導(dǎo)語
胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤酿炸,在我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率居首位,好發(fā)年齡在50歲以上涨冀,男女發(fā)病率之比為2:1填硕。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因鹿鳖,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向扁眯。
絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀翅帜,或出現(xiàn)上腹不適姻檀、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎涝滴、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似绣版,易被忽略,
因此歼疮,目前我國胃癌的早期診斷率仍較低杂抽,5年存活率不到20%。
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由于較大的人口基數(shù)缩麸、飲食習(xí)慣和地理環(huán)境等因素,我國一直是世界上的“胃癌大國”骤素,胃癌是一種與生活方式“緊密相連”的癌癥匙睹。
胃癌前期會(huì)有哪些癥狀?
幽門螺桿菌是胃癌的致病因素和前兆嗎济竹?
胃一旦發(fā)生問題該怎樣面對痕檬?
現(xiàn)如今,我們的工作日益繁忙送浊,生活越來越好梦谜,可是胃卻越來越差,全國約三億人飽受胃病困擾袭景。
恰逢年末唁桩,各種聚會(huì)接踵而來,難免需要大吃一番耸棒,等到胃脹難受的時(shí)候才醒悟:舌尖的一時(shí)享受卻給胃添了麻煩荒澡,為什么就難以管住自己的嘴?
根據(jù)健康調(diào)查顯示与殃,由于白領(lǐng)經(jīng)常加班到深夜单山,吃飯不定時(shí)碍现,有時(shí)長期挨餓,有時(shí)又會(huì)暴飲暴食一頓以示對工作辛苦的犒勞米奸,導(dǎo)致胃部健康狀況令人擔(dān)憂昼接。更時(shí)常有新聞曝出,年紀(jì)輕輕的人卻因胃癌醫(yī)治無效去世悴晰,導(dǎo)致無可挽回的悲劇慢睡。如果能提早引起對胃的重視,結(jié)果還會(huì)如此嗎铡溪?
胃是人體重要的消化器官漂辐,形如囊,左大右小佃却,橫臥于膈膜下者吁,上端為賁門,接于食道饲帅,下端為幽門复凳,連于小腸,是“六腑”之一灶泵。
關(guān)鍵詞:胃的功能
一個(gè)是儲(chǔ)存的功能育八,就是我們的食物經(jīng)過食道經(jīng)過胃以后,首先在胃一段時(shí)間的儲(chǔ)存赦邻,然后它還有一個(gè)消化吸收的功能髓棋。它的位置,主要位于左上腹部惶洲,體型不同胃的所在部位按声,也有高低區(qū)別,比較肥胖的他的位置比較高一些恬吕。比較瘦的體型签则,他的胃的位置比較低于一些。
由于較大的人口基數(shù)铐料、飲食習(xí)慣以及地域環(huán)境等因素渐裂,我國一直是世界上的“胃癌大國”,其發(fā)病率和死亡率均處于男女惡性腫瘤的前列钠惩,相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示柒凉,我國每年有40萬的胃癌新發(fā)病例,占全球的40%左右篓跛。
關(guān)鍵詞:什么是胃癌
一個(gè)是胃癌膝捞,還有是胃的其他惡性腫瘤,包括間質(zhì)瘤和淋巴瘤愧沟。我們平常所指的胃癌绑警,一般是起源于胃上皮求泰,黏膜上皮起源的腺癌,這是我們比較常知的胃癌计盒。
我國的胃癌發(fā)病率以西北的青海、寧夏芽丹、甘肅為最高北启,東南沿海的上海、江蘇拔第、浙江咕村、福建以及東北地區(qū)的遼寧、吉林較高蚊俺,華南和西南地區(qū)發(fā)病率較低懈涛,五十歲至八十歲是發(fā)病的高峰年齡段。
關(guān)鍵詞:什么樣的人容易患胃癌
有一些慢性的胃部的疾病泳猬,比如慢性的胃炎批钠、慢性的萎縮性胃炎、胃潰瘍得封、胃的息肉等等的埋心。還有以往有過胃切除病史的一些人群,他的腸胃以后再進(jìn)一步發(fā)展成胃癌這種機(jī)會(huì)忙上,比一般的人群要高拷呆。
事實(shí)上,胃癌它是一種與生活緊密相連的癌癥疫粥。有一定的“家族聚集”現(xiàn)象茬斧,但是并不等于遺傳,導(dǎo)致“家族聚集”的因素是生活習(xí)慣梗逮。一起生活的人總有相似的生活習(xí)慣项秉,在加上同樣的生活環(huán)境,一起“中招”并不只是巧合库糠。如果家里已經(jīng)有人患病伙狐,應(yīng)重新審視自己平時(shí)的生活,是否“遺傳”了相關(guān)的不良習(xí)慣瞬欧。
長期吸煙喝酒贷屎、喜歡吃油炸、煙熏艘虎、腌制食品唉侄,高油高鹽、食物過燙野建、飲食不規(guī)律属划、暴飲暴食都將對胃造成傷害恬叹,長此以往容易導(dǎo)致疾病。
正因?yàn)槲赴┎∫蛭疵魍校匀狈τ行У囊患夘A(yù)防绽昼,即去除病因的措施。為了保衛(wèi)你的胃须蜗,建議大家:多食富含維生素C的新鮮水果硅确,蔬菜;多食肉類明肮,魚類菱农,豆制品和乳制品;避免高鹽飲食柿估,少吃咸菜循未、煙薰和腌制食品,不食霉變食物秫舌。
關(guān)鍵詞:幽門螺桿菌
研究發(fā)現(xiàn)的妖,在胃中唯一能生存的微生物,幽門螺桿菌舅巷,會(huì)引起人體胃部不適羔味,甚至是引發(fā)胃癌的啟動(dòng)因子。這是一種感染全球半數(shù)人口的細(xì)菌钠右,當(dāng)初發(fā)現(xiàn)它并不是一件容易的事赋元。早在一兩百年前,病理學(xué)家就懷疑是細(xì)菌引起了胃粘膜上劇烈的炎癥反應(yīng)飒房,但是受制于當(dāng)時(shí)的技術(shù)手段搁凸,一直到1983年,才有兩位澳大利亞的學(xué)者發(fā)現(xiàn)了存在于胃里的幽門螺桿菌狠毯。
幽門螺桿菌陽性护糖,或者是有幽門螺桿菌感染的這些人群,他的胃癌發(fā)生率比沒有幽門螺桿菌感染這些人群發(fā)生率要高嚼松。
幽門螺桿菌跟胃癌有一定的相關(guān)性嫡良,但是也不是說每個(gè)幽門螺桿菌陽性的,都有可能發(fā)展成胃癌献酗,它僅僅有一個(gè)發(fā)病率的比例和升高而已寝受。但是幽門螺桿菌如果是伴有其他的一些高危因素,那么這些病人罕偎,我們一般建議要做幽門螺桿菌清除的藥物治療的處理很澄。
如何才能鑒定是否患有幽門螺桿菌呢?
對于年輕人來說,可以采用非侵入式的檢查方式甩苛,即C13和C14呼氣試驗(yàn)蹂楣,快速準(zhǔn)確。
對于40歲以上的人群讯蒲,推薦采用胃鏡的方式檢查幽門螺桿菌痊土。
醫(yī)生通過胃鏡,可以在電腦屏幕上非常清楚地看到胃部組織的病變爱葵。并且可以用工具取相關(guān)的組織進(jìn)行活檢施戴。然后取部分組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)的檢測,如果試劑由黃漸漸變紅萌丈,這就說明患者呈幽門螺桿菌陽性。如果含有幽門螺桿菌雷则,則需及時(shí)進(jìn)行藥物治療辆雾。
與此同時(shí),胃鏡能夠發(fā)現(xiàn)早期胃癌月劈,對良惡性的潰瘍進(jìn)行鑒別度迂,確定胃癌的類型和病灶浸潤的范圍,可對癌前期病變進(jìn)行隨訪檢查猜揪。對癌前期病變患者進(jìn)行定期的胃鏡隨訪檢查和監(jiān)視具有一定的意義惭墓。
關(guān)鍵詞:胃鏡
尤其是現(xiàn)在科技的進(jìn)步,現(xiàn)在的胃鏡其實(shí)做得非常地精細(xì)而姐。一個(gè)是精細(xì)度得到很好的提高腊凶,再一個(gè)就是它的這個(gè)各方面為了檢查這個(gè)胃的細(xì)微結(jié)構(gòu),主要是為了癌做了很多很多的改良拴念,這個(gè)方面的進(jìn)步也是在日新月異的钧萍。那么也就是說我們普通的白光胃鏡,白光放大一百倍政鼠,再通過電子染色风瘦,基本上可以確診這個(gè)胃癌,同時(shí)在這個(gè)基礎(chǔ)上還給它進(jìn)行分析和分期公般。
早期的胃癌不僅能夠通過胃鏡進(jìn)行檢查万搔,甚至可以通過它進(jìn)行切除。病灶大小于等于2 cm官帘、無合并潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌瞬雹,胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變,可通過胃鏡進(jìn)行切除遏佣。
胃鏡切除跟外科手術(shù)是一樣的挖炬,其實(shí)如果從風(fēng)險(xiǎn)和生活質(zhì)量來講,比外科優(yōu)越,它的缺點(diǎn)是對這個(gè)深度要切下來以后意敛,你才能百分之百的肯定它馅巷。它另外一個(gè)缺點(diǎn)就是不知道淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。
胃鏡是非常簡單又有效的檢查胃的消化道的工具草姻,但是有些患者比較排斥做胃鏡檢查钓猬,認(rèn)為它這種侵入式的檢查方式疼痛感強(qiáng)烈,難以忍受撩独。
一個(gè)管子插到一個(gè)人的口腔敞曹,再進(jìn)入食道,會(huì)帶給病人很大的恐慌综膀,實(shí)際上是一個(gè)心理障礙澳迫,不痛。所以我們現(xiàn)在有無痛胃鏡剧劝,無痛胃鏡實(shí)際上不是無痛橄登,應(yīng)該叫舒適胃鏡,它不是為了解決痛讥此,本身就不痛拢锹,是胃鏡做的時(shí)候,主要是惡心萄喳,嘔吐卒稳,覺得一插下去自己就在那憋住,恐慌他巨,有很多人他會(huì)自然憋氣的充坑。我們做的無痛其實(shí)是舒適,并不是減輕你痛闻蛀。
建議進(jìn)行胃鏡檢查的人群
-有胃病史的人群匪傍;
-40歲以上、患有慢性胃炎觉痛、胃潰瘍者役衡;
-接受過胃部手術(shù)的人群;
-家族中有直系親屬患有胃癌的人群薪棒;
醫(yī)生根據(jù)胃鏡檢查結(jié)合病理科給出的病理報(bào)告手蝎,對病癥進(jìn)行分期,制定適合的治療方式俐芯。
除胃鏡以外棵介,CT也可作為常規(guī)的檢查方法。
它的檢查主要用于判斷胃癌有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移吧史。
CT對進(jìn)展期胃癌的敏感性約為65%-90%邮辽,早期胃癌約為50%:T分期準(zhǔn)確率為70%-90%,N分期為40%- 70%。
因而不推薦使用CT作為胃癌的首選診斷方法吨述,僅用于評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及輔助EUS評估局部淋巴結(jié)侵犯岩睁。
關(guān)鍵詞:腫瘤的分期
全國胃癌協(xié)作組參照UICC倡導(dǎo)的TNM分期法,根據(jù)原發(fā)病灶的大小揣云、浸潤深度捕儒、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度及有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等條件,于1978年初步制訂了我國的胃癌TNM分期法邓夕。T代表原發(fā)腫瘤刘莹,N代表區(qū)域淋巴結(jié),M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移焚刚,然后根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行細(xì)分点弯。
胃癌的綜合治療提倡各項(xiàng)治療措施的優(yōu)化組合,制定完善的診療方案矿咕,可以克服單一治療方法的局限性蒲拉,實(shí)施針對每一個(gè)患者的個(gè)體化治療,大大提高治療效果痴腌。
手術(shù)是治療胃癌的首選方法,亦是治療最有效的方法燃领。早期胃癌患者采取外科根治性手術(shù)切除士聪,5年生存率高。
關(guān)鍵詞:早期胃癌
早期的胃癌猛蔽,它的治愈率比較高剥悟。因?yàn)閱渭円粋€(gè)手術(shù),就可以使他在5年存活率達(dá)到90%以上曼库。那么一旦到了二期三期以后区岗,他的幾率就下降了,手術(shù)的效果如果在二期的話毁枯,一般在70%左右慈缔,到了三期的話,也可能只有40%左右种玛。一旦到了四期藐鹤,那么5年治愈率一般不到10%。
早期胃癌:癌組織僅局限于胃黏膜層或黏膜下層赂韵,不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移娱节。
早期胃癌的特殊類型:
微小胃癌病灶直徑≤5 mm的早期胃癌;
小胃癌病灶直徑>5-10 mm的早期胃癌祭示。
早期胃癌可能無任何癥狀肄满,也可能會(huì)有輕度的消化不良,容易被忽視,由于無癥狀稠歉,很難歸咎到胃癌中掰担。還會(huì)出現(xiàn)上腹部不適,食欲比較差或者是上腹部有飽脹感轧抗。癥狀和平常的胃炎的癥狀差不多的恩敌。一旦到了到了進(jìn)展期,就會(huì)有比較明顯的癥狀横媚,讓人措手不及纠炮。
關(guān)鍵詞:進(jìn)展期胃癌的癥狀
進(jìn)展期胃癌可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛、飽脹不適灯蝴、體重減輕恢口、貧血、甚至可能有出血的情況穷躁,可能會(huì)出現(xiàn)黑便嘔血等等耕肩。那么這些相對來講汽纠,都是比較發(fā)展比較嚴(yán)重的階段屿笼,出現(xiàn)的一些癥狀。
將胃癌誤以為是普通的胃炎癥狀稳析,想著忍一忍就過去了狡忙,直到不適癥狀發(fā)展到難以承受的地步才去醫(yī)院就診梳虽,病情往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期。所以灾茁,千萬不能忽視身體所發(fā)出的“不良信號”窜觉,因及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
關(guān)鍵詞:胃癌根治性手術(shù)
手術(shù)的目的是希望把腫瘤徹底切除干凈北专,主要包括兩個(gè)方面禀挫,把胃的原發(fā)灶徹底的清除,包括它周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)要徹底的清掃拓颓。我們所謂根治性切除手術(shù)语婴,就是能夠把腫瘤胃癌的原發(fā)病灶,和轉(zhuǎn)移病灶包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶录粱,能夠做一個(gè)徹底的清掃腻格。
如果是已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的進(jìn)展期腫瘤,從主觀上判斷腫瘤不可能完全切除啥繁,但腫瘤的大部分可切除菜职,切除腫瘤可解除癥狀,延長患者的生存期旗闽。為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件酬核,可采取姑息性切除手術(shù)蜜另,減輕患者的痛苦。
關(guān)鍵詞:姑息性手術(shù)與短路手術(shù)
我們可以采取針對一些比如說把他的原發(fā)腫瘤切除嫡意,然后來解決他的一切梗阻举瑰,或者是把他出血能夠控制,那么這種手術(shù)我們一般叫姑息性的切除手術(shù)蔬螟,或者叫減留性的切除手術(shù)此迅。
對于最不想發(fā)生的,已不可能手術(shù)切除的伴有幽門梗阻的病例旧巾,作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻耸序。
還有一些病人,因?yàn)闊o法進(jìn)食鲁猩,腫瘤也無法切掉坎怪,但因?yàn)樗W枇耍瑸榱私獬粋€(gè)吃飯的問題等等的廓握,我們做一個(gè)短路的手術(shù)搅窿,就是繞過這個(gè)腫瘤的部位,能夠進(jìn)食這樣能夠提高他的生活質(zhì)量隙券。
因此若無手術(shù)禁忌男应,胃癌仍以外科手術(shù)治療為首選的治療方法,手術(shù)后配合化療和放療等多種治療方式娱仔。手術(shù)前或手術(shù)后的放療殉了,都叫做新輔助放療。
關(guān)鍵詞:放療
對于一些病變比較晚的拟枚,或者是有一些病人因?yàn)槟[瘤侵犯到其他的器官,我們第一次手術(shù)無法切除众弓。但是這些病人沒有其他地方的轉(zhuǎn)移恩溅,我們怎么辦?那么采取術(shù)前的放療加化療谓娃,使腫瘤能夠退縮脚乡,那么這種情況下呢,我們使這個(gè)原來不可切除的腫瘤滨达,轉(zhuǎn)化成可以切除奶稠。
手術(shù)以后,部分患者需要結(jié)合放療捡遍,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者锌订,值得懷疑的是,殘余的淋巴結(jié)當(dāng)中画株,是否還會(huì)存在一些腫瘤細(xì)胞辆飘,所以啦辐,希望通過術(shù)后的輔助性放療來殺滅殘存的微小的癌細(xì)胞。
關(guān)鍵詞:病人的良好心態(tài)蜈项、術(shù)后康復(fù)
病人應(yīng)該要有一個(gè)好的心態(tài)芹关,首先要有一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的信心,這是最要緊的紧卒。不要以為自己是一個(gè)腫瘤患者侥衬,就覺得每天都是壓抑的,擔(dān)心會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)或者是別的等等跑芳,要保持一個(gè)好的心態(tài)轴总。實(shí)際上現(xiàn)在,腫瘤并不就是一個(gè)絕癥聋亡,很多的腫瘤病人還是能夠治愈的肘习。而且我們這里的,整體手術(shù)以后的5年存活率可以達(dá)到60%以上坡倔。
術(shù)后漂佩,患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
-規(guī)律進(jìn)食時(shí)間罪塔,定時(shí)定量進(jìn)餐投蝉,堅(jiān)持少食多餐,以每天5~6餐為宜征堪;
-對于較粗糙不易消化的食物瘩缆,更應(yīng)細(xì)嚼慢咽;
-患者易發(fā)生缺鐵性貧血佃蚜,維生素B族缺乏庸娱,因此可適當(dāng)食用瘦肉、魚谐算、蝦熟尉、動(dòng)物血、動(dòng)物肝洲脂、綠葉新鮮蔬菜等斤儿。
-胃切除術(shù)的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣,含維生素D的食物恐锦;
定期復(fù)查往果,是要防止癌癥的卷土重來。復(fù)查的項(xiàng)目主要包括腹部CT檢查一铅,它可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長的范圍盧下近的解剖關(guān)系以及有無轉(zhuǎn)移陕贮。血液檢查包括營養(yǎng)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物潘飘。排除胃全部切除的病患飘蚯,其余的患者應(yīng)當(dāng)每兩年做一次胃鏡的檢查馍迄。
關(guān)鍵詞:術(shù)后康復(fù)、復(fù)查
對于惡性腫瘤的患者局骤,希望手術(shù)以后攀圈,或者在醫(yī)院治療以后,做一個(gè)永久性的隨訪峦甩。隨訪的頻率一般是這樣的赘来,一般早期胃癌,在3年之內(nèi)半年復(fù)查一次凯傲,3年以后可以每年復(fù)查一次犬辰。對于一些比較進(jìn)展期的胃癌,或者是中晚期胃癌在兩年之內(nèi)冰单,每3個(gè)月復(fù)查一次幌缝,兩年到五年每半年復(fù)查一次,五年以后诫欠,每年復(fù)查一次涵卵。
抗癌是一場持久戰(zhàn),如今我們已經(jīng)逐漸走出談癌色變的時(shí)代荒叼。后續(xù)的康復(fù)轿偎,不只是藥物和精神那么簡單。醫(yī)學(xué)的每一次進(jìn)步被廓,都將使患者收獲幫助坏晦,家人無微不至的關(guān)懷,社會(huì)的包容與接納嫁乘,也將伴隨他們堅(jiān)強(qiáng)走下去昆婿。
?綜合整理:HAOYISHENG? ?編輯:孫慧婷
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