導(dǎo)讀：越來越多的研究表明附鸽，外科煙霧很有可能成為職業(yè)暴露新的傳染源瞒瘸。
隨著科學(xué)的進(jìn)步，外科電氣器械因其切開的同時具有止血的能力情臭，在外科手術(shù)領(lǐng)域運(yùn)用得非常廣泛俯在。只要是在手術(shù)室工作過的人，都會聞過一股焦味肥败，甚至有人將其戲稱為“烤肉味”，這就是外科電氣器械切開組織時散發(fā)的外科煙霧的味道馒稍。
然而纽谒，外科煙霧由于含有非常多如碳?xì)浠衔铩㈦骖愌肜铡⒅舅崆胱妗⒎宇惖扔泻Τ煞郑⑶以谝欢ǔ潭壬戏恋K了手術(shù)視野，因此現(xiàn)在手術(shù)中通常都會用吸引管吸除手術(shù)中產(chǎn)生的化學(xué)煙霧盖高，即使如此，仍有一部分化學(xué)煙霧殘留在手術(shù)室的空氣中席纽。過去我們認(rèn)為外科煙霧只是一些有毒化學(xué)物質(zhì)的混合物润梯，但越來越多的研究表明甥厦，外科煙霧很有可能成為職業(yè)暴露新的傳染源。
外科煙霧中存在病毒顆粒
韓國全南大學(xué)的學(xué)者隨機(jī)選取了11位進(jìn)行腹腔鏡或機(jī)器人手術(shù)的乙肝患者或病毒攜帶者舶赔，在他們進(jìn)行手術(shù)期間谦秧，對其手術(shù)中的吸引氣體進(jìn)行收集的分析。
結(jié)果锥累，通過聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)（PCR）后發(fā)現(xiàn)桶略，11名患者中有10個患者手術(shù)吸引出的氣體中檢測出了乙肝病毒（HBV）DNA，剩下的那名患者正向測序是陽性删性，反向測序是陰性。
也就是說维贺，PCR證明了外科煙霧中存在HBV顆粒溯泣，無論是開放手術(shù)還是內(nèi)鏡手術(shù)。而先前的研究也證實(shí)了在外科煙霧中存在HIV和人乳頭瘤狀病毒（HPV）的存在垃沦。
我們知道肢簿，外科煙霧的產(chǎn)生是由于外科電氣器械將高熱量傳導(dǎo)到細(xì)胞上蜻拨，細(xì)胞液蒸發(fā)，蛋白質(zhì)變性缎讼，進(jìn)而組織碳化血崭，細(xì)胞殘骸進(jìn)入空氣中形成含有懸浮顆粒的煙霧。雖然高溫殺死了細(xì)胞咽瓷，但是細(xì)胞中的病毒顆粒仍可能存在活性捷凄。
韓國學(xué)者在《職業(yè)環(huán)境醫(yī)學(xué)雜志》（四大名刊之一的BMJ旗下雜志）中透露下一步將針對外科煙霧中的HBV是否具有傳染性和致病性進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)。但他也猜測匈睁，由于HBV可以在已經(jīng)干結(jié)的血液中存活7天航唆，而且已經(jīng)有研究證明外科煙霧中含有的活性HIV院刁，可感染培養(yǎng)的人類T細(xì)胞，因此不排除外科煙霧中的HBV仍具有活性并有感染人的能力任岸。
適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)很重要
通常我們的手術(shù)團(tuán)隊都會穿戴手術(shù)隔離衣享潜、無菌手套、外科口罩疾就，偶爾會佩戴護(hù)目鏡艺蝴。然而外科煙霧不可能完全吸除，一定會有一些殘留在手術(shù)室的空氣中姑荷，形成氣溶膠锣枝。
而我們平時佩戴的外科口罩只能阻擋至今大于5μm的顆粒撇叁，對95%顆粒小于5μm的外科煙霧收效甚微陨闹，因此我們即使佩戴口罩也會聞到煙味。而那些輔助手術(shù)臺上醫(yī)務(wù)人員的巡回組成員趋厉，由于他們沒有隔離衣的保護(hù)胶坠，暴露在含有煙霧顆粒的空氣下沈善。如果皮膚上有創(chuàng)面也會給病毒顆粒進(jìn)入人體的機(jī)會——雖然傳染病病毒感染人的機(jī)會和病毒載量與宿主免疫力有關(guān)闻牡，但是已有皮膚或眼睛接觸煙霧可能導(dǎo)致HIV感染的報道。就算沒有感染罩润，煙霧顆粒也會進(jìn)入人的呼吸道，造成各種呼吸系統(tǒng)癥狀应媚。國外最先進(jìn)的口罩為PARP（帶動力的空氣凈化呼吸面罩）能把過濾后的空氣泵入呼吸罩內(nèi)部中姜，并在內(nèi)部產(chǎn)生正壓扎筒，防止手術(shù)煙霧進(jìn)入口罩內(nèi)部酬姆，但是在我國國內(nèi)普及可能需要很長的時間。
另外我國醫(yī)院手術(shù)室大多缺乏完善的排煙通風(fēng)系統(tǒng)骨宠，基本上也只有三甲醫(yī)院有百級層流手術(shù)室层亿。在我國目前臨床上卻仍對手術(shù)煙霧的危害和防范認(rèn)識不足匿又，對于防反煙霧的設(shè)備欠缺投入的大背景下建蹄，外科煙霧問題還將長期存在洞慎，手術(shù)室的人員應(yīng)該更加注重自我防護(hù)痛单。而醫(yī)院感控部門也要關(guān)注外科煙霧引起的潛在院感問題旭绒。
