中原焦點團隊黃靜2020-11-30中16堅持分享第503天
第一次督導(dǎo)（2020.10.30）
1.建立關(guān)系
對于非自愿來談當事人衫嵌，第一次咨詢主要建立關(guān)系痘拆，聊對方想聊的話題，聊一段時間進行歸納總結(jié)宰译，聊了什么回應(yīng)給當事人，當事人再進行反思梳理。
2.好奇停留
停留有兩個意思蓖乘，一個是對當事人所談內(nèi)容好奇，進行具體化停留韧骗，聊的越深入越能找到當事人在乎的嘉抒、想要的目標。一個是談話節(jié)奏的停留袍暴，談一段時間進行確認澄清些侍，是當事人想談的嗎隶症？是想談的繼續(xù)聊，不是想談的岗宣，為什么都談了一遍蚂会？是什么讓他談了這些事？
3.軟化語言
對當事人進行面質(zhì)挑戰(zhàn)時耗式，用似乎胁住、好像、可能等不確定性的語言刊咳，預(yù)示他可以修改自己的看法彪见，體現(xiàn)更開放、包容的咨詢態(tài)度娱挨。
4.循環(huán)擾動
你對這件事的看法和感受是什么余指？媽媽應(yīng)該想到而沒有想到，你認為媽媽是個什么樣的媽媽跷坝？在你心中媽媽怎么看你這個女兒酵镜？這件事與后面發(fā)生事情選擇不告訴媽媽有什么關(guān)系嗎？沒有告訴媽媽的原因是什么柴钻？縱橫捭闔淮韭，將前后幾件事聯(lián)系一起，進行大的擾動顿颅。
5.創(chuàng)造話題
咨詢師所提問題本身就是一種方向缸濒，創(chuàng)造方向，引導(dǎo)話題粱腻，共情回應(yīng)庇配，任何的回應(yīng)都有選擇性，都會影響當事人绍些。雖然是身后一步的引導(dǎo)捞慌，但是如同在黑夜中行走，咨詢師在當事人者身后舉著手電筒柬批，指向那兒是咨詢師的自由和權(quán)利啸澡，當事人往不往那兒走是他的自由和權(quán)利。
6.捅破話題
當談及一些敏感氮帐、禁忌話題時嗅虏，在合適的時機咨詢師要敢于去捅破話題，如有自殺傾向的當事人上沐，敢不敢去和當事人談自殺皮服？如讓當事人暴跳如雷的事件，敢不敢去繼續(xù)深究是什么讓他暴跳如雷？
7.情感卷入
咨詢師需要有悲憫之心龄广，但是不能太多卷入硫眯，要能進得去，又要能出得來择同，保持相對中立的態(tài)度两入。
（1）讓當事人知道自己是怎么熬過來的，他的哪些優(yōu)勢是可以陪著他繼續(xù)走下去的敲才，其實很多時候當事人身上的某些力量不是咨詢師所擁有的裹纳，他的這些生存的能力今后可能就變成了人生的珍貴禮物。當能認識到這一點归斤，自己的心情就會退回痊夭。
（2）當事人所講的事情是有選擇性的，如果有邏輯不通的地方要進行澄清脏里，反復(fù)細致的詢問就會發(fā)現(xiàn)不一致的地方，當事人受害者的角色需要質(zhì)疑虹曙。同一個世界不同的人看到的東西是不一樣的迫横，咨詢師做的是個案的主觀世界，同時要考慮幫助他在客觀世界中學(xué)習(xí)如何去應(yīng)對困境酝碳。
（3）同理共情當事人不能太多矾踱，不然會讓當事人更加脆弱。咨詢師和當事人之間是專業(yè)的關(guān)系疏哗，咨詢師就像穿上白大衣的大夫呛讲，和患者之間更多的是專業(yè)關(guān)系。如果醫(yī)生做手術(shù)返奉，哭的比患者還多贝搁，就不合適了。當咨詢師有感情卷入時芽偏，可以內(nèi)觀或做督導(dǎo)雷逆，自己的可憐、脆弱來自哪里污尉？修煉自己膀哲，成長自己。
（4）咨詢師可以有自己的喜好被碗，如果對某些個案情緒比較激烈某宪，如同性戀話題，可以選擇不做或轉(zhuǎn)介锐朴。咨詢師也是人兴喂，要站好自己的位置。確認眼淚是因患者而來，而不是觸動自己的事瞻想。
8.重新建構(gòu)
咨詢師需要一直秉持重新建構(gòu)的眼光压真，去發(fā)現(xiàn)當事人身上的可貴之處。當事人在有家暴的環(huán)境中學(xué)會了站自己的立場蘑险，這個力量怎么來的芯急？以前總是責(zé)怪自己，現(xiàn)在學(xué)會了既不全怪自己往踢，也不全怪他人构诚，是什么讓他發(fā)生了這些思想改變？
9.個人成長
具體問題解決后呵俏，后續(xù)的咨詢方向可以放在個人成長上堆缘。將來想成為什么樣的人？他希望自己的生活是什么樣的普碎？未來的日子是什么樣子吼肥？過去是怎么熬過來的，從這些事件中學(xué)到了什么麻车？這些經(jīng)驗怎么變成生命的智慧缀皱？然后把現(xiàn)在安排進來，每天的日子怎么安排动猬？當下可以開始的一小步的改變是什么啤斗？討論小改變，累進推動咨詢的進程赁咙。
10.當青少年不知道目標時怎么辦钮莲？
從簡單生活事件談起，話家常彼水，他想聊什么就聊什么崔拥，可以邀請，跟媽媽的關(guān)系這部分愿意多談?wù)剢嵩痴牵坑械幕貞?yīng)愿意握童，有的回應(yīng)隨便，這些是可以繼續(xù)推進的叛赚，如果不愿意澡绩，可以聊爸爸、老師俺附、同學(xué)肥卡、朋友，在學(xué)校事镣、在家步鉴、在社團的生活。或者聊從六點起床到晚上睡覺都是怎么過的氛琢？滿意度是多少喊递？為什么很滿意，為什么不滿意阳似？不滿意的地方可以聊聊嗎骚勘？假設(shè)評分上了1分會跟現(xiàn)在有什么不一樣？哪種生活是你想要的撮奏？或者直接從轉(zhuǎn)介目標開始俏讹，為什么媽媽希望你來咨詢？你變成什么樣子會讓媽媽放心畜吊？如果聊的不順暢泽疆，可以布置觀察作業(yè)：哪些片段是需要多增加的？
11.開場是否需要放松體驗玲献？
能讓當事人放松殉疼、安定下來就可以做。如瞎聊青自、贊美株依、沙盤、繪畫延窜、卡牌等，不管哪種方式抹锄，可以讓當事人穩(wěn)定下來逆瑞，達到正向開場即可。
12.如何能更好的幫助青少年伙单？
系統(tǒng)工作效果更好获高，特別是家庭的支持。跟孩子談完跟家長談吻育，和家長談親子教育念秧，如何管教孩子，跟家長談是顧問式談話布疼，訓(xùn)練摊趾，教導(dǎo)，跟學(xué)生談更深入游两，每周一次砾层。
可以孩子談1小時，父母談半小時贱案，或者每4次學(xué)生咨詢后跟家長談1次肛炮，或者一起談，進行家庭治療∏仍悖或者孩子半小時碍扔，家長半小時，一起談半小時秕重。最好的方式是孩子自己一個咨詢師不同，家長一個咨詢師，一起談一個咨詢師悲幅。
不管什么形式套鹅，孩子有病，家長吃藥汰具，家長的介入和支持是非常有必要的卓鹿。
13.輟學(xué)的孩子同時罹患精神疾病，過去的成功經(jīng)驗反而成為當事人難過的地方留荔，怎么引導(dǎo)更好吟孙？
當事人難過代表想恢復(fù)，對于恢復(fù)當事人有多大的信心聚蝶？發(fā)生什么可以讓信心增加1分杰妓？回想過去對自己有幫助嗎？可以想什么方法離開不愉快的聯(lián)想碘勉，回到現(xiàn)在巷挥？當下可以怎么幫助自己？希望擁有什么才能接納過去那些情況不可能再有验靡？需要多長時間倍宾？
第二次督導(dǎo)（2020.11.6）
1.問法靈活，用不用的方式邀約胜嗓。
當咨詢師感覺來訪者不想聊高职，聊的不深入時，可以變化不同的問法辞州，比如來訪者說晚上睡不著怔锌，可以問：發(fā)生了什么？沒睡著你會干些什么变过？什么會進到你的腦袋里埃元？前天沒睡著，大前天呢牵啦？白天上學(xué)的東西會不會帶到晚上亚情？有想辦法去促進睡眠嗎？比如數(shù)羊哈雏、深呼吸等楞件。通過不同的方式邀請當來訪者說的更多衫生，同時通過問話也可以讓來訪者練習(xí)去觀察自己。
2.保持嬰兒般的好奇土浸。
當想了解來訪者是否因為晚上和男同學(xué)聊天影響睡眠時罪针，可以帶著八卦的表情，問：晚上睡不著有和同學(xué)聊天嗎黄伊？誰呀泪酱？女生還是男生？學(xué)校的同學(xué)還是外邊的还最？女生你們都聊什么呀墓阀？有沒有聊男生？是學(xué)校的學(xué)生拓轻，為什么不到學(xué)校聊呢斯撮？
3.對于休學(xué)、輟學(xué)的孩子扶叉，復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)是規(guī)律的生活勿锅。
在探討怎么做到規(guī)律生活的方法的同時，來訪者的意愿也是非常重要的枣氧，對他有意義的溢十、他看重的他才愿意去做〈锿蹋可以問：想上學(xué)嗎张弛？好一點想不想去上學(xué)？上學(xué)有什么好處酪劫？上學(xué)有什么好玩的乌庶？愿不愿意幫助自己睡早一點？
4.當家長和孩子的目標不一致時契耿，咨詢師要保持中立，咨詢師不是家長請來的保姆螃征，咨詢師不要當壞人搪桂，咨詢師要做的是訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)和孩子怎么合作。
5.做青少年工作盯滚，家長能改變是最好的踢械，怎么讓家長參與進來？先確定家長目標：希望孩子上學(xué)魄藕，在情緒穩(wěn)定的情況下談上學(xué)需滿足的各種條件内列，這些條件的達成需要父母的協(xié)助，將父母邀請進來背率，談話的方向：過去有沒有什么方式改變了孩子的行為话瞧？彼此做過的好的行為嫩与？假如做些什么孩子更愿意改變？（曾經(jīng)做了什么交排，如果做了什么划滋，挖例外，找資源）
6.父母需要輔導(dǎo)埃篓，父母也愿意談处坪，涉及收費的問題，可以采取多種方式架专，如孩子做四次送父母一次同窘，或者單次孩子聊半小時，媽媽聊半小時等部脚，不管怎么做想邦，要設(shè)置規(guī)則，父母不能隨時隨地找咨詢師聊睛低。
7.怎么提高父母輔導(dǎo)的意愿案狠？
父母相處的方式會影響孩子的情緒，父母的情緒處理不好就沒有能量去處理孩子的問題钱雷，家是一個系統(tǒng)骂铁，互為影響，相互循環(huán)罩抗。
8.觸發(fā)和促進正向循環(huán)拉庵。
媽媽的改變、孩子的改變還愿意讓爸爸知道嗎套蒂？（正向改變的連接）如果爸爸改變了對孩子是不是更好钞支？讓爸爸媽媽更多的參與及做出改變，打破負向循環(huán)操刀，促進正向循環(huán)烁挟。
9.咨詢效果的評估。
持續(xù)輔導(dǎo)的同時需評估來訪者的情況有沒有改善骨坑，是不是需要看醫(yī)生撼嗓？就像感冒，有的自愈欢唾，有的吃藥就好且警，有的不斷進展為肺炎需要住院治療。特別對于有自傷自殺行為的孩子礁遣，更要小心謹慎斑芜。
10.談進展。
從第二次輔導(dǎo)開始就需要更多的探討進展和差異祟霍，大約用三分之一的時間杏头，多問“什么地方變好了”盈包，為什么會有改變？咨詢有什么幫助大州？你做了什么续语？你怎么做到的？爸爸做了什么厦画？媽媽做了什么疮茄？發(fā)現(xiàn)來訪者小小的變好之處，然后用EARS的技巧探討并增強之根暑。
11.保穩(wěn)定力试。
持續(xù)輔導(dǎo)的來訪者，一般一周一次排嫌，不能超過兩周畸裳，間隔時間太長，不容易保持狀態(tài)的穩(wěn)定淳地，會出現(xiàn)大的波動怖糊。當出現(xiàn)波動復(fù)發(fā)時，要盡快回穩(wěn)颇象，探討什么事會讓他掉下來伍伤，什么事會讓他升上來，讓他更了解自己遣钳，同時學(xué)會讓自己保持穩(wěn)定的方法扰魂，這些方法就像錦囊妙計，可以帶在身上幫助他應(yīng)對問題蕴茴。
12.當來訪者沒有具體的目標時劝评，特別對于青少年，可以探討我是誰倦淀？我從哪里來蒋畜？我怎么看我自己？當能大概形成一個目標撞叽，可以繼續(xù)問為什么會有這個目標百侧？如果可以做到，需要什么條件能扒？如果30歲成為女強人如何看小時候的經(jīng)歷？
13.當來訪者說不知道辫狼，有兩種可能初斑，一種是沒有打開他的心結(jié)，關(guān)系不到位膨处；另一種是支持系統(tǒng)很有限见秤，個人能量很低砂竖，什么都不想做，動不了鹃答，也不想動乎澄，可以請他去觀察。每周哪一天是比較開心的测摔，或每天哪一會兒是開心的置济？能量高的時候會怎么樣？人際關(guān)系有突破后會怎么樣锋八？每個細節(jié)都檢查一遍浙于，尋找個案在情緒波動時怎么化解？化解的具體情形和方式為何挟纱？辨認他的改變羞酗，找出變化的議題。同時繞過最難的紊服，做他當下能做的檀轨。也可以試“不知道”為一個玩具，帶著這個玩具去談欺嗤。
14.談戀愛時信任別人受到傷害参萄，很難再相信別人、依靠別人剂府，在晤談室往往會掩蓋自己拧揽，不愿意把很黑暗的面向呈現(xiàn)給咨詢師。我們可以告訴他：你不愿意我靠近你腺占，但我一直都在淤袜，在你覺得安全的情況下，用你認可的距離和方式陪伴你衰伯，我會認真地傾聽你的心聲铡羡，在咨詢室內(nèi)從內(nèi)心深處陪著你。
15.內(nèi)外突破意鲸。對于學(xué)生來說烦周，父母、班主任的幫助很重要怎顾，咨詢師可以聯(lián)絡(luò)父母固定關(guān)心孩子读慎，出于保密設(shè)置，可以請班主任在他知道的層面（他對孩子的觀察）請他們幫忙槐雾。
16.中立問話夭委。對于能量比較低的來訪者，問話不要那么正向募强，可以選擇中性詞匯詢問“你現(xiàn)在最想做什么株灸？”“你現(xiàn)在想做什么會讓你舒服一點崇摄？”不要讓他產(chǎn)生被推的感覺，并明確告訴對方“哪個話題或詢問你感到不舒服慌烧，可以選擇拒絕逐抑。”
17.若個案不想改變屹蚊，可以選擇詢問“如果你不想發(fā)生什么厕氨，你需要做點什么，才能避免這件事發(fā)生淑翼？”
18.時時評估腐巢。評估來訪者的情況是越來越好，還是越來越壞玄括，如果是越來越壞冯丙，要有應(yīng)對預(yù)案。
19.心理輔導(dǎo)不單單是談話遭京，可以種種花（園藝療法）胃惜、聽聽音樂（音樂療法）、運動（運動療法）哪雕、養(yǎng)養(yǎng)貓狗船殉、吃美食、外出旅行斯嚎、正念練習(xí)等利虫，提升自我照顧的能力，讓自己笑起來堡僻，增加活下去的理由糠惫。
20.當咨詢出現(xiàn)卡頓，咨詢師可以選擇停在這個點久一點钉疫，不急不躁硼讽，慢慢聊，辨認微小的改變牲阁。絕不能因為個案的狀態(tài)很失望固阁，甚至是放棄，這樣他會受傷城菊，只要他選擇來到咨詢室备燃，就有機會改變。不管來訪者的情況如何凌唬，咨詢師都在那里赚爵，如定海神針，來訪者需要就可以來找。
21.咨詢師與來訪者的關(guān)系有些像倉央嘉措的情詩《見與不見》里的描述冀膝。
第三次督導(dǎo)（2020.11.13）
1.抑郁癥的病因是復(fù)雜的，既有生物學(xué)因素霎挟，也有心理學(xué)因素窝剖。除了服用藥物、心理咨詢的介入之外酥夭，還需配合運動赐纱、音樂等多種支持治療，規(guī)律生活是基礎(chǔ)熬北。
2.一談學(xué)業(yè)就瞌睡疙描，說明不想討論這個主題，睡覺就能隔離讶隐、逃避起胰，這是需要突破的點，可以先不談學(xué)習(xí)巫延，玩玩玩偶效五、沙盤等，慢慢進入咨詢的狀態(tài)炉峰。
3.一個曾經(jīng)很優(yōu)秀的孩子很難接受目前因為抑郁癥帶來的變化畏妖，孩子會感受到挫折、驚嚇疼阔、失落等戒劫，就像喪失自己的腳一樣？怎么處理婆廊？怎么復(fù)窖赶浮？需要父母的安慰否彩、支持疯攒、理解、包容等列荔。
4.什么是真正的安慰敬尺？看到來訪者當下的不容易，掙扎贴浙，想要更好的心砂吞，懂得他，理解他崎溃，他的情況要先感同身受蜻直，不要跳過他的難過、痛苦、悲傷概而，到解決的層面呼巷。
5.不同的家庭，不同的父母赎瑰，給予孩子的支持和力量不一樣王悍。無條件的支持，也需要有個度餐曼，針對孩子不同的需求压储，給予不同程度的“無條件”的支持，所有的支持都是讓自己和對方更有力量源譬。Z老師案例里面的孩子內(nèi)心非常糾結(jié)集惋，一個力量是想振作，一個力量讓她睡不醒踩娘。內(nèi)心煎熬刮刑、痛苦，父母做的不好還能埋怨埋怨父母霸饲，現(xiàn)在父母做的很好为朋，沒人怪，只能怪自己厚脉，反而帶給孩子更多的壓力习寸。
6.抑郁癥患者復(fù)原的目標，不是學(xué)習(xí)和成績傻工，而是讓他們不要退回到自己的世界霞溪，能規(guī)律的生活，終極目標是回歸學(xué)校和社會中捆，盡量恢復(fù)社會功能鸯匹。復(fù)原的過程是一個慢過程，先求穩(wěn)定泄伪，一小步如果做不起來殴蓬，會造成更大的反彈，接納目前的起點蟋滴，讓情況不要更糟染厅。
7.怎么幫助當事人盡量回到之前的狀態(tài)？首先接納自己的狀況津函，現(xiàn)在的狀況當事人是否知道肖粮？是否了解抑郁癥？他怎么看尔苦？抑郁癥就像一個外人住到自己家涩馆，把家弄得亂七八糟行施，但是一時半會還趕不走。其次是處理情緒魂那。怎么安頓情緒蛾号，怎么化解情緒，怎么與情緒共處涯雅？第三探討回到原來狀態(tài)的過程须教。針對癥狀做很多的準備，怎么和抑郁癥相處斩芭？爸爸媽媽的想法哪些是有用的？哪些是沒用的乐疆？
8.抑郁癥的患者有的可能回歸正常生活和學(xué)習(xí)划乖，有的就難以回歸，可以嘗試走才藝挤土、藝術(shù)琴庵、體育等路線。只要活著就好仰美，爸爸媽媽能接受嗎迷殿？抑郁癥可能會跟著當事人很久，甚至一輩子咖杂，爸爸媽媽能接受嗎庆寺？孩子不再是一個優(yōu)秀孩子的失落能接受嗎？爸爸媽媽能接受诉字，孩子能接受嗎懦尝？怎么讓孩子接受？
9.當使用評量問句當事人能量下去了如何做壤圃？對當事人表示共情理解陵霉，如：擁有這個目標很難得，都有一個復(fù)原的過程伍绳，那個目標是在鼓勵你踊挠。然后再更換向度進行評量。評量問句的向度很多冲杀，需要結(jié)合當事人的實際情況來設(shè)計效床。
10.關(guān)于目標長短，不需要固定漠趁，視情況而定扁凛。個案做得到的，能接納的闯传，能穩(wěn)定的谨朝，就是短期目標卤妒；做不到的，就是長期的字币，如這個孩子则披，回到學(xué)校，中間的準備工作洗出，各學(xué)科成績的提升士复，社會功能的維持等就是長期目標。
11.督導(dǎo)可以給建議翩活，但咨詢不能給建議阱洪，此路不通，換一條菠镇，但又不是完全不能給冗荸，怎么給，在什么時候給利耍，可以用假設(shè)問句蚌本，比如：如果孩子接受目前的狀況，然后再去努力隘梨，會有什么不一樣程癌？不認同，就退回來轴猎。認同嵌莉，就深入談。
12.咨詢師與來訪者關(guān)系越遠越好税稼，咨詢師越不受影響越好烦秩，關(guān)系近，雙方都容易有期待郎仆，不能保持一顆簡單而純粹的心只祠。
13.當事人愿意和陌生人聊，不愿意和熟悉的人聊扰肌，因為熟悉的人對他了解抛寝，有期待，會想套他，他不想別人限制他，且別人的期待和自己想要的不一致枪狂，所以會想逃走。跟陌生人聊天自由钻趋，對他沒有意圖性。所以咨詢師可以放下期待剂习，更多的主動權(quán)交到來訪者手中蛮位，聊他想聊的話題较沪。
14.當事人害怕別人知道他的底細，知道底細會怎么樣失仁？是什么讓他怕別人知道他的底細尸曼？增加當事人對自己的認識和覺察，這也是基本目標萄焦，在這個過程中建立關(guān)系控轿，讓當事人愿意和咨詢師合作。
15.咨詢會有目標拂封，特別付費咨詢意圖性更高茬射，但是咨詢有個過程，要慢慢來冒签，更多的了解當事人的世界發(fā)生了什么躲株，了解他的想法，進入他的主觀世界镣衡。
16.當事人沒有明確目標的時候，可以從轉(zhuǎn)介目標開始档悠。媽媽為什么讓你來廊鸥？她希望你有什么改變？媽媽覺得你有什么問題辖所？媽媽怎么會安心惰说？有一種冷是媽媽覺得你冷，你認同嗎缘回？你媽媽知道你這樣想嗎吆视？她擔(dān)心嗎？
17.咨詢師幫助當事人找到適合自己的方法去適應(yīng)社會酥宴，遵守社會的規(guī)范啦吧，這樣未來才能有更多的空間
?第四次督導(dǎo)（2020.11.20）
1.學(xué)校輔導(dǎo)老師不能用咨詢師的標準要求，可以主動做工作拙寡，可以面談授滓、電話聊、家訪肆糕，還有做學(xué)生安全的評估般堆，對于風(fēng)險高的孩子及早介入。輔導(dǎo)老師家訪時诚啃，建議征得家長和孩子同意后淮摔，兩三位老師同行，去之前學(xué)習(xí)家訪相關(guān)技巧始赎，進行相關(guān)訓(xùn)練和橙。
2.做不上學(xué)的個案仔燕，不單單是回學(xué)校的問題，更重要的是留在學(xué)校的問題胃碾，如果留在學(xué)校有困難涨享，討論在學(xué)校遇到什么困難，需要什么樣的幫助可以讓他留在學(xué)校仆百？咨詢師要用自己的態(tài)度厕隧、方法和技巧去打開孩子的心門。
3.不能上學(xué)的個案俄周，不是談兩三次就能上學(xué)吁讨，進步三天，退后兩天峦朗，很常見建丧。特別是抑郁、自殺波势、輟學(xué)的孩子翎朱，做一年半載很常見。每個階段要評估孩子的狀態(tài)在哪里尺铣？是逐漸上升還是逐漸下降拴曲？在學(xué)校里怎么能撐住凛忿？可以聯(lián)系班主任澈灼、老師和同學(xué)，借助更多系統(tǒng)的支持店溢。
4.不能上學(xué)個案的目標不能只聚焦于能否成功上學(xué)叁熔，更要重視其他社會功能，要盡可能維持多社會功能床牧，如何不更糟更重要荣回，如規(guī)律的作息、運動戈咳、走出家門驹马、與家人的聯(lián)結(jié)、與其他人的交往等等除秀。
5.不能上學(xué)的個案恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)是漫長的糯累，困難的，而目前學(xué)校是要么上學(xué)册踩，按照學(xué)校的作息走泳姐，要么休學(xué)，如果有中間輔助階段更好暂吉，讓孩子能撐住胖秒，不斷掉和學(xué)校的聯(lián)系缎患。
6.做系統(tǒng)治療，會收集到來自父母阎肝、老師挤渔、同學(xué)、親朋好友的信息风题，咨詢師要進行統(tǒng)整判导，然后和孩子聊，咨詢師和孩子之間關(guān)系遠沛硅，孩子更能敞開眼刃，舒緩情緒，如果孩子和家人聊摇肌，聊的內(nèi)容會讓家人傷心擂红，影響他們的情緒。
7.個案當中的媽媽崩潰围小，因為孩子的康復(fù)是長期戰(zhàn)昵骤，所以父母要增加自我照顧的能力，可以做咨詢保持穩(wěn)定的情緒肯适。但是學(xué)校輔導(dǎo)老師和家長不適合保持單純的個案關(guān)系涉茧，老師可以和父母做親子之間的溝通。
8.當爸爸媽媽遇到孩子不上學(xué)疹娶，為了不想給孩子更多的壓力，說上個職高就行了伦连，上個技校就行了雨饺，看似是減輕孩子的壓力，有的孩子可能認為爸爸媽媽已經(jīng)放棄我惑淳，已經(jīng)認為我不行了额港，所以父母對孩子的支持要以孩子認同的方式進行。
9.個案想成為一個什么樣的人歧焦？個案想上高中移斩？這都是一個很好的切入點，可以倒著來绢馍，用遞推法或U型咨詢法推到現(xiàn)在可以開始的一小步的行動向瓷。
10.對于非自愿來談當事人，可以和轉(zhuǎn)介目標進行聯(lián)結(jié)舰涌。特別對于有明顯自傷自殺行為的當事人猖任，要比能上學(xué)抓得緊，進行危機干預(yù)瓷耙，不讓出現(xiàn)自殺等行為朱躺。
11.抑郁癥刁赖、焦慮癥等患者服藥下怎么更好，服藥后由30分變成60分长搀，如何讓藥減下來宇弛，除了藥物的輔助，當事人還需要進行為人處世源请、自我認知的修正枪芒。
12.很多抑郁癥患者心情不好選擇割腕會感覺舒服，所以對于這樣的當事人要學(xué)習(xí)情緒紓解的方式巢钓，如果到10分會爆炸病苗，會自傷，那8分呢症汹？8分有什么樣的訊號硫朦？做些什么能降到7分？新的紓解情緒的方式可以讓當事人進入正向循環(huán)的過程背镇。要提早覺察咬展，避免傷害更重的自傷行為，可以選擇如打枕頭等傷害小的發(fā)泄方式瞒斩。
13.咨詢師和孩子談話的內(nèi)容哪些能透漏哪些不能透漏破婆，可以問孩子：有什么不想讓媽媽知道？有什么讓媽媽知道對你有幫助胸囱？
14.對于抑郁癥患者的咨詢祷舀，可能回答問題會很慢，或者經(jīng)常說不知道烹笔，咨詢師往往會嚇到裳扯，會穩(wěn)不住自己，怎么辦谤职？慢下來饰豺，穩(wěn)住，談一點一滴的改變允蜈，情況不要更糟冤吨，兩次晤談間自傷的行為有沒有減少，程度有沒有減輕饶套？同時看自己的問話是不是速度太快了漩蟆，當事人跟不上，或者太難了妓蛮，不知道怎么回答爆安，可以退回來，將問話進行拆解，變成容易回答的問句扔仓，要找到契合當事人的速度褐奥、深度、難度的問話翘簇。能多說一點嗎撬码？沒關(guān)系，慢慢來版保。你們班上有幾個人呜笑？有沒有好朋友？同時接納當事人的無力感彻犁，有些抑郁癥發(fā)作期的患者叫胁，就不適合晤談，需要方方面面的協(xié)助才能做到一點工作汞幢。
15.看到來訪者有觸動的點驼鹅，要停留久一點，用不同的問句用森篷，有些問句雖然沒有回答输钩，但是當事人也喜歡被聽到、理解到的感覺仲智。慢一點买乃，挖得深一點，同時做危機評估钓辆、安全性評估剪验。
16.做家庭治療時的注意事項：
（1）我想請媽媽再說一次你電話里談到的孩子的優(yōu)點是什么？避免咨詢師透漏和媽媽談話的內(nèi)容前联，讓媽媽自己說功戚，自己透漏，避免違反咨詢倫理的保密原則蛀恩。
（2）家庭治療是讓大家專心聽到彼此的聲音，聽到平時聽不到的訊息茂浮。進咨詢室前可以先請父母否定双谆、批評、罵孩子（孩子不在場）席揽，將情緒釋放顽馋。進入房間后可以嘗試其他的做法，配合演出幌羞，帶給孩子更多的正能量和支持寸谜。
（3）咨詢師把所看到的、觀察到的進行評估属桦，孩子和父母之間發(fā)生了什么熊痴？為什么都愛對方卻彼此傷害他爸？互相之間找彼此的優(yōu)點，表達欣賞和感謝果善。讓孩子看到自己的優(yōu)點跟媽媽或者爸爸有關(guān)诊笤，改變對爸爸媽媽的態(tài)度。
（4）如果媽媽說孩子時帶有嫌棄的語氣巾陕，這對孩子傷害很大讨跟。可以讓媽媽修正自己嫌棄的語氣鄙煤，也讓孩子認識到媽媽說話的方式和受教育的程度晾匠、價值觀念、性格有關(guān)梯刚，更重要的是讓孩子覺察：怎么不被媽媽說話嫌棄這個事情影響自己那么多凉馆？
（5）給家長留觀察作業(yè)：觀察孩子做到的，進行贊美乾巧，點贊句喜，保護孩子行為的穩(wěn)定。媽媽對孩子的擔(dān)心沟于、牢騷咳胃、抱怨可以對著手機說，錄下來給咨詢師聽旷太，不要對孩子說展懈，截斷負性循環(huán)，建立正向循環(huán)供璧。
17.當孩子有夢想有目標存崖，但是想做做不到怎么辦？說明這一步有些大睡毒，可以使用評量問句来惧，做小一點，或者根據(jù)情況修改目標演顾，往下修一點供搀，讓孩子回到當下可以開始、愿意開始钠至、容易開始的一小步葛虐。
第五次督導(dǎo)（2020.11.27）
對于在院的抑郁癥等精神疾病患者晤談重點：
1.保持病情的穩(wěn)定，能活著是在院晤談的重點棉钧。咨詢師不主動談學(xué)習(xí)屿脐，如果患者談也可以，可以把學(xué)習(xí)作為遠期目標，回到當下最重要的是保持身心的穩(wěn)定的诵。
重點問話：你怎么照顧自己的万栅？比入院之前好，好在什么地方能具體說說嗎奢驯？什么幫你穩(wěn)定的申钩？怎么做到的？除了藥物呢瘪阁？什么讓你這么配合治療撒遣？知道在緊急情況下怎么幫助自己嗎？入院是幾分管跺？現(xiàn)在是幾分义黎？維持這個分數(shù)需要做什么？如果分數(shù)下來了,怎么知道下來了豁跑？有什么樣的表現(xiàn)廉涕？做些什么可以回到原來的分數(shù)？如果分數(shù)提高了艇拍，做了什么讓分數(shù)提高了狐蜕？接下來再做什么可以讓分數(shù)再提高一點點？
讓患者保持對疾病的覺知卸夕，學(xué)會與疾病相處层释。
2.影響患者回到學(xué)校學(xué)習(xí)的壓力源是什么?
個案不是害怕上學(xué)，而是害怕排名快集，排名帶給你的壓力是什么贡羔？害怕什么？想到什么个初？比別人差乖寒？讓患者意識到排名里的什么造成他的壓力。初中的時候何以不害怕排名院溺？一般化患者的壓力楣嘁，大家都害怕排名呀，排名的意義是什么珍逸？你同學(xué)是怎么看待排名的逐虚？你爸媽是怎么看待排名的？住院后對于排名有沒有什么不同的看法弄息？你覺得現(xiàn)在自己是最后一名痊班，為什么會這樣想勤婚？何以會讓你對結(jié)果是這樣的預(yù)期摹量？之前會責(zé)怪自己，現(xiàn)在為什么能這樣想自己？需要怎么做可以繼續(xù)面對排名缨称？
如果擔(dān)心排名凝果，會導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，讓個案接納每一階段的自己睦尽，保持情緒穩(wěn)定器净，這樣才能讀好書。
3.支持系統(tǒng)如何当凡？
個案的支持系統(tǒng)在哪里山害？父母親對他是支持還是壓力？回到學(xué)校爸爸媽媽可以幫什么忙沿量？他們需要改變什么浪慌？他們跟孩子的互動需要什么樣的調(diào)整。如有可能讓爸爸媽媽接受教育朴则，如何幫助孩子权纤？藥物、營養(yǎng)乌妒、溝通汹想、運動等，從多個方面進行討論撤蚊。
除了父母親古掏，老師、同學(xué)拴魄、爺爺奶奶冗茸、姥姥姥爺及其他重要他人，更多的挖掘支持資源匹中，以及如何運用這些資源夏漱？當然最重要的是他自身的資源。
當病情不穩(wěn)定時顶捷，探討早期的成功經(jīng)驗過早挂绰，可以讓其更多的看到自己的因應(yīng)力量及住院后一點點的改變。個案現(xiàn)在有些急躁坐不住服赎，什么時候不急葵蒂？什么時候能控制？什么時候不能控制重虑？不能控制的時候怎么辦践付？可以告訴醫(yī)生，告訴周圍的人缺厉。
4.強化自我照顧的能力永高。
注意什么可以讓焦慮或抑郁情緒下來隧土？微小的焦慮、急躁怎么辦命爬？可以深呼吸曹傀、冥想、抱娃娃饲宛，告訴自己“不要怕皆愉，沒有關(guān)系，不要怕艇抠，慢慢來”幕庐，和自己進行正向的內(nèi)在對話，發(fā)展自我照顧的能力家淤，找到適合自己的紓解情緒的方式和出口翔脱。
5.如何溝通與面對復(fù)發(fā)的問題？
對于住院患者媒鼓，需要和本人和父母談及復(fù)發(fā)的問題届吁，不能對疾病的恢復(fù)盲目樂觀，避免擅自停藥绿鸣，或過快給孩子太大壓力疚沐。
可以舉個例子，就像開過刀的傷口潮模，即使愈合亮蛔，在日常生活中也要避免摔傷，對于精神疾病的康復(fù)擎厢，也要小心照顧究流，什么事情多做可以預(yù)防復(fù)發(fā)？怎么降低觸發(fā)引子动遭？怎么提高穩(wěn)定引子芬探？疾病的起起伏伏很正常，每一步都要走踏實厘惦，不給患者過高的期待偷仿。
選擇合適的時間和父母也要溝通復(fù)發(fā)的問題，抑郁癥患者70%以上會復(fù)發(fā)宵蕉，孩子有可能上不了學(xué)酝静，特別對于自殺風(fēng)險較高的孩子，能平安活著最重要羡玛。父母怎么做可能對孩子有幫助别智？如果返校，如何和老師溝通稼稿？如何讓老師團隊對孩子包容薄榛？希望爭取更多的支持幫助到孩子浓若。
6.看到病人的人，不看病人的病蛇数。
后現(xiàn)代心理學(xué)派不贊成診斷，主張看到病人的人是越，不看病人的病耳舅。仍從目標出發(fā)，倒回去看倚评，如何處理情緒浦徊、疾病、運動天梧、藥物等之間的關(guān)系盔性？即使目標達不成，可以朝目標更邁進一些呢岗。什么引發(fā)了抑郁冕香？讓患者覺察，盡量避開后豫。出院后看書一天1-2小時悉尾，吃飯、睡覺挫酿、運動等保持正常构眯。學(xué)會與疾病共處，學(xué)習(xí)如何預(yù)防復(fù)發(fā)早龟。
對于非自愿來談當事人的晤談重點：
7.關(guān)于保密例外惫霸。
一般情況下青少年害怕講的東西咨詢師給媽媽講，談保密例外葱弟，就更不會講了壹店，害怕咨詢師是間諜≈ゼ樱可以問一問你在晤談室放心談的是什么茫打？你擔(dān)心自己的事情被誰知道？事情發(fā)生了妖混，你會找誰幫忙老赤？那你覺得我們談的哪些事情可以和爸爸媽媽講？其中哪些可以請他們來幫忙制市？
8.晤談即時性（此時此刻）抬旺。
即時性就是立即性，及時性祥楣，指此時此刻的回應(yīng)开财。今天來你這里覺得怎么樣汉柒？講到保密例外想到一些事情能說說看嗎？1到10分责鳍，咨詢可以幫上忙的是幾分碾褂？愿意談話的是幾分？這是處理關(guān)系的技巧历葛，已經(jīng)談不下去的時候拿出來討論咨詢的看法正塌，對咨詢的期待。觀察到什么恤溶？走來走去有什么話想說乓诽？你考慮的事情可以說說看嗎？慢一點咒程，輕松一點鸠天。不想說，立即性加共情帐姻。希望達到來訪者能說稠集，咨詢師能聽，能一起討論饥瓷。問一些簡單的問題巍杈，壓力小一點。答出來不會有危險扛伍。適時地贊美筷畦，輕松愉快一點。
9. 每個動作都有治療的意圖刺洒。
來訪者不喜歡的東西拿出去也沒關(guān)系鳖宾，但是不能只拿出去，借機詢問：你對這個有感覺逆航？你感覺咨詢師布置成什么樣子你會舒服鼎文？我把東西拿出去，這樣會好一點嗎因俐？還有什么疑慮拇惋？你不喜歡這個花，你喜歡什么抹剩？可以說說看嗎撑帖？或者讓來訪者挑個喜歡的位置，或者進行贊美：你好有創(chuàng)意哦澳眷，對色彩很有看法胡嘿，是個很細膩的人。
重點不在拿不拿钳踊，而在于動作背后的目的衷敌。通過話題建立關(guān)系勿侯，讓她舒服一點，每個動作都有治療意圖缴罗。
10.咨詢師如何面對來訪者的攻擊助琐？
他罵人他就是這樣的人，不是他罵我我就有情緒面氓，而要好奇他為什么對陌生人這樣兵钮？在擔(dān)心什么？會想到什么侧但？來訪者說不要再見到你這張臉，為什么不想再見到我這張臉航罗？做些什么可以不用再看到我這張臉禀横？當然這些話只能在咨詢室內(nèi)講，是咨詢師角色的需要粥血，對咨詢師是挑戰(zhàn)柏锄，所以需要長期的個人修煉。
11. 自殺的個案要做的非常精確复亏。
自殺個案不容易做趾娃，跟對了，了解他內(nèi)心真實的想法缔御，他關(guān)門抬闷，講錯了，不理解他的痛苦耕突，還關(guān)門笤成，太了解不行，不了解也不行眷茁。
12.奇跡問句的使用炕泳。
要注意奇跡問句的使用時機，奇跡問句是暢想上祈、描繪未來的美好愿景培遵，問的細致，有暗示性正向引導(dǎo)作用登刺，不能有負面的感覺籽腕，如果來訪者有負向語言出現(xiàn)，就要停止纸俭。此時可多使用因應(yīng)問句节仿。
13.確認澄清來訪者的信息、感受掉蔬、想法等廊宪。
父母轉(zhuǎn)述孩子的一些情況矾瘾，一定要在孩子來到咨詢室的時候進行確認澄清。每個人的位置不同箭启，看法感受不同壕翩，可以問孩子：謝謝你讓我有機會認識你。我特別想聽聽看你的角度傅寡，你的看法放妈，你的體會。你體會到的媽媽不一定體會到荐操。媽媽講的不一定是孩子真實的情況芜抒，要通過具體化，通過細節(jié)的講述確認真實性托启。
14.個案媽媽晤談重點宅倒。
怎么幫孩子？割腕后媽媽怎么處理屯耸？孩子玩手機拐迁，媽媽覺得孩子偷懶，有沒有想過孩子壓力很大疗绣，想玩會手機线召？考試有壓力，出現(xiàn)焦慮多矮、胃疼缓淹，怎么培養(yǎng)孩子的抗壓性？當她自己焦慮時怎么安撫自己塔逃，幫助自己割卖？你和孩子的關(guān)系好不好？有沒有安慰患雏、共情鹏溯，青少年被贊美、共情時能量會提升淹仑，不知道適合不適合你的孩子丙挽？媽媽做什么才能鼓勵到孩子侧甫？兩次割腕中間损趋，觀察什么事情不會割腕冤灾，什么事情會割腕蝎亚？觀察后結(jié)論都是孩子不好時，媽媽怎么翻譯跟孩子講的話兽肤？
15.個案心理咨詢的介入點叉讥。
為什么都不要跟家人講話捶障，是針對媽媽嗎？個案一直學(xué)校肤舞，在人際關(guān)系上沒有休息的時候紫新，非常累，需要人際的支持李剖。希望有什么樣的自己芒率？為什么認為自己不好，最好消失篙顺？情緒又出不去偶芍，又沒有價值感，會加重個案的抑郁情緒德玫，自傷匪蟀、自殺的行為會增多。不想說能不能寫日記宰僧？寫日記擔(dān)心媽媽偷看嗎材彪？有什么適合你的方式紓解情緒？
