? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?人體重要激素

內(nèi)分泌與激素

一、內(nèi)分泌與內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌伸眶，腺細(xì)胞將所產(chǎn)生的物質(zhì)（激素）直接分泌到體液中透典，并以血液等體液為媒介作用于“靶”細(xì)胞滤奈。如胰島素摆昧、甲狀腺激素、性激素等蜒程。外分泌绅你，腺細(xì)胞將所產(chǎn)生得物質(zhì)，通過(guò)導(dǎo)管分泌到體內(nèi)管腔（如膽管昭躺、腸腔）或體外（如汗腺忌锯、皮脂腺）的分泌形式，如膽汁领炫、胰液偶垮、汗液等。激素（hormone，荷爾蒙）：經(jīng)典概念（種類(lèi)不多）：“遠(yuǎn)距離”通訊似舵，腺體細(xì)胞→血液→靶細(xì)胞脚猾。如，垂體激素砚哗、甲狀腺素龙助、胰島素、性激素等≈虢妫現(xiàn)代概念（種類(lèi)巨多）：“近距離”也算提鸟，局部、自我称勋、旁邊。如涯竟，內(nèi)皮素铣缠、瘦素、胃腸肽等昆禽。神經(jīng)細(xì)胞分泌的也算蝗蛙，與“神經(jīng)遞質(zhì)”、“細(xì)胞因子”等傳遞信號(hào)的分子有交叉醉鳖。內(nèi)分泌系統(tǒng)（調(diào)節(jié)作用）：經(jīng)典內(nèi)分泌腺體+非經(jīng)典功能器官或組織（兼職）捡硅，収布信息，整合機(jī)體功能盗棵，既有興奮作用壮韭，也有抑制作用∥埔颍“神經(jīng)+內(nèi)分泌+克疫”網(wǎng)絡(luò)喷屋，人體重要癿內(nèi)分泌腺有垂體、甲狀腺瞭恰、甲狀旁腺屯曹、腎上腺、胰島惊畏、性腺等恶耽。

二、激素的化學(xué)性質(zhì)：1.胺類(lèi)激素：多為氨基酸衍生物颜启，如甲狀腺激素偷俭、腎上腺素、去甲腎上腺素缰盏∮坑【作用于靶細(xì)胞的細(xì)胞膜上的受體淹遵，甲狀腺激素例外】。2.多肽和蛋白質(zhì)類(lèi)激素：胰島素负溪、胃腸肽合呐、神經(jīng)垂體激素、下丘腦調(diào)節(jié)肽等笙以√适担【作用于靶細(xì)胞的細(xì)胞膜上的受體】。3.類(lèi)固醇激素：孕酮猖腕、醛固酮拆祈、皮質(zhì)醇、睪酮倘感、雌二醇和膽鈣化醇（維生素D）放坏。原料為膽固醇±下辏【直接進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)淤年，與胞質(zhì)或核受體結(jié)合】。4.廿烷酸類(lèi)：前列腺素蜡豹、血栓素類(lèi)麸粮、白細(xì)胞三烯類(lèi)等。原料為細(xì)胞膜上的磷脂（中的花生四烯酸）【在細(xì)胞內(nèi)或局部其作用】镜廉。甾體激素（甾醇激素）主要是由腎上腺皮質(zhì)與性腺分泌的激素弄诲，主要有孕酮娇唯、皮質(zhì)醇齐遵、醛固酮、雌二醇塔插、睪酮等5種梗摇。

三、激素的細(xì)胞作用機(jī)制：受體：大分子蛋白質(zhì)想许，具有空間結(jié)構(gòu)伶授，位于細(xì)胞膜上、細(xì)胞質(zhì)中或細(xì)胞核內(nèi)伸刃，能與激素（配體）結(jié)合谎砾，并引起后續(xù)效應(yīng)，能與激素“互動(dòng)”捧颅，包括結(jié)構(gòu)誘導(dǎo)、數(shù)量調(diào)節(jié)较雕、親和力變化等碉哑。（細(xì)胞）膜受體挚币，“第二信使”學(xué)說(shuō)：1.激素（第一信使）與相應(yīng)膜受體結(jié)合；2.細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶被激活扣典；3.ATP→cAMP（第二信使）妆毕；4.cAMP繼續(xù)激活“蛋白激酶”， 引起生物效應(yīng)贮尖。

細(xì)胞內(nèi)受體基因表達(dá)學(xué)說(shuō)：1.激素穿過(guò)細(xì)胞膜笛粘，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) → 與胞質(zhì)受體結(jié)合，形成H-R復(fù)合物湿硝。2.H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)薪前，與核內(nèi)受體結(jié)合，此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上关斜。3. 調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄及表達(dá) → 使某種物質(zhì)增多或減少示括，引起生物效應(yīng)。激素作用的終止機(jī)制：1.適時(shí)停止分泌痢畜；2.激素與受體分離垛膝；3.終止細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)；4.激素被滅活（如被溶酶體酶分解）丁稀；5.在肝腎等器官被降解吼拥。

四、激素作用的一般特征：1.特異作用—靶細(xì)胞（靶組織线衫、靶器官）扔罪。激素作用范圍取決于靶細(xì)胞的特異性受體的分布。2.信使作用—僅“啟動(dòng)”不直接參與細(xì)胞功能桶雀。傳遞信息,調(diào)節(jié)固有的生化反應(yīng)矿酵，不增加新的反應(yīng)或提供額外的能量。3.高效作用—酶促放大矗积。一般nmol/L（納摩爾）甚至pmol/L數(shù)量級(jí)（皮摩爾）全肮，1mol=1000000000（109）nmol=1012pmol 1mol胰高血糖素→肝糖原分解3×106mol葡萄糖，放大300萬(wàn)倍棘捣。4.相互作用—協(xié)同辜腺、拮抗、允許乍恐。

五评疗、激素分泌的調(diào)控：生物節(jié)律性分泌：晝夜節(jié)律、脈沖式茵烈、月經(jīng)百匆、季節(jié)波動(dòng)，體液調(diào)節(jié)： 軸系反饋調(diào)節(jié)—下丘腦－腺垂體－靶腺軸的調(diào)節(jié)呜投，代謝物調(diào)節(jié)—如血糖調(diào)節(jié)胰島素分泌加匈，神經(jīng)調(diào)節(jié)：下丘腦是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動(dòng)互相聯(lián)絡(luò)的重要樞紐存璃。如，睡眠促進(jìn)胰島素分泌雕拼；嬰兒吸允引起射乳反射纵东；進(jìn)食促進(jìn)促胃液素分泌。

?下丘腦-垂體和松果體的內(nèi)分泌

一啥寇、下丘腦-腺垂體系統(tǒng)：沒(méi)有神經(jīng)直接相連偎球，有獨(dú)特的血管網(wǎng)絡(luò)（垂體門(mén)脈系統(tǒng)），實(shí)現(xiàn)腺垂體與下丘腦之間直接的雙向溝通辑甜，而不需通過(guò)體循環(huán)衰絮。下丘腦調(diào)節(jié)肽：如“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH）。腺垂體激素：生長(zhǎng)激素（GH）栈戳、催乳素岂傲；促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素子檀、卵泡促激素等镊掖，作用于各自外周“靶”腺，統(tǒng)稱為“垂體促激素”褂痰。下丘腦－垂體－靶腺軸：下丘腦－腺垂體－甲狀腺“軸”亩进、下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)“軸”、下丘腦－腺垂體－性腺“軸”缩歪。

生長(zhǎng)激素（ hGH）：191個(gè)氨基酸归薛，成人血液基礎(chǔ)濃度3ug/L（0.3ug/dL）、脈沖節(jié)律匪蝙，1~4小時(shí)釋放1次主籍。睡眠時(shí)分泌↑，約入睡后60min（慢波睡眠）達(dá)高峰逛球。青春期最高千元，隨年齡增長(zhǎng)而↓，60歲時(shí)下降50%颤绕。體育鍛煉↑GH分泌幸海。饑餓、低血糖↑ GH分泌奥务。高蛋白飲食↑ GH分泌物独。性激素↑ GH分泌。生長(zhǎng)激素受體：620個(gè)氨基酸氯葬，“跨膜”挡篓，“單鏈”，“糖蛋白”溢谤。靈長(zhǎng)類(lèi)生長(zhǎng)激素的特殊之處：第43位氨基酸為“精氨酸”瞻凤。該受體廣泛分布于肝憨攒、軟骨世杀、骨阀参、腦、骨骼肌瞻坝、心蛛壳、腎、脂肪細(xì)胞所刀、免疫系統(tǒng)細(xì)胞等衙荐。

生長(zhǎng)激素的生物作用：?促生長(zhǎng)的作用。軟骨和骨生長(zhǎng)浮创。肌肉忧吟、內(nèi)臟器官。?調(diào)節(jié)代謝： 抑制糖的氧化和利用斩披，血糖升高溜族，若GH分泌增多時(shí)可出現(xiàn)糖尿，稱為垂體性糖尿垦沉。 GH促進(jìn)脂肪分解煌抒，加速脂肪酸氧化（尤其是肢體脂肪），為機(jī)體提供能量厕倍。 加速組織蛋白質(zhì)合成（尤其是肌肉）寡壮，利于組織修復(fù)與生長(zhǎng)。 增強(qiáng)DNA讹弯、RNA合成况既。?其他： 維護(hù)免疫系統(tǒng)，調(diào)制情緒和行為组民。

侏儒癥――幼年期GH分泌不足棒仍，則生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至停滯邪乍，身材矮小降狠，但智力發(fā)育不受影響。 巨人癥――幼年期GH分泌過(guò)多庇楞，則生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)度榜配，身材高大。 肢端肥大癥――成年后GH分泌過(guò)多吕晌，由于骨骺鈣化融合蛋褥，長(zhǎng)骨不再生長(zhǎng)，只能刺激肢端骨和面骨邊緣變厚及其軟組織異常增生睛驳，以致形成手指烙心、足趾粗大膜廊、鼻大唇厚，下頜突出等癥狀淫茵。

催乳素（PRL）：199個(gè)氨基酸爪瓜，92%序列與hGH相同。成人血中低于20ug/L匙瘪。晝夜節(jié)律铆铆、脈沖分泌，與hGH相似丹喻。作用：1.調(diào)節(jié)乳腺活動(dòng)（泌乳）薄货；2.調(diào)節(jié)性腺功能；3.參與應(yīng)激反應(yīng)碍论；4.調(diào)節(jié)免疫功能谅猾，5.參與生長(zhǎng)發(fā)育（與hGH相似）。

二鳍悠、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)：神經(jīng)垂體不含腺細(xì)胞税娜，是下丘腦的延伸結(jié)構(gòu)。與腺垂體的毛細(xì)血管網(wǎng)之間有（短門(mén)脈）血管聯(lián)系贼涩。血管升壓素和縮宮素先在神經(jīng)元合成（前體）巧涧，裂解幵包裝于“囊泡”中，經(jīng)軸漿運(yùn)輸（2~3mm/d）至神經(jīng)垂體。在需要時(shí)釋放入血。下丘腦-神經(jīng)垂體激素：血管升壓素有9個(gè)氨基酸轿曙，也稱抗利尿激素，缺乏時(shí)導(dǎo)致“尿崩癥”缩筛，高分泌導(dǎo)致低鈉血癥等。縮宮素有9個(gè)氨基酸堡称，結(jié)構(gòu)與血管升壓素相似瞎抛，作用有交叉。作用：1.促進(jìn)乳腺排乳却紧，2.刺激子宮收縮桐臊。

三、松果體內(nèi)分泌：松果體也稱松果腺晓殊，位于丘腦后上部断凶，因形似松果而得名∥装常可以分泌褪黑素（melatonin认烁，MLT)。MLT因能使青蛙皮膚發(fā)淺而得名。光照刺激通過(guò)視網(wǎng)膜與松果體之間的神經(jīng)通路却嗡，抑制MLT分泌舶沛，使人體自身的生物節(jié)律與自然環(huán)境的晝夜節(jié)律趨于同步化。褪黑素（melatonin窗价，MLT)：MLT的分泌具有極典型的“晝低夜高”的周期波動(dòng)如庭，凌晨2點(diǎn)達(dá)高峰，與日照周期同步舌镶。對(duì)MLT作用的認(rèn)識(shí)最初來(lái)源于松果體破壞性腫瘤所致的性早熟柱彻。作用：1.MLT主要有鎮(zhèn)靜豪娜、催眠餐胀、鎮(zhèn)痛、抗驚厥瘤载、抗抑郁等作用否灾。2.MLT在性腺發(fā)育、性腺激素分泌方面起作用鸣奔，腫瘤破壞松果體導(dǎo)致性早熟（最初的認(rèn)識(shí)）墨技。3.MLT參與機(jī)體生物節(jié)律的調(diào)整 (如生物鐘擾亂后的重建和“時(shí)差”的恢復(fù))等。4.參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)挎狸。

?甲狀腺的內(nèi)分泌

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺扣汪，約重15～20g。甲狀腺實(shí)質(zhì)由300萬(wàn)個(gè)濾泡構(gòu)成锨匆。每個(gè)濾泡平均直徑200微米崭别。濾泡上皮細(xì)胞合成甲狀腺激素。濾泡腔內(nèi)充滿膠狀物恐锣，主要成分為甲狀腺球蛋白茅主，是甲狀腺激素的貯存庫(kù)。濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞） 分泌降鈣素土榴。

一诀姚、甲狀腺激素及其代謝：甲狀腺激素 （thyroid hormone）包括四碘甲腺原氨酸（ T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。兩者都是酪氨酸碘化物玷禽。在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)（90%）赫段，但T3的活性比T4強(qiáng)約5倍，且起效快矢赁。甲狀腺也可合成極少量（1%）的逆三碘甲腺原氨酸（rT3）糯笙，它不具有甲狀腺激素的生物活性。

甲狀腺激素（TH）合成的條件：原料：碘+甲狀腺球蛋白（提供酪氨酸殘基）坯台，碘（血液中）需要不斷由食物提供炬丸，人體每天從飲食中攝取100-200μg碘。正常合成TH需要65~75μg/d，低于50μg/d就不能保證TH的正常合成稠炬。進(jìn)入體內(nèi)的碘化物以離子 (I-)的形式存在焕阿，經(jīng)腸黏膜吸收后約1/3被甲狀腺攝取。全身含碘總量為20~50mg首启，甲狀腺含碘總量為8~10mg暮屡。國(guó)際上推薦碘攝入量為150μg/d。處于生長(zhǎng)發(fā)育期毅桃、妊娠期和哺乳期需要適量補(bǔ)充碘褒纲，應(yīng)≥200μg/d。

碘缺乏和碘過(guò)剩均導(dǎo)致甲狀腺疾苍糠伞：碘缺乏可引起單純性甲狀腺腫莺掠、克汀氏病、甲狀腺結(jié)節(jié)读宙、甲狀腺腫瘤等彻秆；碘過(guò)剩則可出現(xiàn)甲狀腺炎，誘發(fā)Grave病结闸、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等唇兑。

甲狀腺球蛋白（thyroglobulin, TG）：TG是一種糖蛋白，由5496個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成桦锄。它在濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)合成扎附，貯存于濾泡腔中。每個(gè)TG分子上有許多酪氨酸殘基结耀，可與碘結(jié)合發(fā)生碘化合成T3或T4 留夜。甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）是催化TH合成的關(guān)鍵酶。由933個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成饼记。臨床藥物甲巰咪挫香伴、丙硫氧嘧啶等可以抑制此酶活性，從而抑制TH合成具则，治療甲亢即纲。

甲狀腺激素（TH）合成過(guò)程：① 濾泡聚碘，主動(dòng)攝取和聚集碘（碘捕獲）博肋，甲亢時(shí)低斋，聚碘能力↑，攝碘增加匪凡。甲減則相反膊畴。臨床上常用甲狀腺對(duì)碘131 攝取能力作為診斷甲狀腺功能及治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法之一。促甲狀腺激素（TSH）加強(qiáng)聚碘過(guò)程病游。硫氰化物的SCN- （來(lái)自十字花科唇跨、大豆等）能與I- 發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)稠通，因而抑制甲狀腺聚碘。② 酪氨酸碘化：碘首先要活化买猖，這是酪氨酸碘化的先決條件改橘。活化的碘能與甲狀腺球蛋白分子中某些酪氨酸殘基上第3位和第5位的H+置換玉控，生成一碘酪氨酸殘基（MIT）和二碘酪氨酸殘基（DIT）飞主。③ 碘化酪氨酸縮合：一個(gè)分子的MIT和一個(gè)分子DIT發(fā)生縮合，生成T3高诺，兩分子DIT發(fā)生縮合碌识，生成T4。

甲狀腺激素（TH）的分泌：甲狀腺受到TSH的刺激時(shí)虱而，甲狀腺球蛋白水解筏餐，分離出來(lái)的T3與T4可透過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，也有微量的MIT和DIT釋放入血薛窥。甲狀腺激素的運(yùn)輸和降解：1胖烛、運(yùn)輸 釋放入血液的T3和T4，以兩種形式運(yùn)輸诅迷。T4結(jié)合狀態(tài)（與3種血漿蛋白結(jié)合，即：甲狀腺激素結(jié)合球蛋白众旗，甲狀腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白罢杉，白蛋白），T3游離狀態(tài)（不足1％）滩租。只有游離型的甲狀腺激素才能進(jìn)入組織發(fā)揮生理作用。由于 T3與血漿蛋白親合力小樟遣，主要以游離狀態(tài)存在，因此血中游離的T3釋放量雖少，但生物活性較高忍弛，約是T4的5倍川梅。

2、代謝降解：T3的半衰期不足1天，T4的半衰期為7天农猬。T3與T4的20％在肝臟揍堕、80％在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。T4脫碘→T3（45％）和rT3（55％）抖部；T3和rT3脫碘→MIT言询、DIT和不含碘的甲狀腺原氨酸。妊娠傲宜、肌餓及代謝紊亂等應(yīng)激情況下运杭，均促進(jìn)T4轉(zhuǎn)化為rT3或T3。脫碘時(shí)形成二碘函卒、一碘或不含碘的甲狀腺氨酸辆憔。脫下的碘可被再利用，作為合成甲狀腺激素的原料报嵌，但大部分隨尿液排出虱咧。

二、甲狀腺激素（TH）的作用：TH進(jìn)入細(xì)胞锚国，與細(xì)胞核內(nèi)的甲狀腺激素受體結(jié)合腕巡，喚醒沉默的基因表達(dá)，產(chǎn)生生物效應(yīng)血筑。1.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：（胎兒新生兒期缺碘或甲減）克汀不娉痢（呆小癥）。2.調(diào)節(jié)新陳代謝： ?增強(qiáng)能量代謝：1mgT4使機(jī)體產(chǎn)熱增加1000kcal豺总，BMR提高28% ?糖代謝：既增強(qiáng)吸收车伞、糖原分解，又增強(qiáng)利用消耗园欣。 ?脂類(lèi)代謝：既增強(qiáng)合成帖世，有促進(jìn)分解或排泄（膽固醇），甲亢患者膽固醇低于正常沸枯。 ?蛋白質(zhì)代謝：既促進(jìn)合成又促進(jìn)降解，實(shí)際效應(yīng)取決于TH分泌量赂弓。3.影響器官绑榴、系統(tǒng)功能。各種癥狀盈魁。

三翔怎、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)：甲狀腺功能活動(dòng)主要受下丘腦與腺垂體調(diào)節(jié)，神經(jīng)調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)也有一定作用杨耙。下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸赤套。甲狀腺的自身調(diào)節(jié)：甲狀腺能根據(jù)血碘水平，調(diào)節(jié)攝取碘與合成TH的能力珊膜。當(dāng)血碘降低（飲食中含碘不足）時(shí)容握，甲狀腺對(duì)碘的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制增強(qiáng)。當(dāng)血碘開(kāi)始升高時(shí)车柠，誘導(dǎo)TH合成增加剔氏，但當(dāng)血碘升高到一定水平（10mmol/L）時(shí)塑猖，反而抑制碘活化，使TH合成減少谈跛。過(guò)量碘抑制TH合成的效應(yīng)稱為“碘阻滯效應(yīng)”（wolff-ckaikoff效應(yīng)） 羊苟。但是，當(dāng)?shù)膺^(guò)量持續(xù)一定時(shí)間后感憾，“脫逸”現(xiàn)象蜡励，抑制解除。其實(shí)質(zhì)是為了適應(yīng)食物中碘供應(yīng)的變化阻桅，在一定程度上緩沖波動(dòng)凉倚。超過(guò)一定程度，或自身免疫異常鳍刷，發(fā)生攝取碘過(guò)量或不足占遥，進(jìn)而導(dǎo)致甲亢或甲減。

?甲狀旁腺输瓜、維生素D不甲狀腺C細(xì)胞內(nèi)分泌

一瓦胎、甲狀旁腺激素（PTH）：由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌，84個(gè)氨基酸殘基尤揣，晝夜節(jié)律搔啊，總效應(yīng)：升高血鈣，降低血磷北戏。臨床甲狀腺手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺（PTH缺乏）：低血鈣负芋、搐搦、驚厥嗜愈、窒息旧蛾。

二：維生素D：皮膚表層的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線形成維生素D3原，再進(jìn)一步變成維生素D3蠕嫁，經(jīng)肝25-羥化酶形成25-羥維生素D3锨天，最后經(jīng)腎1α-羥化酶形成人體直接能利用的1, 25-二羥維生素D3。鈣三醇的生物作用：鈣三醇進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)剃毒，與核受體結(jié)合病袄，調(diào)節(jié)基因表達(dá)，產(chǎn)生效應(yīng)赘阀。比如益缠，小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)基因轉(zhuǎn)錄合成“鈣結(jié)合蛋白”基公，促進(jìn)小腸粘膜細(xì)胞吸收轉(zhuǎn)運(yùn)鈣和磷幅慌。1.對(duì)小腸的作用：促進(jìn)小腸粘膜對(duì)Ca2+、磷的吸收酌媒；2.對(duì)骨的作用：刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)欠痴，促進(jìn)骨鈣沉積→血鈣↓迄靠； 增強(qiáng)破骨細(xì)胞活動(dòng)→血鈣↑； 但總的效應(yīng)是血鈣濃度升高喇辽；3.對(duì)腎臟的作用：促進(jìn)腎小管對(duì)鈣掌挚、磷的重吸收。

三菩咨、降鈣素：降鈣素是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類(lèi)激素吠式。降低血鈣和血磷，其靶器官主要在骨和腎抽米。

?胰島內(nèi)分泌

胰島像小島特占，1、2百萬(wàn)個(gè)云茸，重量占1%是目，5種細(xì)胞，5種激素：1. A/α細(xì)胞（25％）:胰高血糖素标捺。2. B/β細(xì)胞（60~70％）:胰島素 懊纳。3.D/δ細(xì)胞（10%）：生長(zhǎng)抑素亡容。 4.D1/H細(xì)胞：血管活性腸肽嗤疯。 5.F/PP細(xì)胞：胰多肽。胰島素及其受體：51個(gè)氨基酸殘基闺兢，A鏈（21）+B鏈（30）茂缚，C肽。正常成人：40~50IU/d屋谭，半衰期：5脚囊、6分鐘，餐后是空腹的5~10倍桐磁。

胰島素抵抗：胰島素受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中許多環(huán)節(jié)障礙均可導(dǎo)致胰島素抵抗凑术。胰島素抵抗是指靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性下降，即需要更多胰島素才能產(chǎn)生正常的效應(yīng)所意。目前認(rèn)為，胰島素抵抗是導(dǎo)致糖尿病催首、高血壓和高血脂等疾病發(fā)生發(fā)展的最重要扶踊、最根本的原因之一。長(zhǎng)時(shí)間高血糖郎任、高氨基酸血癥和高血脂可刺激胰島素分泌秧耗，導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭，胰島素分泌不足舶治，引起糖尿病分井。

胰島素的生物作用：核心效應(yīng)：促進(jìn)物質(zhì)合成代謝车猬，維持血糖濃度穩(wěn)態(tài)。1. 糖代謝：降低血糖尺锚。 促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用珠闰，促進(jìn)肝臟和肌肉糖原合成及貯存，抑制糖異生瘫辩，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪酸并貯存于脂肪組織中伏嗜。2.脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解伐厌。3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成承绸、抑制蛋白質(zhì)分解。4.電解質(zhì)代謝 促K+入胞 → 血鉀↓挣轨。5.促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)（與GH協(xié)同）军熏。

二、胰高血糖素：29個(gè)氨基酸殘基卷扮，半衰期5~10分鐘荡澎，其作用與胰島素相反。1.糖代謝：促進(jìn)糖原分解和糖異生画饥，使血糖明顯升高衔瓮。2.脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化抖甘，酮體生成增多热鞍。3. 蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料衔彻；抑制蛋白質(zhì)合成薇宠。4. 其他：促進(jìn)胰島素、生長(zhǎng)抑素分泌艰额；增強(qiáng)心肌收縮力澄港。

?腎上腺內(nèi)分泌

腎上腺包括腎上腺皮質(zhì)位于外周部，是腺垂體的靶腺柄沮，還有腎上腺髓質(zhì)位于中央部回梧，接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。一祖搓、腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成狱意，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶拯欧。這三類(lèi)激素都是固醇衍生物详囤，統(tǒng)稱為類(lèi)固醇激素。球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）镐作，束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）藏姐，網(wǎng)狀帶：性激素（少量的雄性激素和微量的雌二醇隆箩，亦可分泌少量糖皮質(zhì)激素）。腎上腺皮質(zhì)：腎上腺皮質(zhì)是維持生命必需的內(nèi)分泌腺羔杨，動(dòng)物去除兩側(cè)腎上腺后捌臊，如無(wú)適當(dāng)治療，則在1～2周內(nèi)死亡问畅。若及時(shí)補(bǔ)充激素娃属，動(dòng)物可繼續(xù)生存。

糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）的生物作用：顯著升高血糖（因此得名）护姆，促進(jìn)糖異生矾端，減少外周組織糖利用。分泌過(guò)多（柯興綜合征）卵皂，患者血糖升高秩铆，甚至出現(xiàn)糖尿。分泌過(guò)少（阿狄森驳票洹）殴玛，可出現(xiàn)低血糖。促進(jìn)四肢脂肪組織中的脂肪分解添祸。使體內(nèi)脂肪重新分布滚粟，主要集中于頭面和軀干，形成“滿月臉”刃泌、“水牛背”等“向心性肥胖”凡壤。促進(jìn)肝外組織特別是肌組織蛋白質(zhì)分解。糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多時(shí)耙替，可出現(xiàn)肌肉消瘦亚侠，骨質(zhì)疏松，皮膚發(fā)薄俗扇，傷口愈合延遲等硝烂。參與應(yīng)激反應(yīng)，如感染铜幽、中毒滞谢、疼痛、缺氧等除抛。影響組織器官活動(dòng)爹凹，如血細(xì)胞、心臟镶殷、消化道和水鹽代謝等。糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)：下丘腦-腺垂體對(duì)腎上腺皮質(zhì)軸微酬，反饋調(diào)節(jié)绘趋，應(yīng)激分泌颤陶。

鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）的生物功能：調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽代謝。 保Na+陷遮、保水滓走、排K+的作用。醛固酮分泌過(guò)多：使患者發(fā)生水和鈉貯留帽馋，導(dǎo)致（頑固性）高血壓搅方、高血鈉和血鉀降低。醛固酮分泌不足：水鹽大量丟失绽族，血容量減少姨涡，血壓降低，血K+升高吧慢。

腎上腺雄激素：脫氫表雄酮（DEHA）和 雄烯二酮涛漂，對(duì)男性性征影響較弱，但對(duì)女性比較重要检诗，是女性體內(nèi)雄激素的主要來(lái)源匈仗，維持性欲和性行為。分泌過(guò)多時(shí)逢慌，痤瘡悠轩、多毛和男性化。

二攻泼、腎上腺髓質(zhì)激素： 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌腎上腺素和去甲腎上腺素火架，均屬于兒茶酚胺類(lèi)化合物。還有少量多巴胺坠韩。影響各器官系統(tǒng)癿功能（見(jiàn)后）距潘，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，參與“應(yīng)急”反應(yīng)只搁。去甲腎上腺素激動(dòng)但不焦慮音比，腎上腺素激動(dòng)與焦慮。

組織激素及功能器官內(nèi)分泌

前列腺素（PG）：最先在精液中發(fā)現(xiàn)氢惋，故而得名洞翩。但其實(shí)廣泛存在。參與炎癥焰望、心血管和腫瘤的發(fā)病機(jī)制骚亿。PG的前體就是細(xì)胞膜上的磷脂所含“花生四烯酸”⌒芾担花生四烯酸的代謝產(chǎn)物来屠，除了PG外，還有白三烯、血栓烷等俱笛。

瘦素（leptin）：瘦素由脂肪組織合成和分泌捆姜，是肥胖基因（ob gene）表達(dá)的蛋白質(zhì)，含146個(gè)氨基酸殘基迎膜。生物作用：調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存量泥技，并維持機(jī)體的能量平衡。調(diào)節(jié)：體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存量是影響瘦素分泌的主要因素磕仅。肥胖者瘦素抵抗珊豹。脂肪組織還分泌另一種激素“脂聯(lián)素”（244個(gè)氨基酸殘基），增加脂肪氧化榕订，提高胰島素敏感性店茶。

其他激素：骨骼肌細(xì)胞分泌的“肌肉抑制素”和“肌肉素”、骨骼細(xì)胞分泌“骨鈣素”卸亮、“護(hù)骨素”等忽妒、心肌細(xì)胞分泌“心房鈉尿肽”、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌“內(nèi)皮素”（收縮血管）兼贸、胃腸粘膜細(xì)胞分泌：胃腸肽段直、腎合成“促紅細(xì)胞生成素”（EPO）、性腺細(xì)胞分泌性激素溶诞、胎盤(pán)分泌多種激素鸯檬、胸腺分泌“胸腺肽”。