（三）脾與足太陰經(jīng)(附:胰臟)

脾臟位于中焦,對(duì)飲食具有消化早处、吸收及輸布的功能,是人體的后天之本绩卤。脾性喜燥惡濕。脾在體合肉,主四肢土涝、開竅于口佛寿、其榮在唇。足太陰經(jīng)屬脾絡(luò)胃,所以脾與胃相表里但壮。

1冀泻、脾臟的解剖及生理

(1)脾臟的解剖:

古代的解剖學(xué)認(rèn)為脾臟居于腹中,重二斤三兩。在脊背的第十一椎,相當(dāng)于現(xiàn)代解剖學(xué)的第十胸椎處蜡饵。它和胃以膜相連,并在胃的左上方弹渔。脾的形狀象馬蹄形。至于脾的顏色,古代的解剖學(xué)也有過描述,即是“馬肝亦紫”溯祸。關(guān)于脾在中醫(yī)解剖學(xué)中的各種記載,基本上與現(xiàn)代解剖學(xué)上的脾所指相同肢专。

(2)脾臟的生理

脾臟的生理作用主要表現(xiàn)在脾主運(yùn)化，為氣血生化之源焦辅，主統(tǒng)血博杖，主藏意等方面。脾對(duì)人體的消化系統(tǒng)筷登、血液循環(huán)系統(tǒng)及水液的代謝功能都起著重要的作用剃根，下面分述脾的生理功能。

脾主運(yùn)化:

脾主運(yùn)化是指脾消化飲食,收營養(yǎng),輸布津液等作用前方”纷恚“運(yùn)”有運(yùn)動(dòng)廉油、運(yùn)送的意思∶绺担“化”有變化的意思抒线。在水谷的消化、吸收的過程中,脾金吗、胃十兢、大腸，小腸摇庙、三焦旱物、膀胱都是人體內(nèi)消化水谷,轉(zhuǎn)化五味,排泄糟粕的器官,但是在這個(gè)消化、吸收卫袒、轉(zhuǎn)運(yùn)宵呛、排泄的系統(tǒng)唯有脾是屬于臟,所以在消化器官中它起著主導(dǎo)的作用。因此《素問·靈蘭秘典論》說:“脾胃者,倉廩之官夕凝”λ耄”古人把脾比作管理倉庫,供應(yīng)給養(yǎng)的官。

脾主運(yùn)化主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面

其一,是指表現(xiàn)在運(yùn)化水谷精微方面：運(yùn)化水谷精微码秉，是脾對(duì)食物進(jìn)行消化逮矛、吸收和運(yùn)輸過程的描述。因?yàn)槠⒖梢詭椭赶嬍匙Ｋ热胛咐?在胃中只起到受納和初步消化的作用,此時(shí)的水谷不能變成為人體所能夠吸收的形式,只有在脾陽的氣化作用下,才能把水谷精氣游溢或分離出來,被分離出來的精微之氣,通過脾吸收到體內(nèi),然后又在脾氣的升清作用下,使精微之氣!歸于肺,而輸送到全身须鼎。所以脾在運(yùn)化水谷精微中起著被消化的水谷精微變化，并分離出能被人體吸收和利用的營養(yǎng)形式,同時(shí)也超著吸收這些營養(yǎng)物質(zhì)并轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼淖饔酶帷Ｒ虼颂簭拿撾x母體的那一天起,脾臟就肩負(fù)著重大的史命,即人要靠脾來提供各種營養(yǎng)物質(zhì)賴以生存晋控。也就是說人體的臟腑、四肢百骸及皮肉筋骨所需要的營養(yǎng)和氣姓赤、血赡译、津液等物質(zhì)生成所需要的供養(yǎng),部不能離開脾的運(yùn)化水谷精微的作用。故稱脾為后天之本,這也說明了脾對(duì)于人體的重要性不铆。

其二,是指表現(xiàn)在運(yùn)化水液方面：運(yùn)化水液是說脾有促進(jìn)水液代謝,維持休內(nèi)水液相對(duì)平衡的作用蝌焚。脾在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，在脾氣的升散作用下狂男，還把含水分的營養(yǎng)物質(zhì)即津液運(yùn)送到周身的各個(gè)組織中去综看，以滋養(yǎng)濡潤各臟腑、組織和器官岖食。再把代謝后人體已不需要的水液，下輸?shù)侥I舞吭，由膀胱排出體外泡垃。脾通過運(yùn)化水濕的正常功能析珊，可以促進(jìn)水液的正常代謝，這樣既保證體內(nèi)各組織所需要的水液的濡潤,也不致于有多余的水液在體內(nèi)滯留,從而維持了人體內(nèi)水的平衡蔑穴。所以脾和體內(nèi)組織中水分的吸收忠寻、輸布及排泄有著密切的關(guān)系。

總之脾主運(yùn)化存和，無論是運(yùn)化水谷精微還是運(yùn)化水液奕剃，都是由脾氣的升清作用來完成的。脾主升清是說脾氣有促使清氣升散的作用,實(shí)際是對(duì)脾的吸收功能的一種描述,也是脾臟氣化功能的表現(xiàn)形式捐腿。

脾為氣血生化之源:

首先談一下脾是氣的生化之源的問題纵朋。

脾在五行中屬土,古人認(rèn)為土為萬物之母,是生發(fā)萬物的根本。從人體來看,脾所運(yùn)化的水谷精微之氣正是胸中的宗氣和人身的真氣,在生成時(shí)所不可缺少的重要物質(zhì),而脾為氣的生成又提供了源源不斷的給養(yǎng)茄袖。所以脾是氣的生化之源操软。其次再談一下脾是血的生化之源的問題。因?yàn)檠怯蔂I轉(zhuǎn)化而來的,而營氣是來源于脾所生化的水谷精微之氣宪祥。《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》認(rèn)為:水谷經(jīng)過胃的腐熟,脾的運(yùn)化以后,其精微之氣在上焦上注于肺脈,化而為血以營養(yǎng)周身,這獨(dú)行于經(jīng)隧的精微之氣就是營氣聂薪。這實(shí)際上就指出了營氣是出于中焦,是脾主運(yùn)化產(chǎn)生的物質(zhì)。因此營氣化生的多或少,會(huì)直接影響血生成的足與不足蝗羊。脾為血液的生成提供了原料的基地藏澳。

臨床中脾陰虛者,因不能滋生血脈而造成血不足者多見,這說明脾和血的關(guān)系密切是血的生化之源。由于脾為人體的后天之本,是人體得到營養(yǎng)的源泉,故脾為氣血生化之源耀找。

脾統(tǒng)血:

脾不僅是氣血生化之源,而且脾氣還具有統(tǒng)血液,使血液能夠循經(jīng)而行的作用翔悠。《難經(jīng)·四十二難》說:“脾主褻血涯呻×棺ぃ”“褻血”是指脾有裹護(hù)血液的作用，后世稱謂“脾統(tǒng)血”复罐±缘牵“統(tǒng)”有統(tǒng)攝、控制的意思效诅。血液的循經(jīng)運(yùn)行之所以不溢出經(jīng)脈之外胀滚，全賴脾氣的統(tǒng)攝。因?yàn)槠⒅髦薪够鸂I氣乱投，營氣是血中之氣,氣為血之帥,血為氣所攝,因此脾有維持血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行的作用咽笼。所以《血證論·臟腑病機(jī)論》說：“血在經(jīng)脈之中上下運(yùn)行,是依賴脾氣的升清作用,脾陽虛就不能統(tǒng)攝血液,而使血液溢散于脈外,而出現(xiàn)種種出血的病證”。臨床上遇到脾不統(tǒng)血,血不歸經(jīng)的血癥,經(jīng)常釆取引血?dú)w脾或升提脾陽,溫運(yùn)脾陽的治療方法,這就是脾統(tǒng)血的意義戚炫。

脾藏意:

脾藏意是說脾的功能和人的精神思維活動(dòng)之間有聯(lián)系剑刑。《靈樞·本神篇》所說的“脾藏營,營舍意”就是“脾藏意”的意思∈┨停“意”是在心支配外物時(shí),所留下的記憶钮惠。因此它是能使人知道怎樣適應(yīng)寒溫和調(diào)節(jié)喜怒的一種思維活動(dòng)。古人將脾臟比作諫議之官,就說明脾對(duì)事物有思慮的作用七芭。如果思慮過度,就會(huì)傷脾素挽。脾傷則意也會(huì)受傷,意傷則會(huì)使人精神煩悶,記憶力衰退。所以脾藏意不僅說明脾具有對(duì)事物的考慮和記憶,對(duì)適應(yīng)外界環(huán)境,調(diào)節(jié)人的情方而的生理功能狸驳。而且說明“意”是賴脾陰以滋養(yǎng),賴脾陽以盛预明。只有脾臟的精氣睚盛,人的記憶力才強(qiáng)健。這就“脾藏意”的生理功能的意義

2耙箍、足太陰經(jīng)的循行及生理

(1)足太陰經(jīng)的循行:脾的經(jīng)脈叫足太陰經(jīng)撰糠。足太陰經(jīng),起于足大趾的末端隱白穴處,沿著大趾內(nèi)側(cè)的赤白肉際循行,過大趾本節(jié)后的半圓骨,上行到內(nèi)踝的前面,再向上循行,經(jīng)過小腿肚,沿著脛骨的后面循行,和足厥陰經(jīng)相交后行于足厥陰經(jīng)的前面,接著沿膝、股部內(nèi)側(cè)的前緣上行,進(jìn)行腹部,與脾相連并聯(lián)絡(luò)胃腑,然后上行通過橫膈,挾食管兩旁循行到舌根部,此脈散于舌下而終究西。

它的一條支脈,又從胃上行,通過橫膈,流注到心中與手少陰心經(jīng)相接窗慎。

(2)足太陰經(jīng)的生理:足太陰經(jīng)的生理功能,主要包括運(yùn)行脾臟的氣血,聯(lián)系并濡養(yǎng)與脾有密切關(guān)系的組織器官。因?yàn)樽闾幗?jīng)起于足大趾的趾端,上行入腹以后屬脾,所以它以通行脾臟的血?dú)鉃橹髀辈摹Ｒ虼恕鹅`樞·經(jīng)脈篇》有“脾足太陰之脈”的說法遮斥。即指出脾與足太陰經(jīng)的生理關(guān)系。另外,足太陰經(jīng)也維系了脾臟的正常生理活動(dòng)扇丛。足太陰經(jīng)屬脾术吗。它的別行支脈注入心中,因此脾的游溢精氣,把水谷精微之氣及津液上輸于肺,營氣上注于心的功能活動(dòng),都離不開足太陰經(jīng)的運(yùn)送作用。另外水濕的運(yùn)化,也不能離開足太陰經(jīng)的行,所以足太陰經(jīng)維持了脾主運(yùn)化,為氣血生化之源的正常生理功能帆精。如果足太陰經(jīng)的循行出現(xiàn)障礙,就會(huì)影響到脾臟的運(yùn)化功能及生化氣血的功能较屿。還可能造成血溢于外而出現(xiàn)便血、經(jīng)血淋漓或血崩等病癥卓练。因此足太陰經(jīng)脈是維系脾臟正常生理活動(dòng)的關(guān)鍵之一隘蝎。

足太陰經(jīng)維系并濡養(yǎng)與脾有密切關(guān)系的組織器官。足太陰經(jīng)循行在下肢內(nèi)側(cè)的前方部位,并聯(lián)絡(luò)著口襟企、唇嘱么、舌、咽等組織器官,因此它通行的脾臟的血?dú)?相繼被送到這些地方,使四肢顽悼、肌肉曼振、口、舌等都能得到脾的血?dú)獾闹苯渝︷B(yǎng)蔚龙。從而完成它們各自的生理活動(dòng),如四肢運(yùn)動(dòng)靈活有力,肌肉健壯,口的開合正常等等冰评。如果足太陰經(jīng)的經(jīng)氣上逆而不能正常運(yùn)行,那些與脾有密切聯(lián)系的組織器官就會(huì)失于脾的血?dú)忮︷B(yǎng),而岀現(xiàn)四肢痿廢無力、肌肉婁縮木羹、舌痛甲雅、足大趾屈伸不利等病癥。

總之,足太經(jīng)脈以運(yùn)行脾的血?dú)鉃橹?并聯(lián)絡(luò)和濡養(yǎng)著脾臟及其所屬的組織器官,使它們能夠完成各自的正常工作。但是足太陰經(jīng)還需要依賴脾的血?dú)獾腻︷B(yǎng),才能夠正常的運(yùn)行并發(fā)揮它聯(lián)絡(luò)脾與各個(gè)組織的作用务荆。

3妆距、脾與其它組織器官之問的關(guān)系

（1）脾與肌肉的關(guān)系:脾主肌肉是指能主導(dǎo)肌肉組織的生理活動(dòng)因?yàn)榧∪獾纳L和發(fā)達(dá)豐滿穷遂，主要是依賴于水谷精微的滋潤和濡養(yǎng)函匕，而水谷精微的運(yùn)化功能是脾的主要生理功能,所以脾的運(yùn)化機(jī)能正常,那肌肉的營養(yǎng)就充足,肌肉則豐滿、潤澤蚪黑。如果脾的運(yùn)化機(jī)能袞弱,那肌肉的營養(yǎng)就不足,肌肉則消瘦而無澤盅惜。因此有“脾主身之肌肉”的說法。臨床中如肌肉痿軟忌穿、眼臉下垂不舉等病癥都是和脾氣的虛弱有關(guān),說明脾主肌肉在臨床中是有實(shí)際意義的抒寂。

(2)脾與四肢的關(guān)系:牌主四肢。四肢為諸陽之本掠剑，就是說人體的氣用于外;集中表現(xiàn)在四肢的活動(dòng)方面屈芜。因此四肢的運(yùn)動(dòng)是依賴胃中陽氣的作用,但是此陽氣必須依賴脾的運(yùn)化才能輸送到四肢。因?yàn)樗热胗谖?經(jīng)過胃的腐熟朴译、消化還不能直接使水谷的精微輸送到四肢,只有經(jīng)過脾的吸收井佑、輸布,才能使這些營養(yǎng)物質(zhì)傳到四肢的肌肉、筋骨等處,四肢才能夠動(dòng)作眠寿。所以說“脾主四肢”躬翁。如果脾氣足,那么四肢健壯,動(dòng)作靈活有力。如果脾氣虛弱,則“四肢不收”,輕者手足運(yùn)動(dòng)不靈活,重者不能行步,身體沉重盯拱。

(3)脾與口盒发、唇的關(guān)系:脾“開竅于口”,“其榮在唇”〗品辏“口”是水谷進(jìn)入人體的第一道關(guān)口,唇和口是連著的宁舰。環(huán)唇的邊緣叫四白,四白以內(nèi)為唇,所以口唇與口一樣和脾的聯(lián)系密切。當(dāng)脾的運(yùn)化功能正常時(shí),則口唇能得到脾的血?dú)獾淖甜B(yǎng)而表現(xiàn)出紅潤光澤奢浑。當(dāng)脾的運(yùn)化功能衰弱時(shí),那口唇就失去了脾的血?dú)獾淖甜B(yǎng)而表現(xiàn)出蒼白蛮艰、枯萎不潤澤。如果脾臟有熱,那就會(huì)出現(xiàn)口唇紫色而發(fā)干殷费。如果脾氣衰竭,那鼻唇溝就平了,這就是中醫(yī)常說的唇反人中滿印荔。因此脾的血?dú)庵A表現(xiàn)在唇上,并營養(yǎng)口、唇详羡、舌等組織仍律。但同時(shí)唇的光澤、顏色的變化及功能的變化,還可以反應(yīng)出脾的功能活動(dòng)的正常與否实柠。所以有“口唇者,脾之官”的說法水泉。

另外脾氣通于口,脾的經(jīng)脈之氣連舌本,散舌下,所以唇與舌對(duì)飲食物的味道有品嘗的作用。而且舌與唇都是肌肉組織,所以它們一方面得到脾的血?dú)獾腻︷B(yǎng),一方面也能反映出脾功能的正常與否。如果脾的功能正常,那人的食欲就旺盛,想吃東西并且吃得很香,口味正常草则。如果脾的功能失常,那人就會(huì)出現(xiàn)不欲飲食,口淡乏味的情況钢拧。因此說通過口、唇炕横、舌可以考察脾的功能正常與否源内。

綜上所述,可以看出足太陰經(jīng)是脾與肌肉、四肢份殿、口唇等組織器官的聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)膜钓。如果沒有足太陰經(jīng)的聯(lián)系作用,脾與四肢肌肉、唇卿嘲、口等組織就不可能成為一個(gè)小的有機(jī)整體,脾的血?dú)饩筒粫?huì)輸送到這些組織器官中去,四肢得不到脾氣的濡養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)“不用”的病癥颂斜。肌肉得不到脾氣的濡養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)消瘦婁縮的病癥∈霸妫口唇得不到脾氣的濡養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)飲食失常等病癥沃疮。脾的運(yùn)化水谷、統(tǒng)攝血液等生理功能也會(huì)出現(xiàn)異常梅肤。所以無論是脾還是其它的組織器官都不能發(fā)揮它們的正常生理活動(dòng),從而威脅著人體的健康司蔬。只有足太陰經(jīng)這個(gè)中間的媒介正常的工作著,把兩者有機(jī)地聯(lián)系起來,才能使它們互相協(xié)作,共同完成維持人體生命活動(dòng)的任務(wù)。

附:胰(脺cuī古同“脆”)

脺即是胰臟凭语〈兴《內(nèi)經(jīng)》無胰臟的記載。

《難經(jīng)》在論述脾臟的時(shí)候,有這樣一段記載:《難經(jīng)·四十二難》說:“脾重二斤三兩……有散膏半斤”似扔。此散膏即是胰臟吨些。說明胰的位置是附于脾中。

晉代的葛洪在《肘后備急方》中記載用豬胰作藥炒辉。

到明代李時(shí)珍明確提出胰,他說:“頤音夷,亦作胰”豪墅。“生在兩腎間,似脂非脂,似肉非肉,乃人物之命門三焦發(fā)源處也黔寇∨计鳎……蓋頤養(yǎng)賴之,故稱之頤》炜悖”他認(rèn)為胰即“命門,是三焦的發(fā)源地屏轰。清代的王清任仍把胰當(dāng)作脾。后世對(duì)于胰和脾亦混為一談憋飞。以上是歷代對(duì)胰的認(rèn)識(shí)霎苗。