背景

很多孕媽想喂母乳，但怕自己沒(méi)奶瓣窄。要知道笛厦，產(chǎn)后最初幾天，奶量本來(lái)就不多俺夕，這時(shí)候的勤哺乳或勤吸乳裳凸，就像挖井一樣贱鄙，媽媽努力或者不努力，看起來(lái)都差不多姨谷，因?yàn)橐婚_(kāi)始都不出水逗宁。
這讓很多媽媽覺(jué)得很受挫折，產(chǎn)后吸奶那么辛苦梦湘，就是沒(méi)有奶瞎颗，因此就不想喂了。
最近看到一項(xiàng)研究捌议，證明產(chǎn)后辛苦幾天哼拔，對(duì)后續(xù)的奶量特別關(guān)鍵，能夠大大提升奶量和母乳喂養(yǎng)成功率瓣颅。

產(chǎn)后早期吸乳行為可預(yù)測(cè)早產(chǎn)媽媽的奶量倦逐、泌乳啟動(dòng)和泌乳建立

研究重要發(fā)現(xiàn)

1. 研究創(chuàng)新：該研究使用了智能吸乳器（心韻+智能系統(tǒng)），可以準(zhǔn)確地測(cè)量媽媽吸乳時(shí)間弄捕、頻率僻孝、吸乳量，還采用乳汁鈉離子濃度來(lái)衡量乳腺活化狀態(tài)守谓，比傳統(tǒng)的自我報(bào)告更為客觀(guān)準(zhǔn)確穿铆。
2. 泌乳關(guān)鍵期：可能是7天而非14天。早產(chǎn)母親產(chǎn)后7天內(nèi)的吸乳行為變化大斋荞，而8天后吸乳行為荞雏、吸乳量、乳汁鈉和鈉：鉀比變化較小平酿。建議將泌乳關(guān)鍵期設(shè)定為7天凤优，可集中資源做好產(chǎn)后泌乳支持
3. 早產(chǎn)媽媽普遍泌乳啟動(dòng)延遲（SA中位數(shù)：5.8天），泌乳啟動(dòng)不是一勞永逸的蜈彼，可能會(huì)逆轉(zhuǎn)
4. 每天多一次吸乳筑辨，可增加未來(lái)2天泌乳啟動(dòng)率48%。
5. 高頻吸乳媽媽的每日奶量和14天累積奶量更高幸逆。

研究介紹

研究旨在探討早產(chǎn)兒母親在產(chǎn)后早期吸奶行為對(duì)乳腺活化（SA）和泌乳建立（CTV）的影響棍辕。研究采用非隨機(jī)觀(guān)察性設(shè)計(jì)，對(duì)29名早產(chǎn)母親進(jìn)行14天跟蹤研究还绘。研究創(chuàng)新地采用智能吸奶器（Smart Pump：心韻+智能記錄系統(tǒng)）收集吸奶行為數(shù)據(jù)楚昭，使用選擇性離子電極測(cè)量母乳中的鈉和鈉鉀比，以客觀(guān)評(píng)估乳腺活化情況拍顷。

智能吸乳器

產(chǎn)后14天吸乳時(shí)間抚太，1-5天增加，之后保持

研究結(jié)果顯示，早產(chǎn)媽媽的乳腺活化平均在產(chǎn)后5.8天發(fā)生尿贫，但泌乳啟動(dòng)可能是暫時(shí)的电媳、可逆的。每天多吸奶一次帅霜，可以顯著提高接下來(lái)兩天內(nèi)達(dá)到乳腺活化的幾率匆背。產(chǎn)后勤吸乳即每天吸奶次數(shù)和總時(shí)間更多的媽媽?zhuān)刻煳塘亢屠鄯e總奶量更高呼伸。此外身冀，吸奶行為和奶量在產(chǎn)后第一周內(nèi)會(huì)變化，之后趨于穩(wěn)定括享。

高頻吸乳（HIPG） vs 低頻吸乳（LIPG）奶量搂根、吸乳次數(shù)和最長(zhǎng)吸乳間隔

研究強(qiáng)調(diào)抓住產(chǎn)后第一周，優(yōu)化吸奶行為非常重要铃辖，未來(lái)應(yīng)當(dāng)開(kāi)發(fā)準(zhǔn)確剩愧、客觀(guān)地測(cè)量吸奶行為、乳量和乳腺活化狀況的技術(shù)娇斩，這是未來(lái)研究的優(yōu)先事項(xiàng)仁卷。對(duì)臨床實(shí)踐來(lái)說(shuō)，建議在NICU中實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)措施犬第，如提供哺乳專(zhuān)家支持锦积、確保母親能夠快速獲取高質(zhì)量的吸奶器，并每天監(jiān)測(cè)乳腺活化和產(chǎn)量的實(shí)現(xiàn)情況歉嗓。

研究還發(fā)現(xiàn)丰介，早產(chǎn)兒母親往往伴有多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥可能伴隨著泌乳啟動(dòng)的延遲/受損鉴分。例如哮幢，患有先兆子癇的母親吸奶頻率顯著更低，提示應(yīng)該對(duì)這一特定群體采取針對(duì)性的干預(yù)措施志珍，以便幫助她們提高乳腺活化的頻率和吸奶量橙垢。

研究樣本量較小，難以開(kāi)展母親并發(fā)癥對(duì)吸奶頻率和奶量結(jié)果進(jìn)行深入分析伦糯。但這項(xiàng)創(chuàng)新研究讓我們了解早產(chǎn)兒母親在產(chǎn)后早期吸奶行為特點(diǎn)柜某，以及與奶量之間關(guān)系，有利于我們進(jìn)一步開(kāi)展研究舔株。

討論

1. 乳腺活化是可逆的
   研究中發(fā)現(xiàn)超過(guò)一半的母親在14天的研究期間至少經(jīng)歷過(guò)一次乳腺活化的逆轉(zhuǎn)灾搏。研究者通過(guò)監(jiān)測(cè)母乳中的鈉（Na）離子濃度和鈉鉀比（Na:K ratio）來(lái)判斷乳腺活化峭跳，使泌乳啟動(dòng)的這個(gè)過(guò)程有客觀(guān)指標(biāo)可供檢測(cè)。研究者提示，在達(dá)到乳腺活化后禁熏，母乳中的鈉濃度或鈉鉀比仍然可能出現(xiàn)上升，這被視為SA的逆轉(zhuǎn)。這意味著乳腺活化后，乳腺細(xì)胞旁路可能還會(huì)從已經(jīng)閉合轉(zhuǎn)為開(kāi)放琳要，并導(dǎo)致早產(chǎn)媽媽的泌乳量重新減少或停止。換句話(huà)說(shuō)秤茅，產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)是可逆的稚补，如果媽媽三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)的話(huà)，那么會(huì)“魚(yú)”飛蛋打框喳。

2. 產(chǎn)后7天是泌乳的關(guān)鍵窗
   我們一直說(shuō)泌乳關(guān)鍵期是產(chǎn)后14天课幕，要有緊迫感。而這項(xiàng)研究進(jìn)一步提出五垮，產(chǎn)后一周的吸乳行為和泌乳啟動(dòng)（乳腺活化）乍惊、奶量的關(guān)系非常密切，而8天后的變化很小放仗。這和足月兒純母乳喂養(yǎng)的奶量變化相似润绎，一些吸乳器依賴(lài)型媽媽的研究也顯示，產(chǎn)后7天使用特定吸乳器后吸乳程序時(shí)诞挨，能夠達(dá)到類(lèi)似足月兒的奶量莉撇。我們需要重新反思，是否應(yīng)該講產(chǎn)后泌乳關(guān)鍵期設(shè)置為產(chǎn)后的前7天惶傻，以便更好地集中母乳喂養(yǎng)支持人員的精力棍郎，集中干預(yù)措施，提升泌乳效果达罗。

總結(jié)

在去年年底Paula Meier教授的一次講座中坝撑，我第一次聽(tīng)到她講這項(xiàng)研究，她強(qiáng)調(diào)粮揉，對(duì)于這些早產(chǎn)媽媽來(lái)說(shuō)巡李，產(chǎn)后吸乳非常重要，產(chǎn)后7天的高頻吸乳也非常重要扶认，7天內(nèi)你“實(shí)現(xiàn)了就實(shí)現(xiàn)了”侨拦，要是沒(méi)實(shí)現(xiàn)，可能我們也沒(méi)那么容易再干預(yù)結(jié)局了辐宾。所以狱从，產(chǎn)后7天，高頻吸乳非常重要叠纹，每側(cè)100分鐘以上的有效吸吮是關(guān)鍵季研。