? ? ? ? 這段時間又發(fā)生了不少事情，我前面的兩篇文章普筹，大家可能都沒有認(rèn)真的去看，那么在這里我請大家再看一遍隘马，再看一遍太防，你會對我們該做的事情會有一個更準(zhǔn)確的了解。
? ? ? ? 我們這個過程是一個長期堅持的過程祟霍，千萬不能掉以輕心杏头。
? ? ? ? 我看到了，太多太多不好的故事沸呐，我不想把它寫出來醇王，但是，我把做的好的寫出來崭添，希望大家能夠從中獲得經(jīng)驗寓娩。
? ? ? ? 我們先來看一下，主要化療藥物的不良反應(yīng)及防護(hù)措施：（中山二院兒科）
長春新堿（VCR）
不良反應(yīng)：末梢神經(jīng)炎—手腳麻木呼渣，跛行等
護(hù)理要點：用藥期間觀察患兒有無手腳麻木棘伴，步態(tài)有無變化
柔紅霉素（DNR）
不良反應(yīng)：心臟毒性、骨髓抑制屁置、可使尿色呈橘紅
護(hù)理要點：囑患兒多飲水勤排尿
激素類（地塞米松）：
不良反應(yīng)：內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥（浮腫焊夸、滿月臉、水牛背蓝角、內(nèi)心性肥胖阱穗、多毛、痤瘡使鹅、皮膚變本窘住）、誘發(fā)或加重感染患朱、消化系統(tǒng)并發(fā)癥（潰瘍）鲁僚、心血管并發(fā)癥（高血壓）、骨質(zhì)疏松裁厅、肌肉萎縮
護(hù)理要點：1：正確服藥：飯前服胃藥冰沙，飯后服激素，服藥后漱口执虹，按時按量服藥倦淀，不隨意減量和停藥2：補(bǔ)鈣：高鈣牛奶，骨頭湯等食物補(bǔ)鈣
左旋門冬酰氨酶（L—Asp）
不良反應(yīng)：1：過敏反應(yīng)：突然發(fā)作的呼吸困難声畏，關(guān)節(jié)腫痛撞叽，皮疹姻成，皮膚瘙癢，顏面部水腫愿棋，嚴(yán)重者可發(fā)生休克科展。2：急性胰腺炎：劇烈上腹痛伴惡心、嘔吐3：肝臟損害：轉(zhuǎn)氨酶升高4：血糖升高5：凝血功能障礙：凝血因子減少
護(hù)理要點：密切觀察患兒有無出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀糠雨，實行低脂飲食（禁油炸食品才睹、動物內(nèi)臟、肥肉甘邀、肉湯及純糖食物）
因許多小朋友還需要吃奶琅攘，用左旋期間，要注意吃低脂或不含脂肪的奶粉松邪，購買奶粉時注意看清楚說明坞琴。
部分孩子化療期間易出現(xiàn)便秘，注意及時向醫(yī)生反映逗抑，并及時處理剧辐。
環(huán)璘酰臟（CTX）
不良反應(yīng)：出血性膀胱炎（尿頻、尿急邮府、尿痛荧关、血尿、少尿褂傀、蛋白尿）忍啤、消化道反應(yīng)（食欲減退、惡心仙辟、嘔吐）同波、骨髓抑制（白細(xì)胞下降較血小板下降明顯）、肝臟損害欺嗤、脫發(fā)、口腔炎
護(hù)理要點：囑患兒多飲水勤排尿卫枝，監(jiān)測尿PH值（保持在7—8之間）煎饼、觀察尿量、尿色校赤、有無尿頻尿急尿痛等癥狀
阿糖胞苷（Ara—c）
不良反應(yīng)：阿糖胞苷綜合癥（發(fā)熱吆玖、肌痛、骨痛马篮、斑丘疹沾乘、結(jié)膜炎）、骨髓抑制浑测、消化道反應(yīng)翅阵、口腔炎/肛周糜爛
護(hù)理要點：觀察有無阿糖胞苷綜合癥的癥狀歪玲，勤漱口，PP液1：5000（高猛酸甲溶液）浸泡屁股15－20分鐘掷匠，大便后加泡一次滥崩。保持肛周皮膚干燥
6-巰基嘌呤(6-MP)
不良反應(yīng)：肝臟損害、骨髓抑制
護(hù)理要點：在睡前空腹服用讹语，服用同時忌喝牛奶
甲氨蝶呤(MTX)
不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)钙皮、皮膚粘膜損害、骨髓抑制顽决、肝腎損害
護(hù)理要點：囑患兒多飲水勤排尿短条，監(jiān)測尿PH值（保持在7—8之間）、保持皮膚完整才菠，勤漱口茸时，PP液浸泡屁股，保持肛周皮膚干燥
甲氨喋呤的不良反應(yīng)發(fā)生時間可以較遲鸠儿，甚至用完藥后一周屹蚊，所以要注意觀察。
? ? ? ? ? 看完以后記不住那么你要記住下面我的總結(jié)进每。
? ? ? 1汹粤、所有化療藥物，最終都是通過肝腎排泄出去的田晚，所以上化療對肝腎有損傷的嘱兼，但是這只是藥物性的損傷，不會成為永久性傷害贤徒，再檢查報告里面就看這幾個指標(biāo)芹壕。
? ? ? ? ①肝功能
? ? ? ? 第一項指標(biāo)總膽汁酸高，有一個非常對癥的藥接奈，熊去氧膽踢涌，一吃就見效。
? ? ? ? 第二項和第三項高的話序宦，那就是需要采取一定的措施睁壁，葡醛內(nèi)酯片可以長期吃，再備一些常用的護(hù)肝藥互捌，醫(yī)科大常用的就是美能(復(fù)方甘草酸苷片)和谷胱甘肽潘明，在這兩項指標(biāo)沒突破300之前都可以采用口服的藥量護(hù)肝，超過300就要考慮上注射液了秕噪。
? ? ? ? ②腎功能
? ? ? ? 腎功能最怕這項指標(biāo)高钳降，低可以養(yǎng)回來多吃黑色食品(黑米、黑豆腌巾、黑芝麻)就可以了遂填，高則必須采取干預(yù)措施铲觉，這個由醫(yī)生來決定。
? ? ? ? 2城菊、骨髓抑制备燃，所有的化療藥都會造成骨髓抑制，這個就看血常規(guī)里的四個指標(biāo)凌唬，骨髓抑制它不是一用藥就會發(fā)生的并齐，而是藥物聯(lián)合作用的結(jié)果，最嚴(yán)重的抑制期會出現(xiàn)在所有化療藥用完的第7天到第10天出現(xiàn)客税，也就是說在這78910這四天里面會出現(xiàn)細(xì)胞最低狀態(tài)况褪。
? ? ? ? ①白細(xì)胞和中性粒
? ? ? ? 這份報告的白細(xì)胞和中性粒超標(biāo)，正常情況下更耻，是有感染了测垛，但是這份報告不是，而是吃了地米以后引起的秧均。
? ? ? ? 我們孩子發(fā)病的時候食侮，這兩個指標(biāo)是超標(biāo)的，治療期的時候再吃地米的情況下目胡，或者是打了瑞白刺激锯七，這些刺激細(xì)胞生長的藥物以后會出現(xiàn)超標(biāo)狀態(tài)，其他時間都是低的誉己，因為只要細(xì)胞一恢復(fù)正常眉尸，我們就要去上化療藥了，上藥以后這個白細(xì)胞和中性粒就是低的巨双。
? ? ? ? 只要低于正常值那么免疫力就低噪猾，什么情況下免疫力低到相當(dāng)于沒有什么抵抗能力呢？白細(xì)胞低于1.5中性粒低于0.5筑累，這個時候非常容易感染袱蜡，所以這個時候呢，會采取輸丙球慢宗，以及用預(yù)防量抗生素來進(jìn)行預(yù)防感染坪蚁，一旦感染，必須上抗生素婆廊，越早用抗生素迅细，效果越好巫橄，所以細(xì)胞低的時候要吃預(yù)防量的抗生素淘邻，一旦發(fā)燒，馬上吃上一次抗生素湘换，然后直接上醫(yī)院查c反應(yīng)宾舅，由醫(yī)生對癥下藥统阿，如果是處于骨髓抑制期的發(fā)燒是必須注射抗生素的。
? ? ? ? ②血紅蛋白
? ? ? ? 血液里面的紅細(xì)胞是為人體輸送營養(yǎng)和能量的筹我，這個紅細(xì)胞好不好扶平？夠不夠？就直接在血紅蛋白的這個量來反映蔬蕊。
? ? ? ? 低于70身體是乏力的结澄，如果低于60的話，基本上就沒有力氣了岸夯，必須要輸血進(jìn)行糾正麻献，所以接近的時候一定要注意，該輸血就要輸血猜扮。
? ? ? ? ③血小板
? ? ? ? 血小板反映的是凝血功能勉吻，凝血功能低下容易造成出血，一但是內(nèi)出血又不知道出血的原因的話就是有生命風(fēng)險了旅赢。
? ? ? ? 血小板高了齿桃，有血栓的風(fēng)險，但是血小板高通持笈危可以通過多喝水短纵，而降下來，因為這個是化療引起的短暫性骨髓增生紊亂孕似，如果長期在800以上找醫(yī)生用藥干預(yù)踩娘。
? ? ? ? 血小板低于20或者身上有出血點的情況下是必需要輸血小板進(jìn)行糾正的，所以在孩子進(jìn)入骨髓抑制期的時候喉祭，每天都要看孩子的身上有沒有新增的出血點养渴？不管當(dāng)時血小板是多少都要跟醫(yī)生講申請血小板。
? ? ? ? 特別提醒:? 如果是在感染的情況下泛烙，血小板低或有出血點的情況下理卑，一定要及時輸上血小板進(jìn)行糾正，這里有一個辦法蔽氨，也就說作為父母去獻(xiàn)血藐唠，孩子能及時用上血小板，血小板每個月可獻(xiàn)一次鹉究。
? ? ? ③心肌酶六項
? ? ? ? 黃色畫線部分普遍高是很正常的宇立，因為這個指標(biāo)挺敏感的，很多地方都會分泌這個酶自赔，如果長期居高不下妈嘹，可以吃輔酶q10，紫色畫線部分如果大于0.8绍妨，那么醫(yī)生會采取干預(yù)措施润脸，也就是說會給上一些營養(yǎng)心肌的藥柬脸。
? ? ? ? ④電解質(zhì)九項(一般是電解質(zhì)五項)
? ? ? 化療藥會造成電解質(zhì)的紊亂，特別是鉀和鈉的低毙驯，鉀或鈉低會造成身體無力倒堕，還有可能會出現(xiàn)不明原因的疼痛，補(bǔ)鉀用杞櫞酸鉀或氯化鉀口服液爆价，補(bǔ)鈉就直接用食鹽垦巴，兩者同補(bǔ)用補(bǔ)液鹽。
? ? ? ? 這里有一個小小的妙招铭段，一旦發(fā)現(xiàn)缺了魂那，補(bǔ)的時候每半個小時兌水喝一次50~100mL的水，水里兌上杞櫞酸鉀或氯化鉀口服液稠项、鹽或補(bǔ)液鹽涯雅。
? ? ? 為什么多查后面幾項？
? ? ? 缺鋅的孩子不吃飯展运，也就是說缺少鋅活逆，那么他胃口就不太好，不喜歡吃東西拗胜，營養(yǎng)就跟不上蔗候，營養(yǎng)跟不上，抑制期就很難過去埂软。
? ? ? 缺鐵就直接是缺鐵性貧血也是影響營養(yǎng)的吸收锈遥。
? ? ? 缺銅，銅參與鐵的代謝勘畔，也就是說身體的銅元素影響鐵的吸收所灸，缺銅的話，鐵不容易吸收炫七。
? ? ? 如果孩子不想吃東西啊爬立，或者是血紅比較難恢復(fù)的，那么請查一下電解質(zhì)九項万哪。
? ? ? ⑤凝血四項和D-二聚體
? ? ? ? 這兩個指標(biāo)都是跟凝血功能有關(guān)侠驯，超標(biāo)比較大，那就是說明凝血有問題奕巍，必要時要采取干預(yù)措施吟策。
? ? ? ? 上一份報告的134指標(biāo)超標(biāo)，說明凝血功能低下的止，必要時可輸血漿檩坚，最后一個纖維蛋白原低，也是凝血功能低下，必要時輸纖維蛋白原效床，這個由醫(yī)生決定。
? ? ? ? 下一份報告权谁，高了剩檀，說明凝血功能加強(qiáng)，有血栓的風(fēng)險旺芽，具體情況找醫(yī)生分析沪猴。
? ? ? 在這里特別聲明一點，我們的報告絕大部分是怕高不怕低? 采章，也就是說运嗜，高一定是有問題，我們要采取相應(yīng)的措施悯舟，而低了担租，只是短暫性受損能恢復(fù)的。? ?
? ? ? ? 本篇說了最常見的報告怎么看抵怎，下次我會告訴你們該如何描述自己孩子的狀況奋救，讓醫(yī)生能夠在最短時間知道孩子的情況，并做出相應(yīng)的處置方案反惕。
