在行醫(yī)的過程中蚌吸，有一種情況是讓醫(yī)生比較煩惱腾仅，就是診斷不明，而家屬卻不配合套利。

這種情況非常耗費精力和時間推励，也考驗患者家屬的耐心和包容度，稍有差池肉迫，可能就會引起摩擦和不滿验辞，造成醫(yī)患的對立關系，讓醫(yī)護工作變得棘手和艱難喊衫。

最近有一個親身經歷的例子分享一下經驗跌造。

今年五月份接診了一名年邁的老爺子，由老太太和兒子帶來醫(yī)院住院，主要的不適為雙下肢麻木伴些許乏力壳贪，走路不利索陵珍。另外老爺子以前還得過疝氣，做了兩次手術都沒治好违施，遺留了巨大的清晰可見的疝互纯。

經過了詳細的問診和體格檢查，考慮患者診斷周圍神經病可能性比較大磕蒲，不除外顱內病灶留潦。

跟兒子溝通患者的病情，建議做腰椎穿刺送檢腦脊液辣往、肌電圖和磁共振檢查兔院，并告知各項檢查的意義和原因，同時建議讓外科醫(yī)生會診站削，協(xié)助診治疝氣坊萝。

兒子一下子就拒絕了腰椎穿刺，認為父親年紀比較大许起，不想遭這趟罪屹堰。另外，對于外科會診表示不情愿街氢，因為老爺子疝氣已經病史長遠，目前除了外漏睦袖，沒有特殊不適珊肃。經過協(xié)商，暫時安排無創(chuàng)檢查馅笙，且讓外科會診給出意見伦乔，再進一步打算。

第二天董习，兒子就跑來質詢?yōu)槭裁床∪诉€沒做檢查烈和，要等那么久。告知除了胸片皿淋、心電圖及抽血檢驗外招刹，其他大部分檢查均需要醫(yī)技科室預約，到時會有轉運人員通知并帶去檢查窝趣。

兒子再次質疑病人都已經住院了為什么不能加快疯暑，再次解釋住院的檢查已經比門診加快了許多，而且實行預約制后什么時間段有多少人做檢查都是一個蘿卜一個坑哑舒，并不是醫(yī)生有權利和能力去加快的妇拯。

兒子氣沖沖地走了。

考慮到家屬的不滿情緒洗鸵，基于肌電圖室屬于自己科里的輔助科室越锈，便聯系肌電圖室的老師盡量安排如果有人取消檢查留出空位仗嗦，以便通知老爺子去檢查。

第三天甘凭，老爺子如愿做上肌電圖檢查稀拐，可兒子又來抱怨說，做肌電圖的過程非常折磨老爺子对蒲，現在還要折騰老爺子去做磁共振钩蚊，而且磁共振的檢查時間那么長，要在檢查室里躺三十分鐘蹈矮。

再次解釋檢查的必要性和目的性遭到了其中一名家屬的質問：“你究竟是不是醫(yī)生砰逻，為什么不檢查就不能看病泛鸟？為什么住院要做那么多檢查蝠咆？”

又一次解釋我們做檢查是有傾向性的，我們對診斷有一定的考慮范疇北滥，目前的檢查是為了獲取結果來論證我們的診斷刚操，已經不是大范圍做檢查來尋找診斷的線索了。

最后在與家屬多次溝通后再芋，家屬經過書面簽字拒絕部分檢查菊霜，并提早出院，僅得到了一個模糊的診斷結果济赎，并沒有完全明確病人的病因鉴逞。

整個事件，醫(yī)生大部分時間耗費在與家屬多次溝通檢查時間能否加快司训，檢查能否不要做的問題上构捡。家屬表現出對醫(yī)院、醫(yī)護人員的不信任壳猜，執(zhí)著地認為病癥目前并不影響生活勾徽，所以無需做太多檢查，另外家屬本身自己工作忙碌统扳，無法照顧病人的住院喘帚，而要求醫(yī)生縮短住院時間從而解決這個問題。

在這個事件上咒钟，個人認為積極溝通是非常重要的啥辨，溝通不僅是表明醫(yī)生自己的態(tài)度和原則，同時可以扭轉患者及家屬的心態(tài)從而避免摩擦升級盯腌。

首先溉知，在診治的原則上必要的檢查是不能讓步的。診斷疾病就像警察破案一樣，每一條線索都非常重要级乍，可能的支持線索都必須去找舌劳。如果出現患者和家屬不同意檢查的情況，建議寫一份醫(yī)患談話記錄玫荣，雙方共同簽字甚淡，上述案例便實施了這一措施。

當然很多醫(yī)院都有很多統(tǒng)一的談話模板捅厂，寫得非常官方和晦澀贯卦，如果醫(yī)生能夠用口語化的方式給患者和家屬解釋得通俗易懂，那是最好的了焙贷，但是如果不能撵割，建議以具體的情況自行寫一份醫(yī)患談話記錄。

其次辙芍，表達自己原則的過程中啡彬，多以設身處地的角度去溝通病情」使瑁患者和家屬有困難庶灿，應先表述自己非常理解他們的情況來拉近距離，再表述醫(yī)生處理患者和家屬這些問題的難處吃衅，讓患者和家屬理解到真實的情況往踢，再過渡到本次談話想要達到的目的，循序漸進徘层，且有理有據峻呕，合情合理。上述案例中醫(yī)生多次對家屬工作忙的情況表示理解惑灵，不管醫(yī)生是否真正地理解這種情況，這個時候就更能提前溝通技巧的時候了眼耀。

最后英支，與患者和家屬溝通的過程中，如果遇到比較激動或是不講理的人哮伟，盡量不要與其對峙干花，容易引起口角甚至肢體沖突，盡量安撫情緒并尋求他人以及上級醫(yī)生的幫助楞黄。

牢記在溝通過程中上級醫(yī)生的幫助對于一線醫(yī)生非常重要池凄，有時候費盡口舌，不如上級醫(yī)生一句話鬼廓。