望色治大病? 把脈決生死

--------郭生白說(shuō)：脈診可以不用不可不會(huì)

? 在臨床上常遇到這樣的病人间涵，來(lái)就診后只看著醫(yī)生，把手伸過(guò)來(lái)不說(shuō)話，似乎是在考驗(yàn)醫(yī)生號(hào)脈準(zhǔn)不準(zhǔn)护桦。當(dāng)你說(shuō)對(duì)了其癥后，他們會(huì)喜形于色地開(kāi)口大叫：“你太神啦煎娇！.....”二庵。而當(dāng)你根據(jù)其脈象判斷不準(zhǔn)時(shí)，他們會(huì)背后說(shuō)缓呛，診斷的根本不準(zhǔn)催享，水平不高。脈診真的有那么神奇嗎哟绊？

? ? 脈診因妙，其實(shí)是中醫(yī)診斷中的一種最常見(jiàn)的手段，是望聞問(wèn)切中的“切”診票髓。通過(guò)這種診斷攀涵，我們可以了解人體內(nèi)部臟腑中的氣血運(yùn)行情況。它是通過(guò)脈搏的運(yùn)動(dòng)來(lái)判斷人體內(nèi)臟的情況洽沟，根據(jù)脈搏的速度以故、頻率、力量裆操、血管的形態(tài)來(lái)判斷人體的基本情況怒详。

? 對(duì)于中醫(yī)認(rèn)識(shí)似是而非的人，脈診似乎是他們最信任和嘆服的踪区，許多的醫(yī)生也很在乎病人的這種心態(tài)昆烁，往往先不詢(xún)問(wèn)患者病情，不做任何體查而單憑脈診而進(jìn)行遣方用藥缎岗。更令人不解的是静尼，有許多的病人也故意不說(shuō)出自己的病情，借此來(lái)“考驗(yàn)”醫(yī)生能不能通過(guò)脈診看準(zhǔn)自己的病情，真是荒唐又可怕鼠渺！想想還是東坡先生明鑒：“吾求愈病而已蜗元，豈以困醫(yī)為事哉？”

? 對(duì)于這些陋習(xí)系冗，古代的先賢早已深刻批判過(guò)奕扣。

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郭生白：我給你說(shuō)脈，這個(gè)脈罢凭础惯豆！不是那么神，第一個(gè)它是非常簡(jiǎn)單的一個(gè)東西奔害，而且在一個(gè)整體當(dāng)中楷兽，它是一個(gè)小部分。一看這個(gè)病华临，我甭看脈芯杀，我一摸脈，這個(gè)病是什么什么脈雅潭，一摸就知道他的脈揭厚。一摸脈就可以知道病，到了這時(shí)候了扶供，你就不去猜謎去了筛圆，你說(shuō)這個(gè)脈倒是緊啊，這怎么叫緊啊椿浓，這個(gè)事你就麻煩了太援，明白沒(méi)？我教給你扳碍，你看這病提岔，這是一。第二個(gè)我教給你一次笋敞，你就記住了哦碱蒙，我教你一次，我摸的這個(gè)人液样，我說(shuō)你過(guò)來(lái)摸摸振亮，記住了不巧还，記憶在這兒鞭莽，記住了不，記住了麸祷，行澎怒，完了。

有時(shí)候啊，等你看病看的多了以后喷面，你再摸脈往往成一種負(fù)擔(dān)星瘾，沒(méi)意義了。我已經(jīng)知道了惧辈，吃了藥就好病琳状，我摸什么脈，哎呀盒齿，不摸人家不愿意念逞，摸摸吧。我常見(jiàn)啊边翁，你看你還沒(méi)摸我的脈呢翎承，你就給我開(kāi)方子，好符匾，我說(shuō)行叨咖，摸摸。我什么脈啊胶，我說(shuō)你懂嗎甸各，我說(shuō)給你，不許你再問(wèn)了焰坪，你再問(wèn)沒(méi)完了痴晦。我說(shuō)你這叫什么什么脈啊，我心里說(shuō)啊什么你啊琳彩。你別以為那大夫摸脈都懂脈誊酌，我問(wèn)過(guò)他們，我說(shuō)先生露乏，你這摸脈碧浊，你心里想什么呢。別人不敢這么問(wèn)題瘟仿，我敢問(wèn)他箱锐，我說(shuō)你心里想什么呢？我想金少山的大花臉呢劳较，金少山你們不知道驹止，聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)有，金霸王观蜗，他那個(gè)人啊迷戲臊恋，我說(shuō)你說(shuō)實(shí)話了。當(dāng)然了墓捻，我是實(shí)話抖仅。這都是笑話，一個(gè)真實(shí)的笑話，一個(gè)可悲的笑話撤卢。

說(shuō)脈不管事盎吩洹！你要這么說(shuō)放吩，你就大大的錯(cuò)了智听，有時(shí)候脈搏決定生死。你要真不會(huì)渡紫，那可真不行瞭稼。我要不會(huì)脈，我今天到不了這兒來(lái)腻惠，我是真正懂脈的环肘，所以我在這個(gè)很危險(xiǎn)的情況下，就能很平安的度過(guò)來(lái)集灌。

我給你講個(gè)故事悔雹，真不懂脈真不行，一定得懂欣喧。文化大革命的時(shí)候腌零，我看病是非法的∷舭ⅲ可是老百姓需要我益涧，他無(wú)奈我，但是他有辦法驯鳖，看病我就斗你闲询，看病我就糾你，斗你浅辙。我這個(gè)人呢扭弧，有個(gè)毛病，就是不服记舆，你斗我就看鸽捻，你不就是斗嗎。你覺(jué)得你斗我泽腮，你是侮辱我御蒲，讓我受罪，我覺(jué)得我是玩了呢诊赊。斗吧厚满，

正看著，看病豪筝，去了缴挖，我說(shuō)你等會(huì)骄噪，我給他看完了，我說(shuō)準(zhǔn)誤不了事兒。到這種程度者祖，沒(méi)辦法了，他們對(duì)我村象，這不是罪啊温艇，他們改變了法啦。他說(shuō)像吻，你這個(gè)法對(duì)他不行峻黍，你對(duì)付不了，你換個(gè)法拨匆。說(shuō)換個(gè)什么法姆涩，看我說(shuō)個(gè)法，辦了他了惭每。辦了我了骨饿，就毀了我了。你說(shuō)台腥，讓他看病宏赘，哪個(gè)病啊咱看不了的，要死的找他黎侈，讓病人去找他去察署，他一出事就抓起來(lái)，這個(gè)就動(dòng)公安局了峻汉。這個(gè)事說(shuō)了以后啊贴汪，就有人來(lái)告訴我來(lái)了，我可告訴你啊休吠，他們開(kāi)會(huì)了嘶是，怎么怎么著，你從今天開(kāi)始蛛碌，拉倒吧聂喇，別看了。

我說(shuō)不行蔚携，哎呀希太，怎么你，你這不是找死嗎酝蜒？我說(shuō)我不是找死誊辉，我說(shuō)沒(méi)關(guān)系，我說(shuō)我不犯錯(cuò)亡脑，我不出事兒堕澄，這事兒誰(shuí)也保不齊邀跃，我說(shuō)我保齊了，我說(shuō)蛙紫，你知道要這么練出來(lái)的功夫拍屑，那是硬功夫。他們就笑話我坑傅，我也是有一半說(shuō)笑話僵驰，一半是不服，我說(shuō)咱一身硬功夫唁毒，你看看吧蒜茴。

這個(gè)事說(shuō)是說(shuō)呀，這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)啊浆西，我們得要小心呢粉私。那年流行傷寒，那個(gè)斑疹傷寒近零，大家都知道诺核，這個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很怕這個(gè)病，病程很長(zhǎng)秒赤，大多都死于腸穿孔猪瞬。我們那個(gè)街上，有一個(gè)病孩子入篮，19歲的姑娘陈瘦，一開(kāi)始就是打針，打針輸液吃藥潮售，吃到20多天了痊项。這一天到這個(gè)時(shí)候了，那邊來(lái)了兩個(gè)人酥诽，家庭他爸爸帶著一個(gè)人來(lái)鞍泉，帶著誰(shuí)呀，我們那個(gè)地方管公安的那個(gè)人肮帐，一塊來(lái)了咖驮。說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)病的挺厲害，你給去她看看训枢，你甭怕托修，有我呢，意思是他是公安恒界。我說(shuō)有你睦刃，我知道，你就在這兒站著呢十酣，我不出事有你涩拙，我出事找不到你了际长。別跟我說(shuō)這個(gè)，看病咱就看病兴泥，你保不住我工育，完了，把這個(gè)事說(shuō)破了郁轻。

哎呀翅娶，你放心給她看文留，我說(shuō)走啊好唯。我去了，我一看這孩子燥翅，最多還有四個(gè)小時(shí)的壽命骑篙，我一摸她這個(gè)脈，我說(shuō)這個(gè)沒(méi)錯(cuò)森书，最多還有四個(gè)小時(shí)的壽命靶端，怎么辦，我給她開(kāi)個(gè)方子凛膏，吃了杨名，吃了就死了，就找上我了猖毫，我摸這個(gè)脈啊台谍，我想什么呢，我是想我從什么地方逃走吁断，我逃出這個(gè)劫難去趁蕊，讓我就明白了。我說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)病啊仔役，很重掷伙，現(xiàn)在幾點(diǎn)了，看看又兵，兩點(diǎn)了任柜，下午兩點(diǎn)。我說(shuō)這個(gè)病啊沛厨，到六點(diǎn)鐘宙地，沒(méi)太陽(yáng)的時(shí)候，還要出現(xiàn)一次變化俄烁，我看了這個(gè)變化我再給你處方绸栅，行不行，說(shuō)行页屠，我說(shuō)我就在家等著你粹胯，到四點(diǎn)你再叫我蓖柔，行吧？行风纠，我也走了况鸣。

回去，大熱的天啊竹观，那熾日炎炎的天氣镐捧，我在屋子里，我老伴兒就說(shuō)臭增，你又給人看了懂酱。又看了。我看你非出事不可誊抛，說(shuō)你你也不聽(tīng)列牺。我說(shuō)你要知道我不聽(tīng)啊，你就別說(shuō)了拗窃。我說(shuō)我告訴你瞎领，我準(zhǔn)不出事，你放心随夸，我準(zhǔn)不出事九默。哎聲嘆氣，關(guān)心我又沒(méi)辦法宾毒，到五點(diǎn)種驼修，我聽(tīng)見(jiàn)街上大哭，我說(shuō)行了伍俘，結(jié)束了邪锌，也不來(lái)找我來(lái)了，死了癌瘾。后來(lái)第二天見(jiàn)了我觅丰，哎呀，你說(shuō)四點(diǎn)鐘有變化妨退，還沒(méi)到四點(diǎn)呢妇萄，不就變化了嗎，我算服了你了咬荷。我說(shuō)你服什么啊冠句，沒(méi)別的說(shuō)的，我得保護(hù)自個(gè)兒幸乒。

要不懂脈懦底，我就陷進(jìn)去了，我說(shuō)給你罕扎。今天這個(gè)脈聚唐，第一個(gè)丐重，息高，息高叫什么呀杆查，就是你們說(shuō)的那個(gè)呼吸衰竭扮惦，中醫(yī)叫息高，這個(gè)呼吸呀亲桦，光聽(tīng)見(jiàn)有出來(lái)的氣體崖蜜，聽(tīng)不見(jiàn)有進(jìn)去的氣，也就說(shuō)他這個(gè)呼吸淺表到這里了客峭，這肺豫领，多半個(gè)肺已經(jīng)不動(dòng)了。脈呢桃笙，跳一下氏堤，停兩下沙绝，跳兩下停一下搏明，就這樣散了，毫無(wú)規(guī)律的散脈闪檬，這叫息高星著。息高者一日死，加上散脈粗悯，連半天她也活不了虚循，這是脈決定的。不懂脈我進(jìn)去了样傍。

還有一次横缔，我也是，從這個(gè)脈里逃出來(lái)的衫哥。昨天晚上啊茎刚，農(nóng)村放電影，在廣場(chǎng)放電影撤逢，一放放到十二點(diǎn)啊電影膛锭。到第二天早上有人找我，給他看病去蚊荣，一個(gè)老頭70歲了初狰，來(lái)的人是他媳婦，他媳婦不到40互例，說(shuō)你去給老頭看看去吧奢入，我說(shuō)走。去了一看媳叨，有點(diǎn)拉稀腥光，我一摸這個(gè)脈丁存，我說(shuō)我治不了。啊柴我，我說(shuō)我治不了解寝，不給治啊，我說(shuō)不是不給治艘儒，我確實(shí)治不了聋伦。怎么著，死了敖缯觥觉增？我說(shuō)你還是做一個(gè)準(zhǔn)備好。哎呦翻斟，她十分的不信逾礁。行了，你走吧访惜，我要不是懂脈嘹履，就晚上看了個(gè)電影，早晨有點(diǎn)拉稀债热，吃了藥死了砾嫉，說(shuō)不清了。現(xiàn)在我說(shuō)清了窒篱，我那時(shí)扣著帽子焕刮，說(shuō)不清了。

脈什么樣呢?一墙杯、有一個(gè)原則配并，下利，譫語(yǔ)高镐，無(wú)脈者死溉旋。他還沒(méi)譫語(yǔ)，鄭聲知道不知道避消，你們學(xué)醫(yī)的低滩，學(xué)過(guò)沒(méi)有。鄭聲和譫語(yǔ)不一樣岩喷，鄭聲是說(shuō)話重復(fù)恕沫，聽(tīng)明白嗎，重復(fù)纱意，一句話要重復(fù)一兩次婶溯。你一聽(tīng)你就知道，一次就知道，我說(shuō)這叫鄭聲迄委，你一生忘不了褐筛。下利，譫語(yǔ)叙身，無(wú)脈者死渔扎，他沒(méi)有譫語(yǔ)，鄭聲信轿。但是還有一條晃痴，邪氣實(shí)則譫語(yǔ)，正氣虛則鄭聲财忽，其實(shí)是一樣的倘核。我就判斷他必死，當(dāng)天必死即彪。趕緊的逃走紧唱，別被他套住。不懂脈不行隶校，一定得懂脈漏益，關(guān)鍵時(shí)候。

大承氣湯證惠况，決生死在脈上遭庶，就是可用大承氣湯，不可用大承氣湯在脈上決定：脈弦者生稠屠，脈弱者死。脈弦者給大承氣湯吃了就好翎苫。要是脈是弱权埠，衰弱的那個(gè)弱，這是不能吃大承氣湯煎谍，不吃也是死攘蔽，吃也是死，這是脈決定的呐粘。你想這浮脈跟沉脈满俗，不懂脈不行，把脈看的那么神作岖，沒(méi)用唆垃，反倒是錯(cuò)的。中醫(yī)有時(shí)候讓你去舍證從脈痘儡，有時(shí)候舍脈從證辕万，根據(jù)脈，不根據(jù)證了，兩個(gè)是相矛盾的渐尿。有時(shí)候根據(jù)脈醉途，不根據(jù)證。有時(shí)候根據(jù)證砖茸，不根據(jù)脈隘擎。什么時(shí)候呢，到了你學(xué)這兒時(shí)候我給你細(xì)說(shuō)凉夯，這叫傳承嵌屎。你在大學(xué)里聽(tīng)來(lái)的那個(gè)，恐怕不是這么說(shuō)恍涂。它只有會(huì)的宝惰，有經(jīng)驗(yàn)的，他才能把東西傳給你再沧。他要是不會(huì)的尼夺，他傳不給你。他要不是真正的炒瘸，掌握了它的精髓淤堵，他也傳不給你，傳給你了也沒(méi)用顷扩，使不得拐邪。

編者按：

息高：呼吸衰竭，中醫(yī)叫息高隘截。呼吸特點(diǎn)：呼吸光聽(tīng)見(jiàn)有出來(lái)的氣體扎阶，聽(tīng)不見(jiàn)有進(jìn)去的氣，呼吸淺表到這里了婶芭，肺东臀，多半個(gè)肺已經(jīng)不動(dòng)了。脈象：跳一下犀农，停兩下惰赋，跳兩下停一下，就這樣散了呵哨，毫無(wú)規(guī)律的散脈赁濒。息高者一日死，加上散脈孟害，這是脈決定的拒炎。

下利，譫語(yǔ)纹坐，無(wú)脈者死：邪氣實(shí)則譫語(yǔ)枝冀，正氣虛則鄭聲舞丛，其實(shí)是一樣的。

大承氣湯證：脈弦者生果漾，脈弱者死球切。脈弦者給大承氣湯吃了就好。要是脈是弱绒障，衰弱的那個(gè)弱吨凑，這是不能吃大承氣湯，不吃也是死户辱，吃也是死鸵钝，這是脈決定的。

有詩(shī)贊曰

急難危重如相遇庐镐，

望聞問(wèn)切決生死恩商。（注1）

息高脈散一日死，（注2）

下利譫語(yǔ)無(wú)脈死必逆，

鄭聲譫語(yǔ)同危急怠堪，（注3）

虛則鄭聲實(shí)譫語(yǔ)。

謹(jǐn)慎臨證大承氣名眉，（注4）

脈弦者生脈弱死粟矿。

注1：

難經(jīng)61章：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣损拢，問(wèn)而知之謂之工陌粹，切而知之謂之巧。

注2：

息高指呼吸只能聽(tīng)到呼出的氣福压，聽(tīng)不到吸進(jìn)去的氣掏秩。說(shuō)明肺基本不動(dòng)了，呼吸極度淺表化隧膏。

脈散指脈搏散亂無(wú)規(guī)律哗讥，跳一下停兩下，或者跳兩下停一下胞枕。

注3：

鄭聲指說(shuō)話重復(fù)，一句話要重復(fù)兩三次魏宽。下利鄭聲無(wú)脈也是死證腐泻。

注4：

大承氣湯證發(fā)展到危重階段（張仲景），發(fā)熱惡熱队询，脹滿(mǎn)而疼派桩，日晡潮熱，神昏譫語(yǔ)蚌斩，循衣摸床铆惑，惕而不安，不識(shí)人。脈弦者生员魏，澀者死丑蛤。