案2:感冒(外感風熱未解,三陽合怖 )
田某欢搜,男,14歲谴轮,以“發(fā)熱1周”為代主訴炒瘟,于2017年12月7日初診。
現(xiàn)病史:患兒1周前感受風熱后出現(xiàn)發(fā)熱第步,體溫39℃左右疮装,伴汗出、頭痛粘都、咽痛廓推、口渴、咳嗽翩隧,在當?shù)蒯t(yī)院求治無效樊展,求診于丁櫻教授《焉刻下癥:發(fā)熱专缠,汗出,偶咳淑仆,目疼鼻干涝婉,頭痛,眼眶痛蔗怠,咽干痛墩弯,便干,溲赤蟀淮。
體格檢查:T 39.1℃最住;無皮疹,咽紅怠惶,雙側扁桃體Ⅰ°腫大涨缚,心肺聽診未見異常,肝脾無腫大策治,四肢關節(jié)無畸形脓魏。舌質紅,苔黃通惫,脈浮而微洪茂翔。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞12.4×109/L,紅細胞4.2×1012/L履腋,血小板138×109/L珊燎,中性粒細胞百分比71%惭嚣,淋巴細胞百分比28%。尿常規(guī):尿蛋白(-)悔政,潛血(-)晚吞,鏡檢紅細胞0~1/HP;血沉(ESR)谋国、C-反應蛋白(CRP)槽地、抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)(-);肝腎功能(-)芦瘾。
西醫(yī)診斷:上呼吸道感染捌蚊。
中醫(yī)診斷:感冒。
中醫(yī)證型:外感風熱未解近弟,三陽合病缅糟。
治法:疏風清熱,表里兼治祷愉,透解三陽溺拱。
方藥:丁氏三陽透解湯加減。
處方:柴胡18g谣辞,葛根30g,川芎15g沐扳,黃芩15g泥从,白芍15g,金銀花30g沪摄,連翹15g躯嫉,生石膏30g,防風6g杨拐,冬凌草15g祈餐,甘草6g。
中藥配方顆粒4劑哄陶,每日1劑帆阳,分3次,水沖服屋吨。
二診:2017年12月11日蜒谤。患兒體溫降至正常至扰,頭痛等諸癥皆減鳍徽。上方去石膏,繼服3劑敢课。
三診:2017年12月14日阶祭。體溫穩(wěn)定绷杜,諸癥皆消。
隨訪:1周未見復發(fā)濒募。
按:本方證乃太陽風熱未解鞭盟,而化熱入里之證。陽明經脈起于鼻兩側萨咳,上行至鼻根部懊缺,經眼眶下行;少陽經脈行于耳后培他,進入耳中鹃两,出于耳前,并行至面頰部舀凛,達眶下部俊扳;入里之熱初犯陽明、少陽猛遍,故目疼鼻干馋记、眼眶痛、咽干痛懊烤。本例患兒感受風熱之邪梯醒,旋即入里化熱化火,侵犯陽明腌紧、少陽二經茸习,形成三陽合病之證,舌質紅壁肋,苔黃号胚,脈浮而微洪皆為外有表邪,里有郁熱之征象浸遗。治當辛涼透表猫胁,兼清里熱。方中以葛根跛锌、柴胡為君弃秆,葛根味辛性涼,辛外透肌熱髓帽,涼內清郁熱驾茴;柴胡味辛性寒,助葛根外透郁熱氢卡;金銀花锈至、連翹氣味芳香,助君藥疏散風熱译秦;黃芩峡捡、生石膏清泄里熱击碗,俱為臣藥;冬凌草解毒利咽们拙;白芍斂陰養(yǎng)血稍途,防止疏散太過而傷陰;防風發(fā)郁火砚婆;川芎辛溫升散械拍,能“上行頭目”,祛風止痛装盯,共為佐藥坷虑;甘草調和諸藥而為使。本方藥少力專埂奈,藥證相符迄损,謹扣病機,故效如桴鼓账磺。