中原焦點團(tuán)隊? ? 堅持分享1520天? ? 2022-09-14
神經(jīng)癥和精神分裂癥的區(qū)別和聯(lián)系：
神經(jīng)癥屬于精神障礙的一種，精神障礙包括神經(jīng)癥峭竣，但神經(jīng)癥不是精神病。神經(jīng)癥和精神分裂癥最主要的區(qū)別是有沒有自知力，神經(jīng)癥有自知力娃惯，精神分裂沒有自知力。
神經(jīng)癥是一種反復(fù)糾結(jié)和沖突的精神障礙鸿摇，無法自控石景，自知但不自制，所以糾結(jié)和痛苦拙吉。神經(jīng)癥的沖突是變形的潮孽，一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的沖突是常形的。
一筷黔、心理沖突之常行與變形
1.常形（正常的形態(tài)）的特點
(1)它帶有明顯的道德色彩
(2)它涉及現(xiàn)實生活中的重大事件（如升學(xué)往史、就業(yè)、戀愛佛舱、離婚椎例、買房、車禍请祖、喪失親人订歪、自然災(zāi)害等。
? ? ? ? 沒有泛化的屬于一般心理問題肆捕，已經(jīng)泛化刷晋，并且在兩個月以上就屬于嚴(yán)重心理問題。
2.變形的特點
(1)它的內(nèi)容與道德沒有什么關(guān)系
(2)涉及生活中的無關(guān)緊要的小事慎陵，常人往往無法理解眼虱。
神經(jīng)癥是精神障礙的一種，大都需要藥物治療席纽，心理咨詢可以起輔助作用捏悬，但心理咨詢需滿足三個條件：經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療，病理性癥狀得到緩解或基本消失以后润梯；咨詢的目標(biāo)是社會功能(生活过牙、學(xué)習(xí)、工作纺铭、人際交往)的康復(fù)及預(yù)防復(fù)發(fā)(沒有提到對癥狀的改變)抒和；必須密切配合精神科醫(yī)生的治療。? ?
二彤蔽、神經(jīng)癥的診斷
神經(jīng)癥有持久的心理沖突摧莽，比如經(jīng)常擔(dān)心家人會不會出事，身體會不會出狀況顿痪，不能自控但自知镊辕，精神痛苦油够，受癥狀影響和控制，社會功能受損征懈，神經(jīng)癥不是由器質(zhì)性病變引起的 石咬。
1、神經(jīng)癥的評分：
根據(jù)病程卖哎、痛苦程度鬼悠、社會功能來評定。
神經(jīng)性心理問題亏娜，又叫可疑神經(jīng)癥或疑似神經(jīng)癥焕窝，是4一5分。
病程指發(fā)病時間到現(xiàn)在有多久维贺。
2它掂、神經(jīng)癥與其他疾病的鑒別
(1)必須進(jìn)行常規(guī)的身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
(2)兩者都成立溯泣，兩者都診斷虐秋。
量表的檢查可作參考，需要醫(yī)生的詳細(xì)問診垃沦，才能下診斷客给。
3、神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別
(1)不是非此即彼
(2)40%-70%的神經(jīng)癥合并某種類型的人格障得肢簿。
? ? ? 反社會人格障礙基本上不會得神經(jīng)癥起愈，是神經(jīng)癥的克星。
4译仗、區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥(許又新教授劃分標(biāo)準(zhǔn))
(1)典型神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥官觅、恐懼性神經(jīng)癥纵菌、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥
(2)不典型神經(jīng)癥：抑郁神經(jīng)癥休涤、人格解體神經(jīng)癥（小說《惡心》）咱圆、其他類型、無法分型的神經(jīng)癥
(3)注意區(qū)分：抑郁功氨、抑郁神經(jīng)癥序苏、抑郁癥的區(qū)別
在生活中，好多人有抑郁的狀態(tài)捷凄，這是正常的忱详。抑郁神經(jīng)癥屬于神經(jīng)癥的一種，更偏向于神經(jīng)癥的特點：反復(fù)糾結(jié)跺涤，很痛苦匈睁。抑郁癥主要是情緒低落监透。
(4)診斷不同類型的神經(jīng)癥時，首先分析它是否符合神經(jīng)癥的基本條件航唆，然后再看符合哪一類型的特點胀蛮。
5.神經(jīng)癥的診斷
(1)? 癥狀標(biāo)準(zhǔn)。至少有下列1項：①恐懼糯钙；②強(qiáng)迫癥狀粪狼；③驚恐發(fā)作；④焦慮任岸；⑤軀體形式癥狀再榄；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀演闭；⑧神經(jīng)衰弱癥狀不跟。
(2) 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)。社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦米碰，促使其主動求醫(yī)窝革。
(3) 病程標(biāo)準(zhǔn)。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月吕座，驚恐障礙另有規(guī)定虐译。
(4) 排除標(biāo)準(zhǔn)。排除器質(zhì)性精神障礙吴趴、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙漆诽、各種精神病性障礙，如精神分裂癥锣枝、偏執(zhí)性精神病及心境障礙等厢拭。
三、神經(jīng)衰弱
癥狀表現(xiàn)：
(一)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞撇叁。
精神易興奮的主要表現(xiàn)是聯(lián)想和回憶增多而且雜亂供鸠。
精神易疲勞的主要特點是彌散性和情緒性。
(二)情緒癥狀主要有三個方面：①煩惱②易激惹③心情緊張且必須具備：
①病人感到痛苦陨闹，常向別人傾訴楞捂，尋求幫助或治療。
②感到控制不了或擺脫不了趋厉。
③情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱寨闹。
(三)常見的心理生理障礙：①睡眠障礙。②頭部不適感君账。③個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙繁堡。
四、焦慮神經(jīng)癥
1.特點：①焦慮情緒。②焦慮的身體表現(xiàn)帖蔓。
2.類型：①急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙矮瘟、驚恐發(fā)作）：發(fā)作時：無誘因、無情境塑娇、無預(yù)測碱璃；
表現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼焦慮娩缰，植物神經(jīng)癥狀谋国，瀕死感或失控感萨醒；突然發(fā)生、速達(dá)高峰写妥、意識清晰拳球。
ⅠCD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)驚恐發(fā)作診斷依據(jù)為1個月內(nèi)至少有3次發(fā)作每次不超過2個小時
誘發(fā)因素：壓力太大，平時很在乎身體健康珍特，身邊的親人突然去世引發(fā)焦慮祝峻。越在乎會越焦慮，需去醫(yī)院治療扎筒。
鑒別：軀體疾病莱找、恐懼癥、抑郁癥
②廣泛性焦慮（想到什么焦慮什么）漂浮焦慮嗜桌，缺乏明確對象伴植物神經(jīng)癥狀奥溺、運(yùn)動性不安廣泛性焦慮障礙是以經(jīng)常或持續(xù)的骨宠、全面的浮定、無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安及過度焦慮感為特征。這種焦慮與周圍任何特定的情境沒有關(guān)系层亿，而一般是由過度的擔(dān)憂引起桦卒。
服藥一般兩周后見效，斷藥需經(jīng)醫(yī)生同意匿又。
廣泛性焦慮癥狀要點：
a.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
b.以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主方灾，并符合下列兩項：
以常或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽琳省；伴自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動性不安。
原發(fā)是從某件事引發(fā)的焦慮癥狀躲撰，繼發(fā)是在原發(fā)癥狀的基礎(chǔ)上又引發(fā)的癥狀针贬。可用放松或系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行治療 拢蛋。?
五桦他、恐懼神經(jīng)癥
1.特點：與處境不符的害怕、痛苦，植物神經(jīng)癥狀快压，回避
2.主要類型：場所恐懼圆仔，社交恐懼，特殊恐懼
3.鑒別：疑病癥蔫劣、強(qiáng)迫癥坪郭、抑郁神經(jīng)癥
正常的恐懼是沒關(guān)系的，能更好保護(hù)我們脉幢，比如怕蛇歪沃，這是遺傳基因帶來的。
4.恐懼神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)
混合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)嫌松；以恐懼為主沪曙，需符合以下四項：
a.對某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼和程度與實際危險不相稱萎羔；
b.發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀液走；
C.有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；
d.知道恐懼過分贾陷、不合理缘眶，或不必要，但無法控制昵宇。
對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出磅崭；
排除焦慮癥、分裂癥瓦哎、疑病癥砸喻。
強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
5.場所恐怖：
害怕到人多擁擠的場所
害怕使用公共交通工具
害怕單獨離家外出或單獨留在家里
害怕到空曠的場所
場所恐懼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
(2)害怕對象主要為某些特定環(huán)境蒋譬，如廣場割岛、閉室、黑暗場所犯助、擁擠的場所癣漆、交通工具(如擁擠的船艙，火車車廂)等剂买，其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口
(3)排除其他恐懼障礙
對一個人影響最大的是人對這些癥狀的反應(yīng)過度惠爽，會形成內(nèi)耗。
6.社交恐懼癥
(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)瞬哼；
(2)害怕對象主要為社交場合(如在公共場合進(jìn)食或說話婚肆、聚會、開會坐慰，或害怕自己做出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場合與人接觸较性，怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人紳士等)；
(3)常伴有自我評價和害怕批評赞咙；(4)排除其他恐懼障礙责循。
7.單純恐怖癥
動物恐怖
自然環(huán)境恐怖(登高、水)
恐高癥攀操，恐高可以保護(hù)我們院仿，是有好處的。
場所恐怖(封閉空間)
血——傷害——注射恐怖
其他特殊恐怖(害怕公共廁所排尿)
8.特定的恐懼癥
(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)崔赌；
(2)害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境意蛀，如動物(昆蟲，屬蛇等健芭、高處县钥、黑暗、雷電慈迈、鮮血若贮、外傷、打針痒留、手術(shù)谴麦、火、尖銳鋒利物品等伸头；
排除其他恐懼障礙匾效。
六、強(qiáng)迫神經(jīng)癥
1.以強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時存在為臨床特征的一組心理障礙恤磷，又稱強(qiáng)迫癥面哼，強(qiáng)迫性障礙。
2.主要臨床相：強(qiáng)迫扫步、反強(qiáng)迫同時存在魔策；
觀念或沖突來源自我；有自知力河胎；焦慮和痛苦闯袒。
3.主要種類：
原發(fā)性：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象游岳、強(qiáng)迫恐懼政敢、強(qiáng)迫意向(會不會做)
繼發(fā)性：強(qiáng)迫動作
4.強(qiáng)迫癥的特征：
(1)主觀上感到受強(qiáng)迫的體驗；
(2)主觀上必須加以意識的抵抗胚迫；
(3)有癥狀自知力
三者缺其一便不是強(qiáng)迫癥喷户。
5.強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
(1)強(qiáng)迫觀念，如強(qiáng)迫性懷疑晌区，強(qiáng)迫性窮思竭慮摩骨，強(qiáng)迫回憶等。
(2)強(qiáng)迫意向
(3)強(qiáng)迫情緒（強(qiáng)迫性恐懼朗若，害怕自己會發(fā)瘋）
(4)強(qiáng)迫行為恼五，如強(qiáng)迫檢查、洗滌哭懈、計數(shù)灾馒、儀式動作。
6.強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
癥狀標(biāo)準(zhǔn)：
(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)遣总，并以強(qiáng)迫癥狀為主睬罗，至少有下列1項：
①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念旭斥、回憶或表象容达、強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮垂券、害怕喪失自控能力等花盐；
②以強(qiáng)迫行為（動作）為主，包括反復(fù)洗滌菇爪、核對算芯、檢查，或詢問等凳宙；
③上述的混合形式熙揍；
(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的氏涩；
(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)届囚，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快削葱，甚至痛苦奖亚，因此試力抵抗，但不能奏效析砸。
7.強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)昔字。社會功能受損。
病程標(biāo)準(zhǔn)首繁。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月作郭。
排除標(biāo)準(zhǔn)。
(1)排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀弦疮，如精神分裂癥夹攒、抑郁癥，或恐懼癥等胁塞；
(2)排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀咏尝。
七压语、疑病神經(jīng)癥
1.特征：對健康過度焦慮；對身體過分注意编检；感覺過敏和疑病觀念胎食。
2.主要臨床相：
對健康狀況過多關(guān)切，有各種主觀癥狀允懂；檢查無肯定器質(zhì)性疾病厕怜，未發(fā)現(xiàn)主觀癥狀的軀體原因；醫(yī)生解釋不能消除疑慮蕾总；多合并焦慮和抑郁粥航。
3.疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
(2)以疑病癥狀為主生百，至少有下列1項：
①對軀體疾病過分擔(dān)心递雀，其嚴(yán)重程度與實際情況明顯不相稱；
②對健康狀況蚀浆，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋映之，但不是妄想；
③牢固的疑病觀念蜡坊，缺乏根據(jù)杠输，但不是妄想；
(3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查秕衙，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋蠢甲，均不能打消其疑慮。
4.疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會功能受損据忘。
[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月鹦牛。
[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙（如焦慮勇吊、驚恐障得曼追，或強(qiáng)迫癥)、抑郁癥汉规、精神分裂癥礼殊、偏執(zhí)性精神病。
軀體化關(guān)注的是癥狀的消除
疑病癥關(guān)注的是疾病的確定及后果针史，即關(guān)注的是“我有病”晶伦，怎么能診斷出來。
