位明顯。

紡錘波（梭形波）：N2期

? ??外形規(guī)則降狠，頻率為11~16Hz（最常見12~14Hz）成串出現(xiàn)的明顯可辨的波形对竣，持續(xù)時間≥?0.5秒，波幅<>主要在N2,N3睡眠期榜配，為N2期的特征性腦電波否纬，通常以中央?yún)^(qū)導(dǎo)聯(lián)記錄的波幅最大。服用安定類藥物患者紡錘波出現(xiàn)明顯增多蛋褥。

K復(fù)合波：N2期

? ? ?K復(fù)合波：N2期特征性腦電波临燃，無頻率標(biāo)準(zhǔn)，從背景脫穎而出烙心。為一個清晰可辨的陡峭負(fù)向負(fù)向波（向上）之后緊接著一個正向波（向下）膜廊，凸顯在背景EEG中，持續(xù)時間≥0.5秒淫茵。K復(fù)合波通常在額部腦電導(dǎo)聯(lián)記錄最明顯爪瓜，N2、N3期出現(xiàn)匙瘪。還可作為睡眠期間腦對外界（聲音）或內(nèi)部刺激（呼吸暫停）的反應(yīng)出現(xiàn)K復(fù)合波結(jié)束后1秒內(nèi)出現(xiàn)α波铆铆，此時稱為覺醒相關(guān)K復(fù)合波。與K復(fù)合波相關(guān)的覺醒丹喻，其發(fā)生的始點與K復(fù)合波截止點間不能大于1s薄货。

低頻δ慢波：N3期或N4期

? ??δ波（慢波睡眠）：低頻率（范圍0.5~2Hz），高波幅（≥75uV）驻啤，在整個額區(qū)可監(jiān)測到菲驴。N2期睡眠<>，N3期睡眠δ波占20％－50％骑冗，4期δ波占50％以上赊瞬。

鋸齒波：REM期

?鋸齒波：序列陡峭波浪或三角狀波形先煎，類似鋸齒狀，頻率為2~6Hz巧涧，陣發(fā)出現(xiàn)薯蝎，本質(zhì)上為θ波，<>常出現(xiàn)在陣發(fā)性快速眼動波之前谤绳。

?低電壓混合頻率波：不高于10μV的節(jié)律性波以及不高于20μV的單個波占锯。?

三、AASM睡眠各期判讀標(biāo)準(zhǔn)

睡眠分期基本原則

? ??基本規(guī)則包括：

1.應(yīng)用逐屏分期方法缩筛，每30秒為一屏消略，整個睡眠時段（由關(guān)燈至開燈）相繼順序的每屏評分。在整個分析過程中保持相同屏距瞎抛。

2.不允許將相鄰兩屏的部分結(jié)合組成一個新屏艺演。

3.如一屏中出現(xiàn)2個或多個睡眠期并存于同一記錄幀，哪期所占的比例最大判定為哪一期桐臊。

4.如一屏中無出現(xiàn)任何睡眠特征胎撤，要根據(jù)前一/數(shù)屏及后一/數(shù)屏的睡眠情況判讀。??

W期（清醒狀態(tài)）判讀標(biāo)準(zhǔn)

一断凶、定義

? ?清醒狀態(tài)下伤提，有兩種主要腦電圖表現(xiàn)：

1.低電壓（10~30uV）混合波，頻率16~25Hz认烁。

2.α波肿男，頻率8~13Hz，電壓20~40uV砚著〈瘟妫患者處于松弛狀態(tài)、閉眼時α波最多見稽穆。眼球運動次數(shù)多少不定冠王；肌電活動根據(jù)不同松弛狀態(tài)而幅度不一。

? ? α節(jié)律：連串正弦形8~13Hz腦電波舌镶，于閉眼時在枕部錄取柱彻，睜眼時減弱。

二餐胀、規(guī)則

?1哟楷、當(dāng)枕部腦電波為α節(jié)律且占屏>50%時，判讀為W期否灾。

?2卖擅、如無清析可見的α節(jié)律，任何以下情況出現(xiàn)可判讀為W期：

1）眨眼時共軛垂直眼動波：清醒期睜眼或閉眼時導(dǎo)致的頻率為0.5~2Hz的眨眼動作的共軛垂直眼動波绘盟。

2）閱讀眼球運動：閱讀時出現(xiàn)闹究，由周期性慢相眼動和隨后反向快相眼動組成的序列共軛眼動波水评。

3）快速眼動：不規(guī)則的共軛快速眼球運動（不規(guī)律孽水，呈尖峰狀，眼動波初始達(dá)峰時間0.5秒）亡脸，伴有正承滤迹或偏高肌電張力姜性。

快速眼動是R期的睡眠特征冬筒，但也可見于清醒狀態(tài)睜眼掃視周圍環(huán)境時恐锣。

N1期睡眠判讀標(biāo)準(zhǔn)判

一、定義

? ? 睡眠起始：指第一幀判讀為非W期的任何睡眠期第一幀的起始舞痰。

? ? N1期睡眠是由W期過渡其它睡眠的階段土榴，或睡眠期間出現(xiàn)體動后的過渡階段。初期可出現(xiàn)慢速眼球運動响牛，后期可出現(xiàn)不規(guī)則的高波幅皮質(zhì)銳波（頂尖波鞭衩，電壓50~75uV）。肌電活動幅度不一娃善，通常較W期時低。

二瑞佩、規(guī)則

?1聚磺、如有α節(jié)律者，當(dāng)α波逐漸減弱炬丸，所占比例降至整屏的50%以下瘫寝，并被低波幅、混合頻率波活動取代時稠炬，即判讀為N1期焕阿。

2、如無清晰可見的α波時首启，出現(xiàn)以下任何現(xiàn)象即可判讀為N1期：

1）低波幅混合頻率活動：腦電波在4~7Hz范圍暮屡，較W期腦電背景頻率減慢≥1Hz的腦電波。

2）頂尖波(V波)：波形尖銳陡峭的高波幅負(fù)向腦波毅桃，持續(xù)時間0.5秒褒纲，在中央?yún)^(qū)最大最明顯。

3）緩慢眼球運動：共軛钥飞，相對規(guī)律莺掠，呈正旋波，初始達(dá)峰時間>0.5秒读宙。?

N2期睡眠判讀標(biāo)準(zhǔn)判

一彻秆、定義

N2期特征是出現(xiàn)睡眠紡錘波（睡眠梭形波）和/或非覺醒相關(guān)的K復(fù)合波。

二、規(guī)則

1唇兑、當(dāng)在一屏前半段或在前一屏后半段出現(xiàn)≥1個紡錘波或≥1個非覺醒相關(guān)的K復(fù)合波酒朵，該屏便應(yīng)判為N2期。（非覺醒相關(guān)K復(fù)合波：K復(fù)合波出現(xiàn)后1秒內(nèi)并無覺醒出現(xiàn)）

2幔亥、紡錘波或非覺醒相關(guān)K復(fù)合波出現(xiàn)后一段低波幅耻讽、混合頻率腦電波，應(yīng)判為N2期帕棉。

3针肥、通常無眼球運動，但慢速眼球運動亦可持續(xù)出現(xiàn)香伴。

4慰枕、肌電活動幅度不一，通常較W期時低即纲。

N2期睡眠完結(jié)

1.轉(zhuǎn)為W期具帮、N3期或R期。

2.出現(xiàn)覺醒后應(yīng)判讀為N1期低斋，直至紡錘波或非覺醒相關(guān)K復(fù)合波再出現(xiàn)蜂厅。

3.一次大體動后緊接著出現(xiàn)隨緩慢眼球運動和低波幅混合頻率EEG腦電波，無睡眠紡錘波或非覺醒相關(guān)K復(fù)合波出現(xiàn)（大體動之后記錄幀應(yīng)該判為N1期膊畴；如果沒有緩慢眼球運動應(yīng)判讀為N2期）掘猿。? ?

N3期睡眠判讀標(biāo)準(zhǔn)判

一、定義

? ? N3期特征是出現(xiàn)N3期睡眠?δ波（慢波睡眠）唇跨。

二稠通、規(guī)則

1、在額部導(dǎo)聯(lián)量度的高波幅（>75uV）买猖、低頻率δ波（0.5~2Hz）占一屏≥20%改橘，應(yīng)判為N3期，不用考慮年齡因素玉控。

2飞主、紡錘波可持續(xù)出現(xiàn)。

3奸远、無眼球運動既棺。

4、肌電活動幅度不一懒叛，通常較W期時低丸冕。? ? ? ??

R期睡眠（快速眼動期睡眠）判定標(biāo)準(zhǔn)

一、定義

低波幅薛窥、混合頻率腦電波胖烛，表現(xiàn)為低電壓的θ波（3~7Hz）及低頻α波（較W期時的α波慢1~2Hz）眼姐，間有典型鋸齒波出現(xiàn)∨宸可見快速眼球運動众旗，肌電活動幅度較NR睡眠期顯著減弱至近乎平坦（整夜最低）。

二趟畏、規(guī)則

當(dāng)以下現(xiàn)象同時出現(xiàn)時即可判為R期睡眠：

1.低波幅贡歧、混合頻率腦電波

2.低肌電活動幅度

3.可見快速眼球運動

R期睡眠持續(xù)判讀規(guī)則：

? ? 一屏或多屏R期睡眠后，其后連續(xù)數(shù)幀無快速眼球運動赋秀，此時如果腦電波持續(xù)顯示為低波幅利朵、混合頻率活動，無覺醒相關(guān)K復(fù)合波或紡錘波出現(xiàn)猎莲，并且持續(xù)低肌電張力活動幅度绍弟，即使沒有出現(xiàn)快速眼球運動，仍應(yīng)繼續(xù)判讀為R期著洼。

R期睡眠的完結(jié)：

1.過渡至W期或N3期

2.肌電活動幅度增大樟遣，符號N1期準(zhǔn)則。

3.出現(xiàn)覺醒后腦電為低波幅身笤、混合頻率及出現(xiàn)慢速眼球運動（判為N1期）豹悬。

（如沒有出現(xiàn)慢速眼球運動、肌電活動幅度維持低水平液荸，應(yīng)繼續(xù)判為R期）

4.在大型身體運動后緊接出現(xiàn)慢速眼球運動及低波幅屿衅、混合頻率腦電，沒有紡錘波或覺醒相關(guān)K復(fù)合波莹弊，應(yīng)判為N1期。

（如果沒有出現(xiàn)慢速眼球運動涡尘、肌電活動幅度維持低水平忍弛，應(yīng)繼續(xù)判為R期）

5.一個或更多紡錘波或非覺醒相關(guān)K復(fù)合波在一屏的前半段出現(xiàn)，即使肌電活動幅度維持低水平考抄，該屏都應(yīng)判為N2期细疚。

N2期/R期睡眠的混合

1.在明確N2期與明確R期之間的睡眠時段，肌電活動波幅于一屏前半段顯著降低至近乎平坦川梅。即使沒有快速眼球運動疯兼，以下現(xiàn)象同時出現(xiàn)時該屏應(yīng)判為R期：

a.沒有紡錘波

b.沒有非覺醒相關(guān)K復(fù)合波

2.在明確N2期與明確R期之間的睡眠是時段，肌電活動波幅于一屏前半段顯著降低至近乎平坦贫途。以下現(xiàn)象同時出現(xiàn)時該屏應(yīng)判為N2期：

a.紡錘波或非覺醒相關(guān)K復(fù)合波出現(xiàn)

b.沒有快速眼球運動

3.在明確N2期（肌電活動波幅近乎平坦）與明確R期（肌電活動波幅再無下降）之間的睡眠時段吧彪，即使沒有快速眼球運動，以下現(xiàn)象同時出現(xiàn)時該屏應(yīng)判為R期：

a.沒有紡錘波

b.沒有非覺醒相關(guān)K復(fù)合波? ? ? ? ? ?

大型身體運動

? ??超過半屏的腦電記錄被運動及肌電偽跡干擾至模糊不清而無法辨認(rèn)睡眠期丢早。

判讀標(biāo)準(zhǔn)：

1.如α節(jié)律在該屏中出現(xiàn)（即使15秒）姨裸，判讀為W期秧倾。

2.如無α節(jié)律節(jié)律出現(xiàn)，但前屏或后屏被判讀為W期傀缩，則該屏亦判為W期那先。

3.其它情況下,此幀睡眠分期判讀與隨后一屏的判讀相同。? ? ? ? ? ?