這篇是討論婦女生完小孩以后可能發(fā)生的問題工扎。
問曰：新產婦人有三病：一者病痙衔蹲，二者病郁冒肢娘，三者大便難，何謂也舆驶？
師曰：新產血虛橱健，多汗出，喜中風沙廉，故令病痙拘荡。亡血復汗，寒多蓝仲，故令郁冒俱病。亡津液胃燥，故大便難袱结。
剛生產完的婦人可能會得到三種擦料丁：
一是“病痙”，剛生完小孩的婦人多“血虛”垢夹，因為生小孩同時會流出很多血溢吻，多數(shù)會呈現(xiàn)血虛的狀態(tài)。血虛時“多汗出”果元，病人不動也會流很多汗出來促王，這個時候“喜中風”，很容易受到風邪而晒，造成“病痙”蝇狼，津液喪失太多而得到的痙病。如果是剛痙倡怎，就是葛根湯證迅耘，如果是柔痙，就是栝蔞桂枝湯證监署。
二是“病郁冒”颤专，即產后憂郁癥，一個人在那邊哭钠乏，心情不好栖秕，怎么哄她也無用∠埽“亡血復汗簇捍，寒多只壳，故令郁冒”，產后失血太多垦写，流汗又流太多造成里寒很盛吕世，這時候就造成“郁冒”彰触，代表血不足產生的虛癥梯投，孕婦出現(xiàn)心情憂郁、悶悶不樂况毅、頭昏等產后憂郁癥的癥狀分蓖。
三是“大便難”，因為氣血兩虛尔许∶春祝“亡津液胃燥”，孕婦生完小孩以后味廊，如果津液喪失過多蒸甜，比如說她流了很多汗，同時又吐余佛，這時候大腸與胃里面太干燥了柠新，“故大便難”。這時可以用麻子仁丸辉巡，溫柔的方子去通大便恨憎。如果用承氣湯，其攻下カ量很強郊楣，而孕婦剛生完小孩憔恳，在血虛的時候，你給她大下净蚤，結果本來不虛的都被給你弄虛了钥组。麻子仁有油脂，可以慢慢地潤腸今瀑，讓孕婦的大便可以很輕松地排出來程梦，不需要用很強的藥去攻。
如果這三個同時出現(xiàn)放椰，心情不好憂郁又大便不好又得到痙病作烟，你不能開一票處方啊，任何當你搞不清楚的時候砾医，張仲景下定義拿撩，開小柴胡湯，所以小柴胡湯是對付婦人病最好的利器如蚜，用和解的方式压恒，治病有很多方式影暴，還有發(fā)汗治表和攻下，很多太太吃了小柴胡湯后心情都很好探赫。
產復郁冒型宙，其脈微弱，嘔不能食伦吠，大便反堅妆兑，但頭汗出。所以然者毛仪，血虛而厥搁嗓，厥而必冒，冒家欲解箱靴，必大汗出腺逛；以血虛下厥，孤陽上出衡怀，故頭汗出棍矛。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出讼呢，陰陽乃復毕贼，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。
“產后郁冒”，生完小孩以后脐雪，孕婦出現(xiàn)心情不好或頭昏，表示血虛恢共，同時里寒很盛战秋。“其脈微弱”讨韭，摸她的脈是又細又弱脂信。因為血虛掉而造成的主要癥狀是“嘔不能食”，惡心透硝≌粒“大便反堅，但頭汗出”濒生，一個人的陰陽要協(xié)調埋泵，陰陽協(xié)調時，不該流汗時不會流汗，該流汗時就會流汗丽声。這個人生完小孩后礁蔗，氣血兩虛，陽本來固表雁社，把皮膚毛孔固得很好浴井，現(xiàn)在陽虛掉了，陰就會出來霉撵，汗流不止磺浙。“厥而必冒喊巍，冒家欲解屠缭，必大汗出箍鼓；以血虛下厥崭参，孤陽上出，故頭汗出”款咖，因為里虛掉何暮，于是陽往上走，陰陽應該互相在一起的铐殃，絕對不能分開海洼。“所以產婦喜汗出者”富腊，生完小孩的婦人時常會容易流汗出來坏逢，這就是“亡陰血虛”，陰亡掉了赘被，自然會血虛是整，中醫(yī)的觀念里，汗民假、血是同源的浮入，本來生完小該血就虛掉了⊙蛞欤“陽氣獨盛事秀，故當汗出，陰陽乃復野舶，大便堅易迹，嘔不能食，小柴胡湯主之”平道，這種情況怎么解睹欲？用小柴胡湯。
小柴胡湯里面有人參(要省錢可用黨參)巢掺。小柴胡湯不是汗劑句伶，合解在少陽上劲蜻，介于太陰表癥(流汗)和陽明癥(大便堅、惡心嘔吐)之間考余，即“擔法”先嬉，三陽合并時合解少陽。小柴胡湯是產后孕婦第一方楚堤，非常好用的一個調理方劑疫蔓。《傷寒論》里面講：“但見一癥身冬，不必悉具”衅胀，病人只要有惡心，就可以使用小柴胡湯去調理酥筝。
如果病人惡心得很厲害滚躯，就要加重半夏的劑量。如果病人舌苔很黃時嘿歌，表示里面很燥熱掸掏，就加重黃芩。如果病人吐出很多津液宙帝，就加重人參丧凤。這個方的加減就是如此簡單，用時需要做些加減來適用于當時病人的狀況步脓。
病解能食愿待，七八日更發(fā)熱者，此為胃實靴患，宜大承氣湯主之仍侥。
如果吃了小柴胡湯以后，血虛的癥狀都沒了蚁廓，胃口恢復了访圃，能夠開始吃東西了。由于新產婦人本就氣血兩虧相嵌，腸功能還不是很強腿时，這個時候東西吃很多，結果排不掉饭宾，出現(xiàn)“胃實”批糟，宿食在腸子里面發(fā)熱，變成陽明燥實看铆，身體會發(fā)熱徽鼎，就用大承氣湯。只要病人胃口很好，代表沒有傷到津液否淤，就可以用大承氣湯悄但，大承氣湯可以把腸胃里面的宿食清除得很干凈。這里說是“七八日”以后用大承氣湯石抡，如果是二三日就用調胃承氣湯檐嚣，三四日的話用小承氣湯，七八日才是大承氣湯啰扛。
產婦腹中疼痛嚎京，當歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝隐解，虛勞不足鞍帝。
如果生完小孩“腹中疼痛”，用當歸生姜羊肉湯煞茫，這個湯同時治療“寒疝帕涌，虛勞不足”。
當歸生姜羊肉湯是經方家用來滋補血虛時用的溜嗜。經方家認為羊肉是肉中最好的宵膨，高原寒冷地帶的人都吃羊肉，溫中去寒炸宵，補血的力量非常強，加了當歸生姜谷扣，于補血的同時還能夠把胃中的水飲去掉土全。虛勞的人也可以吃這個處方，孕婦生完小孩后会涎，經方家給婦人坐月子時吃的就是當歸生姜羊肉湯裹匙。
產后腹痛，煩滿不得臥末秃，枳實芍藥散主之概页。
枳實芍藥散方
積實燒令黑，勿太過藥各等分
上二味练慕，杵為散惰匙，服方寸寸，日三服铃将，并主癰膿项鬼，大麥粥下之。
這里說的“產后腹痛”已經是到了“煩滿不得臥”的地步了劲阎，“產后腹痛”代表里實很盛绘盟，也代表子宮里還淤積一些未排盡的濁物，里面有內實，才會煩燥龄毡。望診可知：病人如果是實痛吠卷，會抱著肚子在叫痛，如果病人靜靜地躺著沦零，就是虛痛撤嫩。這里病人煩躁不得臥就知道是屬實癥。知道里實很盛蠢终，就可以用枳實芍藥散序攘。
枳實、芍藥各等份寻拂，枳實能夠去濁水程奠，不止于大小承氣湯里的寬腸及枳實薤白桂枝湯里的止胸痛，芍藥能夠止腹痛祭钉。這二味打成散瞄沙，一天吃三次，一次吃一平湯匙左右慌核【嗑常“并主癰膿”，腸胃里面化膿都可以使用此方垮卓〉婀穑“大麥粥下之”，用麥煮粥與其混合后再吞食粟按，就能夠把腹中濁物通利出來诬滩。
師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散灭将。假令不愈者疼鸟，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之庙曙。亦主經水不利空镜。
下瘀血湯方
大黃一兩 桃仁三十個 蟅蟲二十枚去足熬，按此即地鱉蟲上三味末之捌朴，煉蜜和為四丸吴攒，以酒升煮丸，取八合頓服之男旗，新血下如豚肝舶斧。
這是一個比較強的湯劑。剛生完小孩子的太太在坐月子時肚子痛察皇，如果是實癥茴厉，用枳實芍藥散即可泽台。但吃下去后病情沒有好轉，代表這個藥不夠力量矾缓，也代表這個太太“腹中有瘀血”沒有排掉怀酷，“著臍下”，宜下瘀血湯嗜闻。做醫(yī)生要對藥很了解蜕依，通過病人吃下去后的反應就知道身體里面發(fā)生什么事情，幫助做更進一步診斷琉雳。比如大柴胡湯下去大便不出來样眠，當很明確知道是大柴胡湯癥時，便可推斷是大腸癌翠肘，腫塊很大堵到腸子檐束，不然怎么可能不出來，諸如此類束倍。
這個痛就不一樣了被丧，枳實芍藥散跟這個下瘀血湯分得很清楚。如果腹中有瘀血绪妹，病人會感覺到的痛是刀刺般的痛甥桂。枳實芍藥散只是絞痛，或者有點抽筋般的痛邮旷，所以枳實芍藥散常常被用在女人剛生完小孩以后黄选，子宮收縮不是很正常時所產生的腹痛。下瘀血湯就是用于刺痛型的腹痛廊移，看病人舌頭時糕簿，可以看到舌上面都是一塊一塊青的，舌頭邊緣都是齒痕狡孔，再按病人的三陰交也有壓痛，再按她的血會膈俞穴也痛蜂嗽，就已經很肯定是內有瘀血了苗膝。
下瘀血湯攻堅的力量很強，如果生完小孩肚子里面還有血在里面未清除干凈的話植旧，將來就會有癥痼辱揭，必須用攻堅的下瘀血湯才可以將其清除。此方只大黃病附、桃仁和蟅蟲三味藥而已问窃。“亦主經水不利”完沪，月經不利就是月經因為子官里有瘀血堵到域庇，造成月經排出不順利時也可以用它嵌戈，會用到下瘀血湯必須很確定子宮里面有瘀血。
使用時听皿，一般藥房找不到蟲類的藥熟呛，可以用植物類的代替。三菱尉姨、莪術是打胎藥(最好用于身孕1個月內庵朝，越早越好)，當然可以去瘀血又厉。有瘀血必有寒九府，炮附子(3錢)溫下焦陽，下焦一熱瘀血就動覆致，大黃侄旬、桃仁同時加川芎、丹皮等篷朵。桃仁本身攻瘀血的力量很強勾怒，用大黃是因為子宮里面有瘀血時，肝臟的血就進不了子宮声旺，淤積在大腸里笔链。一般服用活血化瘀的藥物后，攻出來的淤血會跟大便混合腮猖，于是大便出來是黑色的鉴扫，所以下瘀血湯需要用到大黃。
劑量：大黃平常4錢澈缺，嚴重時6錢坪创、8錢以上，桃仁跟大黃等量姐赡。
注：文中涉及到的處方僅供學習交流莱预，不作他用。
