在醫(yī)學(xué)上篡九,妊娠全過(guò)程從末次月經(jīng)的第1日開(kāi)始計(jì)算蚣抗,孕齡為280日,即40周瓮下。自古瓜熟蒂落翰铡,如果胚胎或胎兒在媽媽的子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)間過(guò)短,即為自然流產(chǎn)讽坏。
用數(shù)據(jù)說(shuō)話锭魔,胚胎著床后31%發(fā)生自然流產(chǎn),其中80%為早期妊娠路呜,也就是發(fā)生在妊娠12周前的妊娠迷捧,稱為早期流產(chǎn)织咧。
正所謂她來(lái)得靜悄悄,走的也是靜悄悄漠秋。近年采用β-hCG于月經(jīng)周期對(duì)已婚女性進(jìn)行檢測(cè)笙蒙,發(fā)現(xiàn)有30%~40%的受精卵在著床前發(fā)生流產(chǎn),而在臨床上僅表現(xiàn)為月經(jīng)稍延遲庆锦、經(jīng)量稍增多捅位,這就是生化妊娠或隱性流產(chǎn)。
作為早期流產(chǎn)的主要原因搂抒,胚胎和胎兒染色體異常占據(jù)了半壁江山艇搀,約占50~60%,優(yōu)勝劣汰求晶,對(duì)于初次妊娠出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或僅有1次的流產(chǎn)史的患者焰雕,多考慮自然淘汰所致,無(wú)需進(jìn)行過(guò)于積極的治療芳杏。
但對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)矩屁,也就是與同一性伴侶連續(xù)遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎兒(體重≤500 g)丟失者,病因就復(fù)雜的多爵赵。除了遺傳因素档插,還有解剖異常、內(nèi)分泌異常亚再、感染因素郭膛、免疫紊亂和血栓前狀態(tài)等。
發(fā)生了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)氛悬,患者必須對(duì)各種可能的病因進(jìn)行全面排查则剃,并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
第一次懷孕就胎停如捅,也就是自然流產(chǎn)了棍现,尤其是發(fā)生在早期的自然流產(chǎn),考慮病因主要就是胚胎和胎兒染色體異常镜遣,下次懷孕己肮,絕大多數(shù)女性會(huì)懷個(gè)好孩子。
下次備孕前最好去婦科做個(gè)基礎(chǔ)的查體悲关,比如需要查血常規(guī)谎僻、尿常規(guī)、肝腎功能寓辱、心電圖艘绍、盆腔超聲(了解子宮和附件的形態(tài)學(xué))、婦科檢查秫筏、陰道分泌物诱鞠、宮頸 康挎挖。
對(duì)于年齡偏大、月經(jīng)不調(diào)或者過(guò)少航夺,在月經(jīng)經(jīng)期的2~4天蕉朵,建議她查個(gè)女性激素,看卵巢儲(chǔ)備功能如何阳掐?同時(shí)可查個(gè)甲狀腺功能始衅,甲狀腺功能異常的女性也會(huì)導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。
必要時(shí)可考慮TORCH篩查(TORCH一詞是由多種引起宮內(nèi)感染的微生物和病毒英文名稱的第一個(gè)字母組成的锚烦。
胎停育的發(fā)生很隱秘,大部分孕媽媽的胎兒停止發(fā)育后沒(méi)有明顯的癥狀帝雇,部分孕媽媽可能會(huì)見(jiàn)紅涮俄,但一般也不會(huì)發(fā)生腹痛,多數(shù)孕媽媽是在找醫(yī)生做產(chǎn)檢的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己胎停育的尸闸。
那么彻亲,胎停育的發(fā)生一般會(huì)有哪些征兆呢?
胎停育往往會(huì)有這幾種明顯或者不明顯的征兆吮廉,需要各位孕媽媽仔細(xì)留意觀察:
1. 早孕反應(yīng)消失:
一般來(lái)說(shuō)早孕反應(yīng)會(huì)在懷孕5個(gè)月左右結(jié)束苞尝,如果孕媽媽在孕3個(gè)月之前就感覺(jué)自己的反應(yīng)沒(méi)那么強(qiáng)烈了,甚至還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道異物或者出血宦芦,很可能寶寶已經(jīng)發(fā)生了什么不好的狀況宙址,要注意盡早去醫(yī)院檢查和處理,至少要保證孕媽媽的身體健康调卑。
2.陰道出血:
正常妊娠通常是不會(huì)發(fā)生陰道出血情況的抡砂,若有陰道出血往往提示有異常現(xiàn)象發(fā)生恬涧。然而孕早期3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)陰道出血原因眾多注益,并非僅見(jiàn)于流產(chǎn),異位妊娠溯捆、葡萄胎丑搔、宮頸息肉、宮頸癌等均可發(fā)生孕期陰道出血的現(xiàn)象提揍。孕媽媽如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有不明原因的血跡啤月,不管是暗紅色的,還是鮮紅色的劳跃,都要重視起來(lái)顽冶,第一時(shí)間去醫(yī)院就診以明確原因。
3.下腹隱痛:
早期流產(chǎn)一般先出現(xiàn)陰道出血售碳,后出現(xiàn)腹痛强重。當(dāng)組織物完全排出宮腔绞呈,通常腹痛也會(huì)消失。孕期有比較輕微的腹部疼痛現(xiàn)象间景,或者突然間的疼痛佃声,甚至比較劇烈,都要引起重視倘要,有可能是先兆流產(chǎn)圾亏,也有可能是宮外孕,也有可能是胎停育封拧。有時(shí)候腹部痙攣也會(huì)和腹痛一起發(fā)生志鹃,不管是輕微還是劇烈,只要腹部出現(xiàn)任何不正常的癥狀反應(yīng)泽西,都要先想到胎兒的安全曹铃,最好盡早去醫(yī)院做個(gè)檢查。
孕媽媽如果在孕期有以上任一種癥狀反應(yīng)捧杉,千萬(wàn)不可私自在家盲目采取措施陕见,以免加重病情或者誤判病情,給自己和胎兒帶來(lái)不可挽回的傷害味抖。
如何診斷胎停育评甜?
如果醫(yī)生在B超下監(jiān)測(cè)胚胎,發(fā)現(xiàn)以下幾種情況仔涩,則可準(zhǔn)確的判斷胎停育的發(fā)生:
①停經(jīng)已經(jīng)大于6周忍坷,但宮腔內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)妊娠囊;
②妊娠囊已經(jīng)變形熔脂,沒(méi)有張力承匣;
③妊娠囊直徑≥4cm卻看不到胎芽;
④胎芽的頭臂長(zhǎng)度≥1.5cm卻看不到胎心搏動(dòng)锤悄;
⑤通過(guò)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)原本正常的胎心消失了韧骗。
此外,檢測(cè)血清中的絨毛膜促性腺激素(HCG)也能協(xié)助診斷胎停育零聚,若一直出現(xiàn)絨毛膜促性腺激素分泌不足的情況袍暴,則可能就存在絨毛上皮衰退,胚胎異常的表現(xiàn)隶症。
胎停育不僅會(huì)讓孕媽媽痛苦不已政模,還會(huì)帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷,更重要的是會(huì)對(duì)女性的身體帶來(lái)巨大的傷害蚂会。胎兒月份越大淋样,對(duì)母體的傷害就會(huì)越大。
所以胁住,各位孕媽一定要在孕期密切關(guān)注自己身體的變化趁猴,如果有異常狀況要及時(shí)去醫(yī)院做檢查刊咳,及時(shí)采取措施,此外儡司,還要查明胎停孕的原因娱挨,以免胎停育再次發(fā)生。
截至目前捕犬,仍然沒(méi)有明確的醫(yī)療手段可以治療胎停育跷坝,但孕媽媽們還是可以通過(guò)調(diào)整自己的生活習(xí)慣、按時(shí)產(chǎn)檢碉碉、合理休息柴钻,積極預(yù)防胎停育的發(fā)生。
其他備孕要求如下:
1垢粮、避免接觸有害物質(zhì):準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方贴届,應(yīng)盡量避免接觸有毒、有害物質(zhì)足丢。如X射線粱腻、鉛庇配、殺蟲(chóng)劑等斩跌。
2、孕前3個(gè)月(至少1個(gè)月)至孕后三個(gè)月小劑量(0.4~0.8 mg)葉酸的補(bǔ)充可以有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生捞慌。此外耀鸦,高危人群應(yīng)加大補(bǔ)充葉酸的劑量。如果有條件啸澡,建議在圍孕期進(jìn)行孕婦專用維生素的補(bǔ)充袖订。
3、夫妻雙方應(yīng)戒煙嗅虏、戒酒洛姑。孕婦還應(yīng)該減少咖啡因的攝入。研究表明皮服,吸煙和飲酒影響男性的生殖功能楞艾。而孕婦吸煙和飲酒危害更大,會(huì)造成胎兒畸形龄广、增加流產(chǎn)硫眯、死胎、早產(chǎn)的可能性择同。過(guò)量的咖啡因也會(huì)增加胎兒流產(chǎn)的可能两入。
4、嚴(yán)格控制用藥安全:如果準(zhǔn)備懷孕敲才,就應(yīng)對(duì)圍孕期用藥采取慎重態(tài)度裹纳,必須服藥時(shí)择葡,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,考慮到妊娠的可能痊夭,選擇公認(rèn)比較安全刁岸,對(duì)胎兒沒(méi)有傷害的藥物。尤其要特別慎用新藥她我。