人少工作多币他，排班簡(jiǎn)直就是難為護(hù)士長(zhǎng)！你也休她也想休憔狞，不可能每個(gè)人的要求都滿足蝴悉，排班這個(gè)難題，怎么破瘾敢？
1 ? 令人頭痛的春節(jié)值班
一晃又到了年底拍冠，春節(jié)即將來(lái)臨，排班是一件令很多護(hù)士長(zhǎng)頭痛的事情廉丽。這不倦微，急壞了急診科新護(hù)士長(zhǎng)小芳，這會(huì)兒正压，她到護(hù)理部找向主任求援來(lái)了欣福。科室有多位同志已經(jīng)反映春節(jié)想休息焦履，另外還有懷孕的同志拓劝，擔(dān)心春節(jié)繁重的工作量承擔(dān)不下來(lái)，也想春節(jié)休息〖慰悖現(xiàn)有護(hù)士14人郑临，包括護(hù)士長(zhǎng)，其中1人懷孕屑宠，1人長(zhǎng)期不出長(zhǎng)途診厢洞。作為基層醫(yī)院急診科，急診還包括了門診輸液典奉、120調(diào)度及出診躺翻。每年春節(jié)急診重癥病人多，值班突發(fā)事件多卫玖，出診多公你，輸液多。剛退休的李護(hù)士長(zhǎng)多半是安排1-2名N3級(jí)以上護(hù)士上白班假瞬，N2以上護(hù)士倒班陕靠〔底瘢可是今年科內(nèi)幾名N3級(jí)護(hù)士要求休假谷炸，而N2級(jí)護(hù)士有懷孕的胸懈、有新婚的剃幌。也流露出想休假的愿望。N0-N1級(jí)護(hù)士不少家在鄉(xiāng)下税肪，留在這里值班也不安心说榆，更擔(dān)心勝任不了春節(jié)值班。
到底春節(jié)誰(shuí)休假寸认，小芳覺(jué)得很頭痛签财。
2 ? 頗有怨言的三線備班制
小芳到急診以后，急診出診量增加了30%以上偏塞。面對(duì)日益增加的出診唱蒸，小芳排了24小時(shí)三線備班。備班同志們能理解灸叼，畢竟急診科情況與臨床不同神汹，對(duì)應(yīng)急要求高。但是一到算加班的時(shí)候古今，大家就不樂(lè)意了屁魏。不是所有的備班都到科室加班的，所以小芳采取了加班計(jì)假的算法捉腥。
“雖然我沒(méi)來(lái)氓拼，但是在家里呆著，哪里也不能去抵碟√已”
“這要是加班的時(shí)間不夠，平時(shí)加班的假還要沖拟逮，真是想不通撬统。”
面對(duì)改革敦迄，大家一片怨言恋追。
這兩種排班模式有什么共同點(diǎn)？
有什么能落地實(shí)施的應(yīng)對(duì)措施罚屋？
01 ? ? ? ? ? ?兩個(gè)排班的共同障礙
所謂彈性排班苦囱，是在原有周期性排班的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實(shí)際沿后，為解決人力資源緊缺沿彭，在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)按護(hù)理需要所采取的具體排班方法朽砰，本文開(kāi)頭所說(shuō)的春節(jié)排班尖滚、備班就是彈性排班的一種喉刘。
為什么春節(jié)排班和三線備班出現(xiàn)這種情況？
春節(jié)是中國(guó)人最重要的節(jié)日漆弄，誰(shuí)都想休息睦裳，這是人之常情，而急診面對(duì)的春節(jié)值班的三多撼唾，勢(shì)必要求工作經(jīng)驗(yàn)豐富的N2與N3級(jí)護(hù)士搭配廉邑。
備班是為了應(yīng)對(duì)急診日益增加的出診，新形勢(shì)下輸液人次減少的一種靈活排班模式倒谷。既能保證非三線出診的正常工作任務(wù)蛛蒙，又能保證三線及時(shí)到位，這樣減少人力資源的消耗渤愁，保證應(yīng)急調(diào)度的及時(shí)牵祟。比如沒(méi)有三線的時(shí)候，備班就在家休息抖格，有三線的時(shí)候诺苹，就來(lái)加班，不需要這個(gè)班次放在科室等著雹拄，但是對(duì)這個(gè)班次要求的時(shí)間就是24小時(shí)收奔。
管理與人性發(fā)生沖突，良好的初衷激起大家的反感滓玖。
比如：為何一定要工作經(jīng)驗(yàn)豐富的N2與N3級(jí)護(hù)士搭配坪哄，N0-N1級(jí)是否能考慮；
? ? ? ? ? ?備班要求是24小時(shí)势篡，為何不能是8小時(shí)损姜，護(hù)士的工作時(shí)間是否長(zhǎng)期超時(shí)？
02 ? ? ? ?方法：彈性管理基礎(chǔ)上實(shí)施三位點(diǎn)控制
作為管理者殊霞，要講究工作方法摧阅，不能單純行使行政權(quán)利，也不能人云亦云绷蹲，缺少自己的立場(chǎng)棒卷。
在彈性管理的理念貫穿于管理全過(guò)程的基礎(chǔ)上，在三個(gè)位點(diǎn)上做好控制祝钢。
“留有余地“是”管理彈性原則的一個(gè)重要特征比规，它表明在一定彈性限度之內(nèi)的一個(gè)彈性范圍，作用在與：一方面是使組織系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)能在一定余地內(nèi)自我調(diào)整拦英、自我管理以加強(qiáng)整體配合蜒什；另一方面是使組織系統(tǒng)整體能隨外界環(huán)境的改變而在一定余地內(nèi)自我調(diào)整以具有適應(yīng)性。
實(shí)施彈性管理疤估，管理者要根據(jù)反饋的實(shí)時(shí)情況進(jìn)行調(diào)整灾常，具體而言霎冯，在制定計(jì)劃時(shí)，對(duì)方案钞瀑、指標(biāo)保持適當(dāng)?shù)目烧{(diào)節(jié)度沈撞，做好科學(xué)預(yù)測(cè)，計(jì)劃要具有應(yīng)變能力雕什，密切關(guān)注反饋信息缠俺。根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化及時(shí)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修正和完善，并采取必要的措施贷岸，確保計(jì)劃順利進(jìn)行壹士。
在三個(gè)位點(diǎn)上制定落地實(shí)施的應(yīng)對(duì)措施：
1、事前控制
護(hù)士長(zhǎng)充分評(píng)估春節(jié)排班及備班實(shí)施的障礙偿警，并針對(duì)此障礙進(jìn)行控制墓卦，不針對(duì)具體人員，一般不會(huì)造成對(duì)立面的沖突户敬。比如春節(jié)來(lái)臨前2周左右落剪，護(hù)士長(zhǎng)可召集科內(nèi)同事，召開(kāi)春節(jié)值班工作會(huì)尿庐，講明排班原則忠怖。摸清請(qǐng)假需求，也說(shuō)明不是特殊情況抄瑟，以前未值班的同事要值班凡泣。確實(shí)有重大事情時(shí)考慮排休，但要做好來(lái)年值班準(zhǔn)備皮假。備班排之前也同樣要征求大家意見(jiàn)鞋拟，說(shuō)明排班理由，最大程度爭(zhēng)取認(rèn)同惹资。備班需要晚夜間值班贺纲，個(gè)別同志身體原因在征求護(hù)理部意見(jiàn)后不上備班，但是白天需要臨時(shí)調(diào)度時(shí)要隨叫隨到褪测。比如我科某位老同志身體的確不能勝任夜班猴誊，排班時(shí)就沒(méi)有考慮她。
2侮措、事中控制
對(duì)排班執(zhí)行的過(guò)程實(shí)施控制懈叹，其具有指導(dǎo)及監(jiān)督兩項(xiàng)職能。指導(dǎo)是指工作中出現(xiàn)的問(wèn)題分扎，管理者與下屬共同商討糾偏措施澄成，幫助下屬正確完成任務(wù)；督導(dǎo)是指對(duì)標(biāo)準(zhǔn)檢查正在進(jìn)行的工作，以確保工作任務(wù)的完成墨状；包括自控和他控卫漫，對(duì)于護(hù)士，做到理解護(hù)士長(zhǎng)推行備班及春節(jié)重點(diǎn)排班的重要性歉胶，并自覺(jué)去維護(hù)。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)巴粪，做到護(hù)士有怨言時(shí)解釋通今，關(guān)鍵時(shí)候帶頭值班，并以科室文化緩沖排班沖突肛根。在此階段辫塌，護(hù)士長(zhǎng)的自身素質(zhì)、言傳身教與管理藝術(shù)非常關(guān)鍵派哲。
3臼氨、事后控制
對(duì)排班結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合對(duì)實(shí)際工作績(jī)效的評(píng)價(jià)芭届，為未來(lái)的事先控制和過(guò)程控制打好基礎(chǔ)储矩。如春節(jié)值班之后可以選擇優(yōu)秀人員進(jìn)行表彰，比如科內(nèi)績(jī)效評(píng)優(yōu)時(shí)可加分褂乍，在排輪休時(shí)候予以適當(dāng)照顧持隧。對(duì)備班的加班時(shí)長(zhǎng)要密切關(guān)注，當(dāng)持續(xù)加班時(shí)數(shù)超過(guò)正常上班時(shí)間三個(gè)月以上逃片，出診量連續(xù)三月超出月平均出診人次30%以上屡拨，滿足二者任何一項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)要考慮是否將此班次分解褥实，比如增加白班正常上班班次1名呀狼，夜間另改派備班。需提前向護(hù)理部做好人力資源報(bào)備损离。
03 ? ? ? ? ?案例具體應(yīng)對(duì)
案例中的春節(jié)排班哥艇，遵循讓護(hù)士自我排班，一半以上護(hù)士值班的原則僻澎。這種方法會(huì)有意想不到的結(jié)果她奥，有的護(hù)士會(huì)自告奮勇春節(jié)值班。排班前開(kāi)會(huì)怎棱，對(duì)排班規(guī)則進(jìn)行學(xué)習(xí)宣講輔導(dǎo)哩俭，了解情況后按大家要求進(jìn)行排班的審核協(xié)調(diào)，值班中密切關(guān)注值班情況拳恋，值班結(jié)束后對(duì)優(yōu)秀典型進(jìn)行表?yè)P(yáng)或宣傳凡资，并在補(bǔ)假上進(jìn)行集中補(bǔ)假。
案例中的三線備班的抱怨問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)在排備班前在科內(nèi)例會(huì)上首先要陳述這樣需要大家所做的犧牲并表示感謝隙赁，然后講述排班理由垦藏，比如出診量的增加、輸液室工作的不飽和伞访、護(hù)理人員人員數(shù)量與待遇的關(guān)系掂骏，最后表明立場(chǎng)，何種情況這個(gè)班次考慮不是24小時(shí)厚掷，長(zhǎng)期上備班的同志在績(jī)效分配及科室評(píng)優(yōu)評(píng)先上予以優(yōu)先照顧等弟灼。
會(huì)后在備班實(shí)施過(guò)程中注意理解護(hù)理人員，遇到護(hù)士抱怨時(shí)做到制度與人性化結(jié)合冒黑，尤其注意簡(jiǎn)單粗暴指責(zé)護(hù)士田绑，護(hù)士長(zhǎng)自己定期也要上備班，關(guān)注此班工作量及對(duì)護(hù)士身體的影響程度抡爹。同時(shí)注意備班的個(gè)數(shù)大致能夠相對(duì)公平掩驱。
最后是績(jī)效分配及評(píng)優(yōu)優(yōu)先上對(duì)參與備班的同志進(jìn)行量化加分，鼓勵(lì)同志們?cè)敢獬袚?dān)備班冬竟。護(hù)士長(zhǎng)在統(tǒng)計(jì)備班加班時(shí)長(zhǎng)時(shí)關(guān)注加班時(shí)數(shù)欧穴，對(duì)人力資源的合理運(yùn)用要留下彈性空間，比如在時(shí)長(zhǎng)超過(guò)正常上班時(shí)間3個(gè)月泵殴、出診量增加30%基礎(chǔ)上向護(hù)理部提前申請(qǐng)人力資源苔可。
04 ? ? ? ? ? ? ? ? 經(jīng)驗(yàn)分享
在以彈性管理的理念貫穿關(guān)于彈性排班管理的整個(gè)過(guò)程的基礎(chǔ)上，在事前袋狞、事中焚辅、事后三個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行控制，能夠充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念苟鸯，遵循了“以人為本”的原則同蜻，使護(hù)士的積極性和護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
參考文獻(xiàn)
1早处、劉華平 李紅等.護(hù)理管理案例精粹.1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.
