第七章 認(rèn)同的評(píng)估
為了取得滿意的治療效果权埠，治療師需要了解患者的態(tài)度及行為背后的認(rèn)同含義。比如一個(gè)患者要么像他竭力效仿的人谆吴，要么就像他們極力避免的人。
臨床心理治療中般妙，識(shí)別一個(gè)人主要的認(rèn)同最快捷的方法是把握移情的整體基調(diào)纪铺。比如與一個(gè)自小家庭教育良好的患者交流之所以洋溢著良好氣氛，是因?yàn)樗褍?nèi)化了其父母寬宏大量的本質(zhì)并滲透到治療情境中碟渺。
我理解的的移情就是一個(gè)人將他最熟悉的鲜锚、最認(rèn)同的情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到新的對(duì)象身上，比如從小聽(tīng)話懂事的孩子會(huì)習(xí)慣不愿意給父母添麻煩苫拍，與他相處你會(huì)覺(jué)得很舒服芜繁、很容易被對(duì)方關(guān)注到，我自己就容易將家里面做弟弟的情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到比我大的人身上绒极。
弗洛伊德提及兩種認(rèn)同過(guò)程骏令，一種是早期的、較少?zèng)_突性的垄提、對(duì)愛(ài)的客體的情感依附榔袋，另一種是發(fā)生在稍晚的被稱為“與攻擊者認(rèn)同”。后一種認(rèn)同更傾向于潛意識(shí)铡俐，且與慣常行為不同凰兑，比如孩子的俄狄浦斯情節(jié)不允許自己攻擊同性父母，同時(shí)也擔(dān)心自己被報(bào)復(fù)审丘，因此決定效仿成為同性父母并期望娶或嫁給異性父母吏够。
內(nèi)射更多是對(duì)孩子成長(zhǎng)十分重要人物的不假思索的模仿過(guò)程，而內(nèi)化更多的是主動(dòng)選擇的滩报、深思熟慮的主動(dòng)效仿锅知。
認(rèn)同的主體與客體存在著相互影響的關(guān)系，簡(jiǎn)單理解就是孩子會(huì)不斷長(zhǎng)大脓钾，父母也會(huì)不斷改變售睹，孩子內(nèi)化的父母形象很有可能跟真實(shí)的父母相去甚遠(yuǎn)，因此可训，臨床治療時(shí)侣姆，評(píng)估患者認(rèn)同過(guò)程原始化或成熟的程度非常重要。
認(rèn)同的臨床意義：
首先沉噩，這些資料提示治療師應(yīng)如何開(kāi)始與患者建立關(guān)系捺宗。一個(gè)通行的原則是治療師要在規(guī)范的治療中，尋求各種途徑去示明治療師與患者內(nèi)化的病理性客體有何不同川蒙，比如一位患者說(shuō)蚜厉，他的父母不懂寬恕、自我中心畜眨，治療師就要想患者展示無(wú)私的情感昼牛。
其次术瓮，注意將在治療中出現(xiàn)的主要移情，認(rèn)同是強(qiáng)有力的并啟動(dòng)心理能量贰健。比如盡管治療師給予一個(gè)童年遭受虐待的患者許多關(guān)愛(ài)胞四，但仍無(wú)法避免患者在治療中認(rèn)為自己將遭受治療師虐待。
再次伶椿，理解患者內(nèi)心的所有角色及每一角色對(duì)患者所具有的含義辜伟，對(duì)制定幫助患者的策略很關(guān)鍵。比如一位長(zhǎng)期脊另、持續(xù)企圖自殺的患者导狡，盡管能不斷了解自己并積極改變自己的行為，可是自殺企圖仍然十分堅(jiān)決偎痛，因?yàn)樗能浫醯母改妇褪亲詺?lái)表達(dá)對(duì)妻子的反抗旱捧，因此自殺的父親對(duì)于他是一個(gè)具有特殊意義的內(nèi)化形象。
最后踩麦，幫助患者從原始的絕對(duì)化的內(nèi)部成像改變?yōu)閷?duì)他人即自身存在的復(fù)雜性和矛盾性的識(shí)別是個(gè)體心理成熟即和諧的中心環(huán)節(jié)枚赡。我個(gè)人理解就是從非黑即白的二元對(duì)立思維方式轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜的、矛盾的谓谦、統(tǒng)一的思維方式标锄。
反向認(rèn)同是一個(gè)人成長(zhǎng)為與不良父母或看護(hù)者截然不同的人，反向認(rèn)同大多出現(xiàn)在不良生活經(jīng)歷的人身上茁计，據(jù)此來(lái)避免自己重蹈覆轍，然而反向認(rèn)同會(huì)傾向于矯枉過(guò)正谓松，在解決反向認(rèn)同所帶來(lái)的頑固阻抗時(shí)星压，對(duì)于治療師來(lái)說(shuō)能否避免挫敗感十分重要，有時(shí)候可以用反向認(rèn)同幫助一個(gè)人朝所希望的方向變化鬼譬，治療師直接指出患者適應(yīng)不良性行為是他/她與其相悖的早年客體的認(rèn)同娜膘。
治療師在治療種族、宗教优质、人種竣贪、階層、文化及性取向與己不同的對(duì)象是巩螃，需要付出更多的努力去理解患者的認(rèn)同以及自身潛在的偏見(jiàn)與信念演怎。比如 ?理解愛(ài)爾蘭家庭傾向于通過(guò)與人交往來(lái)控制情感，而意大利家庭通過(guò)社交來(lái)宣泄情感避乏，以及當(dāng)人們的行為與初始文化相抵觸時(shí)會(huì)產(chǎn)生怎樣的羞愧與內(nèi)疚爷耀。比如知道某人是烏克蘭人甚至比知道他是否患有抑郁癥更重要。
