（本文為上海金融業(yè)聯(lián)合會(huì)主辦《新金融》雜志副總編輯劉能華先生命題作文疚颊，權(quán)做個(gè)人學(xué)習(xí)進(jìn)步手段乡翅，歡飲交流站宗，批評(píng)指正）

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 閆安，2025.1.10

去年底12月30日霎奢，中共中央户誓、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》，文件留下深刻印象的是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的“迫切要求”“兜底”“應(yīng)急”與“三級(jí)三類”體系幕侠，以及事業(yè)產(chǎn)業(yè)“政府主導(dǎo)帝美、市場(chǎng)資源配置、社會(huì)參與”三方協(xié)同機(jī)制橙依，要素保障包括規(guī)劃布局证舟、財(cái)政支持、人才隊(duì)伍窗骑、養(yǎng)老金融、科技信息等漆枚。

適老创译，還要享老，更要怡老墙基。不能被動(dòng)式迫切要求软族，兜底應(yīng)急。

文件在加強(qiáng)組織實(shí)施部分残制，著墨不多立砸。

養(yǎng)老服務(wù)涉及中華傳統(tǒng)“仁、孝”老齡文明觀初茶；涉及產(chǎn)融結(jié)合全生命周期颗祝、全生產(chǎn)生活場(chǎng)景、全產(chǎn)業(yè)生態(tài)融合創(chuàng)新理論支撐恼布；涉及實(shí)踐層面實(shí)體經(jīng)濟(jì)如何克服養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展“兩張皮”“雙失靈”現(xiàn)象螺戳，在社會(huì)參與領(lǐng)域互助共濟(jì)、“五社聯(lián)動(dòng)”及老齡人口紅利折汞、銀齡行動(dòng)等實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破倔幼。

圍繞上述三個(gè)方面，以下談點(diǎn)個(gè)人看法爽待。僅供交流损同，疏漏之處翩腐，僅供批評(píng)指正。

一膏燃、養(yǎng)老服務(wù)為何要從“仁·孝”老齡文明高度統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)栗菜，3億多老年人帶來(lái)的人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)帶來(lái)深遠(yuǎn)影響，“老齡化蹄梢、少子化”倒金字塔家庭結(jié)構(gòu)使得上對(duì)下“仁”角度不愿給子女添負(fù)擔(dān)疙筹，和下對(duì)上“孝”角度存在負(fù)疚感。所帶來(lái)社會(huì)問(wèn)題禁炒，需要社會(huì)機(jī)制解決而咆。在“9073”居家社區(qū)機(jī)構(gòu)為主要養(yǎng)老服務(wù)形態(tài)中，存在大健康養(yǎng)老內(nèi)循環(huán)主體實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展困境幕袱。

一方面暴备，經(jīng)濟(jì)效率而言，資源越集中效率越高们豌。另一方面涯捻，養(yǎng)老服務(wù)而言，居家為主養(yǎng)老服務(wù)模式必然存在場(chǎng)景分散嚴(yán)峻挑戰(zhàn)望迎。所以障癌，“最后一公里”養(yǎng)老服務(wù)依托的社區(qū)，就是場(chǎng)景化發(fā)展焦點(diǎn)辩尊。

社區(qū)輻射居家是老年人最主要活動(dòng)和養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)景涛浙。之所以將養(yǎng)老服務(wù)上升到“老齡文明觀”又存在代際之間養(yǎng)老服務(wù)“仁孝矛盾”論，實(shí)際上是挑明和揭示社會(huì)問(wèn)題嚴(yán)重性摄欲、緊迫性轿亮。

“家庭原子化”，當(dāng)社會(huì)人口流動(dòng)及“老齡化胸墙、少子化”我注，導(dǎo)致鄰居鄰里“互不相識(shí)”，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)“出入相友迟隅，守望相助但骨，疾病相扶持”局面和文化傳統(tǒng)被打破消解，社區(qū)為依托玻淑，就是養(yǎng)老服務(wù)矛盾交集和癥結(jié)所在嗽冒。

仁孝結(jié)合在社會(huì)參與層面積極意義重大。一是“老年人口紅利”补履，特別是60-75歲年齡段活力養(yǎng)老人群添坊，“退而不休，老有所為”箫锤，真是銀發(fā)經(jīng)濟(jì)人生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)價(jià)值最高峰贬蛙，建立社區(qū)互助雨女、互利、互益服務(wù)式實(shí)現(xiàn)老年人口紅利最佳場(chǎng)景阳准。二是賡續(xù)文明傳統(tǒng)氛堕，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”野蝇，敦親和睦讼稚，化解社會(huì)養(yǎng)老焦慮。三是對(duì)老年社會(huì)時(shí)間價(jià)值绕沈、生命價(jià)值锐想、倫理關(guān)懷、生命權(quán)利的價(jià)值尊重和社會(huì)共識(shí)乍狐。四是形成養(yǎng)老金融制度化安排的在職期養(yǎng)老儲(chǔ)備赠摇，退休期年金支付養(yǎng)老服務(wù)良性循環(huán)和相應(yīng)普惠的社會(huì)保障機(jī)制。

二浅蚪、融合創(chuàng)新理論的支撐

理論指導(dǎo)實(shí)踐藕帜，主要體現(xiàn)在新質(zhì)生產(chǎn)關(guān)系與新質(zhì)生產(chǎn)力協(xié)同發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)屬于銀發(fā)經(jīng)濟(jì)內(nèi)循環(huán)主體大健康養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)重要組成部分惜傲。數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代洽故，基于聯(lián)盟區(qū)塊鏈科技支撐的全生命周期數(shù)字價(jià)值化和養(yǎng)老金融大文章是新質(zhì)生產(chǎn)力最主要的“科技、金融”支撐操漠。加上人力資源收津、實(shí)體經(jīng)濟(jì)，構(gòu)成養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系浊伙。

如果沒(méi)有融合創(chuàng)新，就是“碎片化”發(fā)展模式长捧，千頭萬(wàn)緒“被動(dòng)應(yīng)急”嚣鄙，而且消耗傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式下過(guò)多社會(huì)成本。融合創(chuàng)新理論是基于社會(huì)合作博弈而非零和博弈串结，互利共贏發(fā)展哑子，體現(xiàn)于“六產(chǎn)融合”。融合創(chuàng)新核心在于資源配置中樞社會(huì)養(yǎng)老金融和數(shù)據(jù)價(jià)值化共享化聯(lián)盟區(qū)塊鏈科技支撐“雙引擎驅(qū)動(dòng)”發(fā)展模式肌割。覆蓋養(yǎng)老服務(wù)生命周期卧蜓、全產(chǎn)業(yè)生態(tài)、全生產(chǎn)生活場(chǎng)景把敞。即實(shí)現(xiàn)“醫(yī)康養(yǎng)旅護(hù)泵旨椋”一體化社會(huì)生態(tài)化養(yǎng)老模式。

創(chuàng)新是時(shí)代發(fā)展的主旋律奋早，肇始于上世紀(jì)初與凱恩斯理論雙擘并立是熊彼特《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》盛霎，數(shù)字經(jīng)濟(jì)共享時(shí)代赠橙，創(chuàng)新促進(jìn)轉(zhuǎn)型升級(jí)高質(zhì)量發(fā)展，需要在經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)識(shí)方面有新的突破愤炸。

融合創(chuàng)新六次產(chǎn)業(yè)理論是信息化知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)學(xué)期揪，實(shí)現(xiàn)共享經(jīng)濟(jì)零邊際成本效益產(chǎn)出。該理論由原科技部副部長(zhǎng)规个、原寧夏自治區(qū)副主席凤薛、現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)六次產(chǎn)業(yè)理論研究院院長(zhǎng)，中國(guó)軟科學(xué)研究會(huì)理事長(zhǎng)诞仓，一級(jí)教授張來(lái)武先生提出缤苫，他發(fā)展了停滯數(shù)十年的創(chuàng)新理論，超越了傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)一二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展窠臼狂芋，用產(chǎn)業(yè)融合榨馁、合作博弈、系統(tǒng)經(jīng)營(yíng)帜矾、區(qū)塊鏈等支撐構(gòu)建了六次產(chǎn)業(yè)發(fā)展理論的宏觀和微觀理論及方法論基礎(chǔ)翼虫。

六次產(chǎn)業(yè)融合理論是創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)學(xué)的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)，有別于工業(yè)經(jīng)濟(jì)形態(tài)的新理論體系屡萤。傳統(tǒng)一二三產(chǎn)業(yè)珍剑，是依托農(nóng)業(yè)、工業(yè)死陆、服務(wù)業(yè)劃分的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)招拙。六次產(chǎn)業(yè)理論是創(chuàng)新時(shí)代的創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)。新質(zhì)生產(chǎn)力和新質(zhì)生產(chǎn)關(guān)系關(guān)系措译，需要新質(zhì)生產(chǎn)力理論做指導(dǎo)别凤。六次產(chǎn)業(yè)是跨行業(yè)融合實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)經(jīng)營(yíng)形成新質(zhì)生產(chǎn)力生產(chǎn)關(guān)系相協(xié)同發(fā)展的新型綜合產(chǎn)業(yè)。

三领虹、如何加強(qiáng)組織實(shí)施规哪？

首先，需要承認(rèn)“養(yǎng)老事業(yè)逐利化”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)公益化”極端情況下存在的政府市場(chǎng)“雙失靈”現(xiàn)象塌衰。

養(yǎng)老事業(yè)政府主導(dǎo)是社會(huì)公益诉稍、社會(huì)普惠范疇，不以營(yíng)利為目的最疆。而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要借助市場(chǎng)機(jī)制杯巨、商業(yè)手段，以利潤(rùn)最大化為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)努酸，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)資源優(yōu)化配置服爷。

顯然，問(wèn)題求解交集部分，在于文件中“養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)政府主導(dǎo)”“養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)配置資源”之外的“養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)參與”层扶。三足鼎立方能三方協(xié)同箫章。

（一）[endif]社會(huì)企業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)參與主體

社會(huì)企業(yè)為解決社會(huì)問(wèn)題為目的，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制商業(yè)手段實(shí)現(xiàn)營(yíng)利和可持續(xù)發(fā)展镜会。否則檬寂，社會(huì)企業(yè)與社會(huì)公益就沒(méi)有區(qū)別。社會(huì)企業(yè)是新經(jīng)濟(jì)形態(tài)戳表。從市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)角度超越了傳統(tǒng)商業(yè)模式“零和博弈”發(fā)展范式桶至。相當(dāng)于合作共贏和重置規(guī)則，屬于新賽道匾旭、新藍(lán)海镣屹、綠色低碳生態(tài)化發(fā)展。新質(zhì)生產(chǎn)關(guān)系促進(jìn)新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展价涝。

社會(huì)企業(yè)法人組織屬于實(shí)體經(jīng)濟(jì)范疇女蜈，與社會(huì)金融互助互利融合創(chuàng)新，具有天然契合性色瘩∥苯眩“社會(huì)企業(yè)+社會(huì)金融=社會(huì)生態(tài)”，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域居兆，是強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)功能覆山，是實(shí)現(xiàn)“五社聯(lián)動(dòng)”（社區(qū)黨群組織、社會(huì)組織泥栖、社會(huì)工作者簇宽、社會(huì)志愿者、社會(huì)公益）力出一孔的不二之選吧享。

（二）“醫(yī)康養(yǎng)旅護(hù)蔽焊睿”一體化社會(huì)組織是養(yǎng)老服務(wù)全生命周期社會(huì)生態(tài)圈發(fā)展目標(biāo)

“9073”銀發(fā)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，“醫(yī)康養(yǎng)旅護(hù)备炙蹋”一體化組織解決“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“康養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)三方面主要問(wèn)題见妒。融合創(chuàng)新而言，包括健康養(yǎng)老相關(guān)業(yè)態(tài)融合發(fā)展甸陌，如促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游盐股、互聯(lián)網(wǎng)钱豁、健身休閑、食品等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展疯汁，壯大健康新業(yè)態(tài)牲尺、新模式。面向老年人健康管理、預(yù)防干預(yù)谤碳、養(yǎng)生保健溃卡、健身休閑、文化娛樂(lè)蜒简、旅居養(yǎng)老等業(yè)態(tài)深度融合瘸羡，創(chuàng)新發(fā)展健康咨詢、緊急救護(hù)搓茬、慢性病管理犹赖、生活照護(hù)等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)等。

其中卷仑，社會(huì)金融和數(shù)字科技是生態(tài)圈融合創(chuàng)新核心支撐峻村。保險(xiǎn)處在生態(tài)圈“主鏈”地位。

1锡凝、解決事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展問(wèn)題

由于醫(yī)療衛(wèi)生粘昨、養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)準(zhǔn)公共品，一方面窜锯，從政府社會(huì)保障制度建制初衷出發(fā)张肾，基礎(chǔ)保障是強(qiáng)制性、公益性基本醫(yī)療保險(xiǎn)與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)衬浑，以及護(hù)理保險(xiǎn)等捌浩，這是事業(yè)范疇。另一方面工秩，從市場(chǎng)機(jī)制角度“有利可圖”“有補(bǔ)貼才干”尸饺，屬于企業(yè)端經(jīng)濟(jì)選擇商業(yè)經(jīng)營(yíng)，是逐利化產(chǎn)業(yè)范疇助币。這就存在供給端“社商不清”浪听，或者事業(yè)產(chǎn)業(yè)因制度初衷、驅(qū)動(dòng)機(jī)制和經(jīng)營(yíng)目的不同眉菱，產(chǎn)生“脫節(jié)”現(xiàn)象迹栓。

社會(huì)企業(yè)有利于創(chuàng)新社會(huì)管理方式，提升社會(huì)管理效率俭缓，通過(guò)社會(huì)合作“互助克伊、互利、互益”經(jīng)濟(jì)利益华坦，給廣泛社會(huì)成員搭建各具特色的“共建愿吹、共治、共享”平臺(tái)機(jī)制惜姐，創(chuàng)新社會(huì)管理方式犁跪，化解矛盾和風(fēng)險(xiǎn)椿息，融洽社會(huì)關(guān)系，完善社會(huì)保障坷衍。弘揚(yáng)“我為人人寝优，人人為我”社會(huì)互助文化。

2枫耳、解決以健康績(jī)效為中心管理式醫(yī)療模式創(chuàng)新

健康中國(guó)戰(zhàn)略是健康養(yǎng)老即“醫(yī)康養(yǎng)旅護(hù)狈Ψ”一體化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的核心。2022年《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》首提“管理式醫(yī)療”嘉涌。鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展管理式醫(yī)療試點(diǎn)妻熊，建立健康管理組織，提供健康保險(xiǎn)仑最、健康管理扔役、醫(yī)療服務(wù)、長(zhǎng)期照護(hù)等服務(wù)警医。

圍繞特需醫(yī)療亿胸、前沿醫(yī)療技術(shù)、創(chuàng)新藥预皇、高端醫(yī)療器械應(yīng)用以及疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估侈玄、疾病預(yù)防、中醫(yī)治未病吟温、運(yùn)動(dòng)健身等服務(wù)序仙，增加新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給。鼓勵(lì)社會(huì)力量提供差異化鲁豪、定制化的健康管理服務(wù)包潘悼，探索將商業(yè)健康保險(xiǎn)作為籌資或合作渠道。

3爬橡、解決醫(yī)患敝位剑“三輸”如何向醫(yī)患保“三贏”轉(zhuǎn)變問(wèn)題

?以往我國(guó)醫(yī)療糙申、醫(yī)藥宾添、醫(yī)保是完全市場(chǎng)化，由于信息不對(duì)稱柜裸，商業(yè)化醫(yī)療缕陕、醫(yī)藥、醫(yī)保成為“三個(gè)利潤(rùn)中心”疙挺，患者弱勢(shì)榄檬，趨利機(jī)制導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象嚴(yán)重，存在患者“不敢病衔统、怕得病、病不起”和醫(yī)患矛盾突出現(xiàn)象。新形勢(shì)下多層次醫(yī)療健康保障體系锦爵，需要“提升健康保險(xiǎn)服務(wù)保障水平”舱殿。因而金融中樞保險(xiǎn)支付方是服務(wù)健康績(jī)效為中心，構(gòu)建管理式醫(yī)療覆蓋患者（人民）全生命周期“醫(yī)康養(yǎng)旅護(hù)毕障疲”一體化資源配置效率的關(guān)鍵沪袭。

（三）“社區(qū)公共家庭”是養(yǎng)老服務(wù)主要場(chǎng)景

“社區(qū)公共家庭”一詞，由學(xué)者樊浩提出樟氢。是“9073”銀發(fā)經(jīng)濟(jì)維系中華傳統(tǒng)“仁孝結(jié)合”冈绊，體現(xiàn)老齡文明，體現(xiàn)互助傳統(tǒng)埠啃，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互利共贏重要載體空間和實(shí)踐場(chǎng)景死宣。類似同為東方文化圈新加坡多功能“社區(qū)鄰里中心”，是社會(huì)粘合劑碴开，是傳統(tǒng)文化傳承粘合劑毅该。

從居家養(yǎng)老到“天下一家”中國(guó)傳統(tǒng)，社區(qū)公共家庭式我國(guó)老齡化社會(huì)會(huì)維系家庭倫理“仁孝結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的必然潦牛】粽疲“五社聯(lián)動(dòng)”，滿足老年人在生理和生活上的需求巴碗，在心理建設(shè)和倫理實(shí)踐中朴爬，獲得精神滿足。既是社會(huì)大眾對(duì)傳統(tǒng)“仁孝”文化期待和倫理要求橡淆，也是對(duì)傳統(tǒng)中國(guó)文化和華夏文明傳承創(chuàng)新召噩。

“如果我國(guó)將3億低齡活力老人的空閑時(shí)間充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，將是一筆巨大的人力資源寶庫(kù)明垢◎汲＃”

“少年的曠野，青年的純真痊银，中年的瀟灑抵蚊，老年的神閑∷莞铮”