第22次傷寒106-110條學習小知識分享】重點說說桃核承氣湯與柴胡加龍骨牡蠣湯活孩。
①桃核承氣湯即調(diào)胃承氣湯加桃仁柿赊、桂枝。臨床上就是調(diào)胃承氣湯證绍傲，內(nèi)有淤血扔傅、氣上沖、其人如狂或少腹急結(jié)烫饼，就是桃核承氣湯癥候猎塞。還記得內(nèi)經(jīng)上有“血在上善忘，血在下如狂”杠纵。
②矢數(shù)道明在解釋時說所謂因血滯而起的淤血癥狀為頭痛荠耽、眩暈、耳鳴比藻、失眠铝量、動悸、腹痛银亲、精神不安甚至譫語并起身灼熱感慢叨、腰腳寒冷感、麻木感等血管運動神經(jīng)癥狀务蝠。
③陸淵雷：驗之事實拍谐，陽明病譫語者，以承氣湯下其燥屎馏段，則譫語自止轩拨；熱結(jié)下焦而血瘀者，以桃核承氣湯院喜、抵擋湯（丸）下其淤血气嫁，則如狂自止；婦人熱入血室够坐，譫語如見鬼狀寸宵，以小柴胡湯行其經(jīng)水，則譫語亦止元咙。
④陳明講本方服藥說說梯影，因本證病位在下，故以空腹服藥為佳庶香。此為一家之言甲棍。
⑤基于上述4個方面，我們在應用桃核承氣湯時赶掖，可這樣幾個步驟：一是辨證不是虛證感猛，二是辨別不是太陽病七扰，三是是否有陽明病指征，四是是否有有上沖如頭痛如狂等等陪白。
⑥107條柴胡加龍骨牡蠣湯證就是治小柴胡湯證又氣上沖颈走、有煩驚時應用。與白虎湯“腹?jié)M身重咱士，難以轉(zhuǎn)側(cè)”類似立由，但白虎湯證系三陽合病，以陽明為主序厉。桂枝附子湯證（174條）為“身體疼煩锐膜，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”，系表邪未去弛房，里卻已虛道盏，變成陰癥。
⑦黃煌講柴胡加龍骨牡蠣湯：這個方子藥物多了一點文捶，有十二味荷逞，但是這張方也是非常有效的，它是健腦方拄轻、調(diào)神方。
人身不外乎有“精伟葫、氣恨搓、神”如果“神”亂掉，就會出現(xiàn)腦部問題筏养，所以我說用這個方劑健腦調(diào)神斧抱。
這張方改善睡眠最有效果，我剛開始學醫(yī)的時候看到人睡不著覺渐溶，就想用安神藥辉浦，像合歡皮、夜交藤茎辐、酸棗仁宪郊，有的時候每味藥用到二兩，也不及人家吃半片安定來得有效拖陆。這就是我們用藥思路錯了弛槐，總想著按照西醫(yī)的思路去治病，而不是用中醫(yī)解決問題依啰。
中醫(yī)治療一些心理疾病乎串、神經(jīng)系統(tǒng)疾病是有很好的方的，柴胡加龍骨牡蠣湯就是一張精神速警、神經(jīng)系統(tǒng)疾病叹誉、包括心理疾病的常用方鸯两。它能夠改善睡眠。很多病人服用以后长豁，明顯感到睡眠質(zhì)量提高了钧唐，睡眠的時間延長了，自然就精神振奮了蕉斜，抑郁的情緒也能夠減輕了逾柿。
這張方很有意思，它治抑郁癥也非常有用宅此，現(xiàn)在抑郁癥特別多机错，很多人情志不好，還時常感到疲勞父腕，很多中醫(yī)認為疲勞就是氣虛弱匪，用補中益氣湯，如果睡不著就用歸脾湯璧亮，結(jié)果沒有效萧诫，這個不是單純用補氣法能夠解決的。這就是抑郁的跡象枝嘶，屬于神氣郁積帘饶，用過柴胡加龍骨牡蠣湯以后，疲勞感很快就會消失群扶。
抑郁癥患者在臨床上還有一個特點及刻，他們多表現(xiàn)為怕冷仅乓，電風扇不能吹容劳，空調(diào)房間不能進，平時都要比其他人多穿幾件衣服繁调，很多人以為這是陽虛的表現(xiàn)骆莹，用附子颗搂、烏頭、四逆湯幕垦，卻療效一般丢氢。
張仲景用附子要摸到脈伏不出，脈沉微先改，脈細弱才用附子卖丸，抑郁癥的患者脈是弦、硬盏道、滑的稍浆，他們雖然話語不多，但兩眼是有神的，這些表現(xiàn)是不能用溫藥解決的衅枫，很多人容易誤診嫁艇。
其實“怕冷"就是心理抑郁的一個重要癥狀，用柴胡加龍骨牡蠣湯后弦撩，患者怕冷的感覺會明顯減輕步咪。
有一個中學老師，他上課一定要用麥克風益楼，一個小小的教室他都講不動猾漫，不知吃了多少補中益氣湯都沒有效果，我按他兩脅下是硬的感凤，而且還有脹痛悯周，另外他還有嚴重的便秘，這顯然不是氣虛的表現(xiàn)陪竿，而是氣郁禽翼，我就用柴胡加龍骨牡蠣湯，吃了以后很快不用麥克風了族跛，胸悶沒有了闰挡，神氣也清爽了。所以我說這張方是治療抑郁癥的專方礁哄。
我們學校的徐龍教授做動物實驗长酗，吃過柴胡加龍骨牡蠣湯的老鼠，拎著它尾巴的時候會不斷的昂頭掙扎桐绒，沒有吃的很快就不動了《崞ⅲ現(xiàn)在很多男士性功能不良，這并不是真正的腎虛掏膏，而是驚恐傷腎：股市跌了劳翰，生意砸了等等敦锌，他們郁郁寡歡馒疹，怎么能有這性功能？所以用柴胡加龍骨牡蠣湯治療男士的性功能不良效果非常好乙墙，清代徐靈胎在《傷寒論類方》中寫到“本方下肝膽之驚痰颖变，治癲癇必效√耄”徐靈胎先生是我極推崇的醫(yī)家腥刹，這個方子用來治療癲癇確實效果很好。
我治過好幾例汉买，小孩衔峰、大人都有，最有意思的是一個愛沙尼亞來的留學生，白皮膚垫卤，金頭發(fā)威彰，他就經(jīng)常發(fā)癲癇，又不愿吃西藥穴肘，我就給他開了柴胡加龍骨牡蠣湯歇盼，吃了很有效。后來他放假回到愛沙尼亞评抚，找到當?shù)氐闹嗅t(yī)接著看豹缀。用的方藥基本上都是化痰藥，膽南星慨代、天竺黃邢笙、石菖蒲……結(jié)果沒有效，回過頭來吃柴胡加龍骨牡蠣湯又有效鱼响，很有意思呀鸣剪！這就是古人的經(jīng)驗，很有實效丈积。
現(xiàn)在有個誤區(qū)筐骇，很多人辨證就非要加減，好像不加減就顯不出你的水平江滨。其實這個方之所以稱為“經(jīng)方”铛纬，就是幾味藥的結(jié)構(gòu)，這是奧妙所在唬滑，不是你能夠隨便加減的告唆，隨便的一加一減，整個結(jié)構(gòu)就會破壞晶密。所以我說學中醫(yī)首先要學會用成方擒悬，如果連成方都不會用，還想用加減方稻艰，這就相當于自己杜撰方子懂牧，這是極其愚蠢的。有些人總是想自己創(chuàng)個新方尊勿，你有多少經(jīng)驗僧凤，你能活多少年，把經(jīng)方用好元扔，就已經(jīng)很有成效了躯保。我們應該遵循前人留下來的經(jīng)驗，這樣才能夠?qū)W好中醫(yī)澎语。
這張方治療腦部的疾患途事，真是好極了验懊。它對老年性癡呆很有效，但是我這里說的有效尸变，并不是說可以治好老年性癡呆鲁森，而指的是改善癥狀，包括改善睡眠振惰，增強記憶力歌溉，提高正常生活的能力，但是有的時候治療老年性癡呆需要合方骑晶。
如果是腦出血導致腦功能退化痛垛，我們一般要合上桂枝茯苓丸，吃了以后患者的大便容易暢通桶蛔，腦子也會清楚一些匙头，還有一種病叫“阿爾茨海默氏病"，一些老年女性患者特別多仔雷，經(jīng)常煩躁蹂析，漫無目的的亂跑，我們就要合上梔子厚樸湯碟婆，這也是一張小方电抚，看上去不起眼，梔子竖共、厚樸蝙叛、枳實。這張小方主治“心煩腹?jié)M公给，臥起不安”借帘，這個人肚子脹，心煩淌铐，睡不好肺然，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，這很符合現(xiàn)代焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)腿准。
還有柴胡加龍骨牡蠣湯配上三黃瀉心湯际起，這個組合能夠保護腦血管，防止腦功能退化释涛。所以柴胡加龍骨牡蠣湯很值得我們神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生好好研究加叁，不要光想到用丹參倦沧。
用柴胡加龍骨牡蠣湯的時候唇撬，我們也要摸肚子，這個腹診的情況應該是腹部比較緊展融，按壓兩脅的時候有抵抗感窖认，甚至是有壓痛。我在臨床上運用這個方子的幾率也非常高。
