一個(gè)社區(qū)醫(yī)生的急診隨想

昨晚值班籍滴,來(lái)了個(gè)急診病人酪夷。說(shuō)喝了冰鎮(zhèn)飲料500毫升后就感覺(jué)胃部疼痛難忍。當(dāng)時(shí)考慮其病情較嚴(yán)重异逐,心電圖剛剛做了一半捶索,發(fā)現(xiàn)是下壁心梗,立即讓家屬撥打120急救灰瞻,我們的小護(hù)士也很有急救意識(shí)腥例,立即給病人吸氧,開(kāi)通靜脈通路酝润。幾分鐘后病人疼痛略有緩解燎竖。120車(chē)將病人接走。我們成功將病人轉(zhuǎn)走(這里說(shuō)明一下要销,我們這里是社區(qū)构回,不具備這種病人的治療能力)。病人走后我就在想疏咐,現(xiàn)在的病人意識(shí)還是太差纤掸,家屬認(rèn)為病人是喝涼飲料后的胃腸炎,還不來(lái)醫(yī)院就診浑塞。假如再當(dāng)誤一會(huì)兒借跪,這就要錯(cuò)失搶救的最佳時(shí)間了。

附:急性心梗的早期癥狀

一.常見(jiàn)病因:過(guò)勞酌壕,激動(dòng)掏愁,暴飲暴食歇由,寒冷刺激,便秘果港,吸煙沦泌,大量飲酒

二.典型的心肌梗死癥狀包括:

1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解辛掠,常伴有煩躁不安谢谦、出汗、恐懼或?yàn)l死感公浪。

2.少數(shù)患者無(wú)疼痛他宛,一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部欠气,可能誤診為胃穿孔厅各、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部预柒、下頜队塘、咽部及牙齒疼痛,易誤診宜鸯。

4.神志障礙憔古,可見(jiàn)于高齡患者。

5.全身癥狀淋袖,難以形容的不適鸿市、發(fā)熱。

6.胃腸道癥狀即碗,表現(xiàn)惡心焰情、嘔吐、腹脹等剥懒,下壁心肌梗死患者更常見(jiàn)内舟。

7.心律失常,見(jiàn)于75%~95%患者初橘,發(fā)生在起病的1~2周內(nèi)验游,以24小時(shí)內(nèi)多見(jiàn),前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常保檐,下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢耕蝉、房室傳導(dǎo)阻滯。

8.心力衰竭夜只,主要是急性左心衰竭赔硫,在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生,也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生盐肃,表現(xiàn)為呼吸困難爪膊、咳嗽、發(fā)紺砸王、煩躁等癥狀推盛。

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