222.若脈浮發(fā)熱刺下，渴欲飲水绑嘹，小便不利者，豬苓湯主之橘茉。
豬苓湯方
豬苓（去皮工腋，甘平） 茯苓（甘平） 阿膠（甘平） 滑石（碎，甘寒） 澤瀉（甘咸寒）各一兩
右五味畅卓，以水四升擅腰，先煮四味，取二升翁潘，去滓趁冈，內(nèi)下阿膠烊消，溫服七合拜马，日三服渗勘。
劉渡舟
這條有兩種解釋，一種是認為如果陽明熱影響到下焦俩莽，熱與水結(jié)旺坠，就會小便不利。小便不利有陽虛有寒豹绪，有陰虛有熱价淌。陽虛有寒就要用溫藥申眼，入五苓散；陰虛有熱就要用豬苓湯蝉衣，脈浮發(fā)熱說明患者有熱括尸。另一種就是這條是白虎湯證，因為飲水過多而小便不利病毡，用豬苓湯清熱利水濒翻。陽明上焦火郁用梔子豉湯，下焦水郁用豬苓湯啦膜，中焦有熱用白虎加人參湯有送。
陳修園總結(jié)豬苓湯是育陰清熱利水，真武湯是扶陽振水驅(qū)寒僧家。少陰病陰虛有水用豬苓湯雀摘，陽虛有寒有水用真武湯。腎能主水八拱，因為少陰是陰陽之根阵赠，水火之本，所以有陽虛停水肌稻，也有陰虛停水清蚀。
胡希恕
吃了瀉藥，出現(xiàn)了三個變證：一個是虛煩爹谭；一個是傷了津液枷邪，口渴欲飲，就是白虎加人參湯證诺凡；這里說的是第三個东揣，虛其胃導(dǎo)致小便不利。后世說胃屬土腹泌，是因為胃氣強可以治水救斑。小便不利，里有停水影響表熱真屯、外熱，外有郁熱穷娱，所以脈浮發(fā)熱绑蔫；停水是水不化氣，人還煩渴泵额，和五苓散那個渴是一樣的配深。小便不利廢水排不出去，新水不能吸收嫁盲，組織上缺水篓叶，所以人覺得口渴烈掠。
但是豬苓湯和五苓散不同，五苓散治療氣上沖缸托，因為用了桂枝左敌，所以有頭暈、心悸俐镐，胃里有停水造成的矫限，偏于表證。豬苓湯幾味藥都是寒性利尿藥佩抹，一方面利小便叼风，一方面解熱，這里水不上頭棍苹，所以沒有氣上沖无宿。豬苓湯治療小便不利而發(fā)炎時比較好用。比如泌尿系感染枢里，就用豬苓湯加生薏苡仁孽鸡；大便稍干，就加少量大黃坡垫，少用它走前陰梭灿，重用就通大便。
治療渴的利尿藥里一定有豬苓冰悠，它起到了利尿解渴的作用堡妒。阿膠是養(yǎng)血的，由于被熱所傷溉卓。
劉志杰
這條也是接著上條說的皮迟，下后胃虛水盛。小便不利就是水飲不能氣化津液桑寨，出現(xiàn)口渴伏尼；脈浮發(fā)熱就是表證不解。豬苓湯里沒有解表藥物尉尾，因為內(nèi)不通爆阶，表難解，把里面的水飲化開了沙咏，內(nèi)外通徹就好了辨图。這里表熱應(yīng)該是陽明外證發(fā)熱，也就是說本來應(yīng)該是白虎湯治療肢藐，但是出現(xiàn)小便不利的水飲不化故河，就不能用白虎湯了。
這里用到的都是甘藥吆豹，因為水盛則血虧鱼的，所以養(yǎng)血同時必須利水理盆。貧血、白血病都同時有水飲盛凑阶。膀胱炎猿规、淋病、尿路結(jié)石晌砾，只要是濕熱坎拐，用豬苓湯馬上見效。
附：病位上养匈，五苓散主全身的水液代謝異常哼勇，豬苓湯則側(cè)重于治療泌尿生殖系統(tǒng)為主的下焦疾病。病性上呕乎，五苓散用桂枝积担，又要白飲服，服后須多飲暖水猬仁，其證偏寒;豬苓湯用滑石帝璧，其證偏熱;舌象上，五苓散證舌體多胖大湿刽，邊見齒痕的烁，舌苔白，豬苓湯證舌多紅而少苔诈闺。豬苓湯方中的滑石主治小便不利而赤渴庆，阿膠主治血證⊙拍鳎《傷寒論》第84條：“淋家襟雷，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血仁烹∷逝”點出了下焦?jié)駸嵴咭谆寄蜓臐撛诓±恚赋隽肆芗遗c尿血的內(nèi)在關(guān)系卓缰。臨床所見计呈，泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石多有血尿癥狀或者是鏡下血尿征唬，用阿膠止血也是符合實際的震叮。五苓散證是沒有血尿的，這也是二者的重要不同鳍鸵。五苓散可治汗出異常，豬苓湯證卻不可用于汗出過多尉间。https://bbs.iiyi.com/thread-3405255-1.html
