公布答案：1.NSTEMI糙麦，LM+三支病變(包括右冠CTO)~廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴avR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高辛孵，雖然不是STEMI，也是急診冠脈造影指征赡磅。此患者轉(zhuǎn)入心外科準(zhǔn)備搭橋魄缚。
2.左肺+部分心包切除術(shù)后，無(wú)冠心病仆邓。
肺部疾病械巡，包括肺部術(shù)后的患者出現(xiàn)房顫的很多整葡，胸科手術(shù)特別是動(dòng)了心包的ST段抬高，機(jī)制和心包炎類似。
3.下壁+高側(cè)壁STEMI(雖然ST抬得很曖昧)登刺，LCX病變。
LCX病變可能在心電圖上不表現(xiàn)顯著的ST段變化嗤朴。有報(bào)道無(wú)ST段改變的心肌梗塞最常見于LCX病變剥懒。下圖是急診冠脈造影所見。
總結(jié)：心電圖的判斷一定不是"有圖就有真相"匿乃，還是要密切結(jié)合病史桩皿。
圖1的患者高齡和典型勞力性心絞痛惡化，至持續(xù)胸痛不緩解幢炸，病史即高度提示冠脈固定狹窄病變時(shí)間長(zhǎng)泄隔，近期急性改變，因此結(jié)合ECG推斷最嚴(yán)重的冠脈病變宛徊。
圖2患者無(wú)冠心病史而有近期胸科手術(shù)史佛嬉，胸痛特點(diǎn)與呼吸相關(guān)，ECG廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高闸天，考慮心包受累的變化暖呕。
圖3雖然ECG變化不著，甚至類似基線飄移苞氮，但患者多個(gè)冠心病危險(xiǎn)因素湾揽，胸痛持續(xù)不緩解，應(yīng)當(dāng)高度懷疑急性冠脈綜合征笼吟。
沒(méi)給大家提供病史库物，有故意落井下石之嫌，不過(guò)贷帮，就是想借此給各位提個(gè)醒艳狐，處處謹(jǐn)慎不為過(guò)。
您皿桑，猜對(duì)了嗎毫目？
