國醫(yī)大師干祖望，我國著名的中醫(yī)耳鼻喉科專家伶椿，中醫(yī)現(xiàn)代耳鼻喉學(xué)科奠基人之一辜伟。學(xué)驗俱豐氓侧，擅治耳鼻喉科、口腔科等疑難雜病导狡，在中醫(yī)耳鼻喉科理論與臨床的方面作出了巨大的貢獻约巷。
今天且聽王東方介紹干老運用經(jīng)方治療五官科疾病的經(jīng)驗，千金難買的經(jīng)驗喲~
所謂經(jīng)方旱捧，是指《傷寒》《金匱》方而言独郎。它取藥精簡扼要，療效顯著枚赡，故而也最能體現(xiàn)出辨證論治的精神氓癌。可惜近來多崇尚“時方”而疏遠“經(jīng)方”贫橙。學(xué)生跟隨先生行醫(yī)多年贪婉，整理出29首先生常用經(jīng)方，以饗后學(xué)者臨床之用卢肃，更有價值的是予不尚經(jīng)方的學(xué)者一個啟發(fā)疲迂。茲簡要介紹于下：
01
桂枝湯
凡過敏性鼻炎，狂嚏連綿莫湘，嚏后清涕滂沱尤蒿，日必數(shù)作，遇寒更甚幅垮。局部黏膜蒼白水腫腰池，大量清水樣分泌物，舌苔薄军洼，脈浮者巩螃，用此方。
02
桂枝去芍藥加附子湯
用于嚴重肺寒導(dǎo)致的多涕癥匕争、過敏性鼻炎避乏、鼻塞不通。蓋其雖曰肺寒甘桑，實則元陽首先無火拍皮，使鼻竅無溫煦之氣以養(yǎng)。所以用此方一面調(diào)和肺氣跑杭，一面重振元陽铆帽。
03
小建中湯、黃芪建中湯
清涕長流不斂的慢性鼻炎德谅、多涕癥和過敏性鼻炎屬于虛寒型者爹橱，其病因大多是衛(wèi)氣不固，中氣不足窄做，陽氣不振愧驱。被《醫(yī)宗金鑒·名醫(yī)方論》譽為“建立中氣”的小建中湯正是一首特效方劑慰技。我們?yōu)榱思訌娖浏熜В捎命S芪建中湯组砚。
04
葛根芩連湯
慢性鼻前庭炎吻商，雖似小恙，但因循幾月糟红，發(fā)作不休艾帐，也十分頑固。本方解毒清里盆偿，用于本病柒爸，療效十分滿意。
05
白虎湯陈肛、白虎加人參湯
白虎湯揍鸟，我們常用于急性咽炎外無表證而有熱者，大多咽部疼痛句旱，口中有臭氣阳藻，口干喜飲，伴以灼熱谈撒、有異物感腥泥，大便偏干。局檢：咽黏膜彌漫性充血啃匿，色澤紅艷蛔外。脈大、實溯乒、數(shù)有力夹厌，苔黃或灰而干。
06
甘草干姜湯
寒閉失音裆悄、寒閉喉風(fēng)在北方或冬天較為多見矛纹。它是重寒直中肺經(jīng)，于是言出無聲光稼。兩病都起于俄傾之間或南，除呈有全身性虛寒癥狀、白苔艾君、脈象沉細外采够，局檢無所發(fā)現(xiàn)。所以治當以溫中祛寒之甘草干姜湯冰垄。
07
麻杏石甘湯
本方對喉風(fēng)蹬癌，即急性喉炎，療效顯著。此外逝薪，亦適用于咽白喉等伴奥，用量必須增大。
08
桂枝加葛根湯
本方治太陽病翼闽，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)洲炊，項背強者感局。我們使用幾例傳染性單核細胞增多性咽峽炎，療效尚佳暂衡。因其病狀和本方的作用相符询微。
09
五苓散
凡急慢性卡他性中耳炎、急性化膿性中耳炎之炎熱癥狀已消失而膿性分泌物很多者狂巢，常用此方撑毛。頭不痛，鼻涕多而色白唧领，鼻塞不嚴重藻雌，嗅覺稍遲鈍的鼻竇炎也常用之。此外斩个，口腔病由濕濁內(nèi)蒸胯杭，上熏清道者亦適用。
10
真武湯
凡陽氣衰弱受啥，在五官科中以鼻病為多見做个，涕出清稀如水，淋漓不斷滚局，鼻黏膜蒼白如紙居暖，取用此方有立竿見影之效。復(fù)發(fā)性口腔炎日久不愈者藤肢，大多“中州虛冷”太闺。通過《丹溪心法》中口瘡嚼化官桂和《謝映廬醫(yī)案》中下唇生瘡案用椒梅附桂連理湯的啟發(fā)，采用此方谤草，效果也頗滿意跟束。
11
梔子柏皮湯
急性咽喉炎縱然病程日久的病例，也多為無虛有實者丑孩。主訴為嚴重的疼痛冀宴，有燒灼感，干燥求飲温学，或作癢略贮，大便秘結(jié)，脈正常，苔薄黃逃延。局檢：彌漫性充血览妖，但不一定嚴重揽祥。后壁淋巴濾泡增生讽膏，小血管暴露府树，呈網(wǎng)狀散布均屬本方的適應(yīng)證垄潮。
12
旋覆代赭湯
本方具補氣平肝，化痰降逆作用。癔性咽喉異感癥盟迟，多因情懷不暢迫皱，肝氣郁結(jié)戏阅，胃失和降离赫，聚濕釀痰，痰氣搏結(jié)而致。雖臨床上還有半夏厚樸湯迂卢，但治此病降逆之功拣度，遠遠不及此方日麸。
13
四逆湯
鼻衄大量失血，突然休克蛤高，面色蒼白，冷汗出延都，四肢厥冷，脈芤而沉細猖吴，終至伏而捫之不得摔刁。這是氣隨血脫，陽氣告盡之象海蔽。此時唯一的拯危救急共屈，就是四逆湯。但大多情況下党窜，還須加人參以大補元氣趁俊，使氣旺而血自生。
14
竹葉石膏湯
復(fù)發(fā)性口腔炎一般以中土虛弱刑然，脾氣不振寺擂，同時還兼有心、肺泼掠、胃炎等五志之火的存在怔软，致虛實互見者為最多。此種口腔炎择镇，竹葉石膏湯最為合適挡逼。
15
理中湯
在復(fù)發(fā)性口腔炎中，很多是中宮虛冷所致腻豌。本方正以“分理陰陽家坎，安和胃氣”(引用《成方切用》語)的作用來治療此病嘱能。因為中宮虛怯，非腐即爛了虱疏。理中湯正是幫助失去主宰的中氣重掌大權(quán)惹骂。
16
防己黃芪湯
卡他性中耳炎的潴積物，中醫(yī)視為敗津腐液的痰做瞪。但一入慢性途中对粪，必然伴以虛證。不論痰的潴積或氣機虛滯装蓬，空清之竅的阻塞壅滯勢所必然著拭。本方的作用，也正是本病之必需者牍帚。
考本方四味藥儡遮，關(guān)鍵在防己“蹈希“散留痰”“散結(jié)氣壅腫”“ 利九竅”峦萎，而且“折莖吹之，氣從中貫忆首，故專以通，疏導(dǎo)為用”被环，故甚適合慢性卡他性中耳炎的所求糙及。
17
桂枝附子湯
本方對寒性顳下頜關(guān)節(jié)炎、陰證頜骨骨髓炎這兩病的初期很有作用筛欢。
18
百合知母湯浸锨，百合地黃湯
二方均用治一切慢性鼻炎、慢性咽炎版姑、慢性喉炎干燥嚴重者柱搜。微有不同者，夾有虛火者宜百合知母湯剥险，夾有胃火者宜百合地黃湯聪蘸。
19
甘草瀉心湯
本方《金匱要略》主治“狐惑”，近人認為狐惑相當于白塞綜合征表制，所以現(xiàn)已廣泛取用于白塞綜合征及復(fù)發(fā)性口腔炎健爬。
20
酸棗仁湯
對慢性咽炎、干燥性咽炎么介、鼻炎娜遵、萎縮性咽炎，還有某些耳聾壤短、耳鳴设拟、梅尼埃病慨仿，尤其是伴有盜汗、失眠等纳胧，最喜用本方镰吆，或予以加減。
21
射干麻黃湯
治療由咽喉炎引起的咳嗽躲雅，其特點是咽喉先作奇癢鼎姊，然后咳即隨之。方取射干相赁、麻黃相寇、紫菀、半夏钮科、款冬花共五味唤衫，大棗可有可無，不用五味子和細辛绵脯，但經(jīng)常根據(jù)病情與證型而有所加減佳励。
22
葶藶大棗丸
本方專用治鼻塞為主的慢性鼻炎，方僅兩藥蛆挫，但力峻性猛赃承，用于實證見效甚捷，考主藥葶藶悴侵，所謂“獨用葶藶之苦寒瞧剖，入肺經(jīng)以泄肺閉。輔以大棗之甘溫可免，補脾土以和藥”抓于。符合《本草圖解》的“入肺瀉氣，主肺壅上氣”浇借。但葶藶畢竟是峻藥捉撮，方中盡管有大棗緩和，虛人仍應(yīng)忌用妇垢。
23
麥門冬湯
本方對慢性咽炎的咽部反射敏感巾遭，由于局部分泌物的長期刺激，常引起惡心闯估、作嘔的病者是十分恰當?shù)淖巳尽Ｓ骷窝苑Q此方為：“治胃中津液干枯角溃，虛火上炎钻注，治本之良法也劲蜻。”其中人參與麥冬兩味是主藥尤辱，起到“人參甘溫砂豌，大補肺氣而瀉火;麥冬甘寒厢岂，補益水源而潤金”。慢性咽炎泛惡不明顯者阳距，去半夏塔粒。
24
澤瀉湯
《金匱要略》：“心下有支飲，其人苦冒眩筐摘，澤瀉湯主之卒茬。”如其改為“耳中有支飲咖熟，其人苦冒眩圃酵，澤瀉湯主之”也未必不可♀晒埽“心下”當然可以歸納于手少陰郭赐，“心寄竅于耳”，則與手少陰也有聯(lián)系确沸。
“支飲”是臟腑病理變化過程中的滲出液捌锭，那么卡他性中耳炎的潴留積液也不折不扣的是“支飲”。所以經(jīng)常用本方治療初期的卡他性中耳炎罗捎，尤其是眩暈者观谦，不過藥味太少，只有澤瀉桨菜、白術(shù)二藥豁状，故務(wù)必加味用之。
25
黃土湯
長期雷激、反復(fù)發(fā)作不休的衄血，血量不多告私，黎特爾區(qū)完好無損屎暇，黏膜蒼白。全身癥狀有身涼少溫驻粟，腰酸根悼，小便頻數(shù)，精神倦怠蜀撑，甚至黎明泄瀉或浮腫挤巡。脈沉遲微弱，苔薄酷麦，舌質(zhì)瘦而淡者矿卑，以黃土湯為最合適。
26
瀉心湯
此方在耳鼻喉科領(lǐng)域里用處十分廣泛沃饶，可治一切化膿性的急性炎癥母廷。方中黃芩瀉上焦火轻黑，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火琴昆。主要作用是“清熱解毒”氓鄙。
27
桂枝茯苓丸
本方作用活血化瘀，緩解癥狀业舍。我們利用此種功能抖拦，作為聲帶息肉的消散劑，療效較為滿意舷暮。但取用時還得有所加減态罪。凡血性息肉，加減無多脚牍。白色的加消痰藥向臀，如昆布、海藻诸狭、瓦楞子券膀、毛茨菇等，而甘草驯遇、桔梗則是必用藥物芹彬，此方效用誠如高學(xué)山評語“蓋取其漸磨”。
28
半夏厚樸湯
《太平惠民和劑局方》加入大棗叉庐，稱四七湯舒帮。取意于四味藥，治七情病陡叠，故名四七玩郊。我們專用于梅核氣，但療效不太穩(wěn)定枉阵。
29
甘麥大棗湯
本方除用于癔性咽喉異癥之外译红，還用于幻聽癥、幻覺癥兴溜、癔性失音和癔性失聽侦厚，療效都較理想。
《傷寒論》《金匱要略》的確是經(jīng)典著作拙徽，故成無己認為是：“仲景之方刨沦，最為眾方之祖”炫拢”李東垣也謂：“仲景藥想诅，為萬世法，號群方之祖，治雜病若神侧蘸。后之醫(yī)者裁眯，宗《內(nèi)經(jīng)》法，學(xué)仲景心讳癌，可以為師穿稳。”故先生選仲景方晌坤，廣泛地應(yīng)用于耳鼻喉科病逢艘，并取得一定成績，是毫不足怪的骤菠。
本文選自《經(jīng)方夢》(中國中醫(yī)藥出版社出版它改，吳以嶺、黃煌主編)
