黃帝內(nèi)經(jīng)(十一)五藏別論

“原文”

黃帝問曰:余聞方土脐恩,或以腦髓為藏,或以腸胃為藏侦讨,或以為腑驶冒。敢問更相反,皆自謂是韵卤。不知其道骗污,愿聞其說。

岐伯對曰:腦沈条、髓需忿、骨、脈蜡歹、膽屋厘、女子胞,此六者月而,地氣之所生也汗洒,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉父款,名曰奇恒之府溢谤。夫胃、大腸憨攒。小腸世杀、三焦、膀胱肝集,此五者玫坛,天氣之所生也,其氣像天包晰,故瀉而不藏湿镀。此受五藏濁氣,名曰傳化之腑伐憾。此不能久留勉痴,輸瀉者也。魄門亦為五臟使树肃,水谷不得久藏蒸矛。所謂五藏者,藏精氣而不瀉也胸嘴,故滿而不能實雏掠。六府者,傳化物而不藏劣像,故實而不能滿也乡话。所以然者,水谷入口耳奕,則胃實而腸虛绑青;食下,則腸實而冒虛屋群,故曰實而不滿闸婴,滿而不實也。

帝曰:氣口何以獨為五藏主芍躏?

岐伯曰:胃者邪乍,水谷之海,六腑之大源也对竣。五味入口庇楞,藏于胃,以養(yǎng)五藏氣柏肪。氣口亦太陰也姐刁,是以五藏六腑之氣味,皆出于胃烦味,變見于氣口聂使。故五氣入鼻,藏于心肺谬俄。心肺有病柏靶,而鼻為之不利也。凡治病必察其下溃论,適其脈屎蜓,觀其志意,與其病也钥勋。拘于鬼神者炬转,不可與言至德辆苔。惡于針石者,不可與言至巧扼劈。病不許治者驻啤,病必不治,治之無功矣荐吵。

黃帝問:聽說醫(yī)內(nèi)人士關(guān)于腑骑冗、臟觀點也不盡相同,有人以腦先煎、髓稱為臟贼涩,有人以腸、胃稱為臟薯蝎,也有的把腸遥倦、胃、腦良风、髓都稱為腑谊迄。向他們提出相反的意見,卻又都堅持他們自己的認(rèn)識烟央。不知哪種觀點是對釣统诺,我希望聽聽其中的道理。

岐伯答:腦疑俭、髓粮呢、骨、脈管钞艇、膽囊啄寡、子宮,這六個器官是稟承地氣陰精而生哩照,皆有貯藏陰精的特性挺物,像大地包藏萬物一樣,所以其作用是藏而不瀉飘弧,不像六腑那樣傳導(dǎo)排污识藤,因此稱為奇恒之腑。胃次伶、大腸痴昧。小腸、三焦冠王、膀胱赶撰,這五個器官是稟承陽氣所生,它們的作用,像天一樣的運轉(zhuǎn)不息豪娜,特點是瀉面不藏餐胀,它們受納并傳導(dǎo)排泄五臟代謝過程中產(chǎn)生的濁物,所以稱為傳化之腑瘤载。這是因為濁物不能久停其間骂澄,而必須及時轉(zhuǎn)輸和排泄的緣故。肛門也為五臟行使輸瀉濁物惕虑,直接影響到五臟功能活動,若大便不通磨镶,糟粕停留過久或瀉泄不已溃蔫,都會使五臟受到侵?jǐn)_,因此肛門的開合是否正常琳猫,反映五臟功能的旺盛與衰弱伟叛。所謂五臟功能,其特點是貯藏陰精而不像六腑那樣向外傳導(dǎo)和排瀉脐嫂,所以正常時五臟中必然充滿著精氣统刮,而不會有糟粕存留其中。六腑的功能账千,其特點是消化侥蒙、傳導(dǎo)、排瀉匀奏,而不加以貯藏鞭衩,所以它有時顯得充實,但卻不會象五臟那樣充滿著精氣娃善。所以出現(xiàn)這種情況论衍,是因為水谷入口下行,冒充實了聚磺,但腸中還相對空虛坯台,食物再下行,腸充實了瘫寝,而胃中就相對空虛蜒蕾,這樣依次傳遞。所以說六腑是一時的充實矢沿,而不是持續(xù)的盛滿滥搭,五臟則是持續(xù)盛滿而不是一時的充實。

黃帝問:十二經(jīng)脈都有脈動部位捣鲸,為何單接手腕撓動脈搏動處的氣口脈便可診斷五臟的病變呢瑟匆?

岐伯答:胃是盛貯飲食之器,叫做水谷之海,為六腑的泉源愁溜,飲食五味入口疾嗅,留在胃中,經(jīng)足太陰脾的運化輸轉(zhuǎn)冕象,而能充養(yǎng)五臟之氣代承。脾為太陰經(jīng),主輸布津液渐扮,氣口為手太陰肺經(jīng)所過之處论悴,也屬太陰經(jīng)脈,主朝百脈墓律,所以五臟六腑的水谷精微膀估,都出自胃,反映于氣口脈的耻讽。而五氣入鼻察纯,藏留于心肺,所以心肺有了病變针肥,則鼻為之不利饼记。幾診治之前必觀察五官七竅以及前后二陰竅的變化,審視氣口脈的虛實慰枕,察看其情志精神的狀態(tài)以及病情的表現(xiàn)具则。對那些迷信鬼神的人,很難與其談?wù)撝辽畹尼t(yī)理的捺僻,對那些不相信針灸治療的人乡洼,也很難同他們講什么針治的巧妙。有病不愿治療的人匕坯,其病癥必然無法施治束昵,即使勉強治療,也收不到應(yīng)有的療效葛峻。

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