哈嘍截碴，大家好梳侨！非常感謝大家的支持。在前幾期中日丹，我們?cè)敿?xì)講解了養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇享受細(xì)則走哺。然而，生活中還有許多大家常遇到但未在文章中提及的情況聚凹。例如割坠，職工在未達(dá)到退休年齡時(shí)身故，已繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)該如何處理妒牙？又或者在達(dá)到退休年齡時(shí)，社保年限不足15年該如何應(yīng)對(duì)对妄？這些問題都是日常生活中經(jīng)常碰到的湘今。
如果大家在閱讀文章后還有不清楚的地方，請(qǐng)隨時(shí)留言剪菱。我會(huì)根據(jù)大家的反饋摩瞎，重點(diǎn)分析和解答集中出現(xiàn)的問題拴签。
接下來，我們正式進(jìn)入今天的主題——醫(yī)療保險(xiǎn)旗们。由于醫(yī)療保險(xiǎn)涉及的知識(shí)相對(duì)較多蚓哩，且與大家的生活密切相關(guān)，后續(xù)內(nèi)容可能會(huì)拆分為多個(gè)部分上渴，進(jìn)行系統(tǒng)化岸梨、全方位的講解。在醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)分享完畢后稠氮，我們還將討論工傷曹阔、生育和失業(yè)保險(xiǎn)，幫助大家真正理解自己繳納的社保有哪些用途隔披，以及如何有效利用這些保障赃份。
此外，我們還會(huì)探討如何通過性價(jià)比更高的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品來彌補(bǔ)或覆蓋社會(huì)保險(xiǎn)的不足奢米，確保家庭資產(chǎn)的合理分配抓韩。讓我們一起深入了解這些重要的社保知識(shí)！
問題一：醫(yī)療保險(xiǎn)的雙賬戶是如何構(gòu)成的鬓长？答：醫(yī)保賬戶由個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌賬戶雙賬戶構(gòu)成谒拴，個(gè)人賬戶也就是之前各位所謂的，醫(yī)绷∈浚卡里面的余額彪薛，個(gè)人繳費(fèi)部分全部計(jì)入個(gè)人賬戶余額；社保統(tǒng)籌賬戶則是單位繳納部分則大部分會(huì)計(jì)入社保統(tǒng)籌賬戶范疇怠蹂。問題二：醫(yī)保個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的區(qū)別與聯(lián)系善延？
聯(lián)系：
1. 共同目標(biāo)：兩者都是為了提供醫(yī)療保障，減輕參保人員因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)城侧。
2. 資金來源：個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的資金都來源于參保人員和單位的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)易遣。
3. 相互補(bǔ)充：個(gè)人賬戶主要用于支付小額、日常的醫(yī)療費(fèi)用嫌佑，而統(tǒng)籌賬戶則負(fù)責(zé)支付大額豆茫、突發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，兩者相互補(bǔ)充屋摇，共同構(gòu)成一個(gè)完整的醫(yī)療保障體系揩魂。
區(qū)別：
1.定義：
個(gè)人賬戶：每個(gè)參保人員在參保時(shí)，由社保部門為其開立的專門用于個(gè)人醫(yī)療保障的賬戶炮温。
統(tǒng)籌賬戶：由醫(yī)被鹇觯基金會(huì)建立的專門用于醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)作的賬戶，通過統(tǒng)籌賬戶對(duì)醫(yī)療保障費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一管理和支付。
2. 資金來源：
個(gè)人賬戶：主要來源于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納倦挂，部分單位繳費(fèi)也可能按比例劃入個(gè)人賬戶畸颅。
?統(tǒng)籌賬戶：資金來源包括政府財(cái)政撥款、企業(yè)繳費(fèi)方援、個(gè)人繳費(fèi)等没炒，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障費(fèi)用的全國統(tǒng)一支付。
3. 資金用途：
個(gè)人賬戶：主要用于支付個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用犯戏，如門診費(fèi)送火、住院費(fèi)、檢查費(fèi)笛丙、治療費(fèi)等漾脂。
?統(tǒng)籌賬戶：資金用于全國范圍內(nèi)的醫(yī)療保障，除了個(gè)人就診時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用胚鸯，還包括大病保險(xiǎn)骨稿、生育保險(xiǎn)等更廣泛的費(fèi)用。
4. 報(bào)銷范圍：
個(gè)人賬戶：報(bào)銷范圍主要是個(gè)人就診時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用姜钳。
統(tǒng)籌賬戶：報(bào)銷范圍更廣泛坦冠，除了個(gè)人就診費(fèi)用，還包括大病保險(xiǎn)哥桥、生育保險(xiǎn)等辙浑。
5. 結(jié)余處理：
個(gè)人賬戶：結(jié)余可以用于下一年度的醫(yī)療保障費(fèi)用，如果個(gè)人賬戶中的資金沒有全部使用完畢拟糕，剩余部分會(huì)轉(zhuǎn)入下一年度的賬戶中判呕。
統(tǒng)籌賬戶：結(jié)余主要用于醫(yī)保基金的積累和運(yùn)作送滞，確保醫(yī)毕啦荩基金的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。
總結(jié)：個(gè)人賬戶余額是屬于個(gè)人在醫(yī)保范疇內(nèi)可自行支配的的費(fèi)用犁嗅，符合醫(yī)療范圍內(nèi)的常規(guī)開支都可以從其中支出边涕，而統(tǒng)籌賬戶的金額則是由國家醫(yī)保局統(tǒng)一籌劃和管理的資金，受國家醫(yī)保部門的監(jiān)管褂微。問題三：醫(yī)保繳費(fèi)是按照什么標(biāo)準(zhǔn)和比例繳納的功蜓？根據(jù)2024年重慶市職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例，具體如下：
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：
單位繳費(fèi)比例為8.5%。
個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。
2. 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助繳費(fèi)比例：
單位繳費(fèi)比例為1.5%。
個(gè)人繳費(fèi)部分為5元/月。
3. 長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例（2022年1月1日起試點(diǎn)）：
在職職工的單位族阅、個(gè)人繳費(fèi)部分均以個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)拿诸，分別按每人每月0.1%的費(fèi)率籌集愧膀。
以上是以重慶市職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例情況做的參考，其他省份可咨詢當(dāng)?shù)?2333或者當(dāng)?shù)氐纳绫２块T了解細(xì)則旅东，各地比例均相差不大，略有調(diào)整十艾。
問題四：醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容有哪些抵代？
答：我們進(jìn)行反向思索，即哪些責(zé)任不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇以下是不納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的事故或費(fèi)用：
1. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的：工作中發(fā)生事故忘嫉，被認(rèn)定為工傷的荤牍，由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)予以報(bào)銷，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷庆冕。
2. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的：參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用康吵，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷访递。
3. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的：由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)晦嵌，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種拷姿、傳染病防治惭载、健康教育等，這些基本是由國家來支付响巢，所以醫(yī)保就不報(bào)銷了描滔。
4. 在境外就醫(yī)的：境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，是不予報(bào)銷的踪古。
5. 體育健身含长、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢：非疾病治療項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍伏穆，那么不管是體育健身拘泞、健康體檢，還是養(yǎng)生保健蜈出，都不屬于治療范疇田弥，所以不予支付。
6. 違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用：如吸毒铡原、打架斗毆偷厦、醉酒滋事等違法行為所致的傷害，醫(yī)保不予報(bào)銷燕刻。
7. 故意隱瞞交通事故等意外傷害情況：如果參保人故意隱瞞交通事故等意外傷害情況只泼，私下與第三人和解并免除了第三人的事故責(zé)任，使得醫(yī)保機(jī)構(gòu)額外承擔(dān)了第三人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用卵洗，該行為不僅違背了我國醫(yī)療制度以人為本的初衷请唱，還會(huì)涉嫌刑事詐騙弥咪。
除以上七種情形導(dǎo)致的事故外，其他情形均屬于國家醫(yī)保報(bào)銷范疇十绑，簡而言之就是在國家法律規(guī)定內(nèi)由于自己原因遭受的意外或者疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范疇聚至。同時(shí)國家層面和當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也在積極推出各種惠民商業(yè)保險(xiǎn)，例如：渝快保本橙，滬惠保扳躬，蘇惠保等，目的就是讓咱們老百姓減少因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)甚亭，構(gòu)建全方位的風(fēng)險(xiǎn)保障贷币。以上內(nèi)容為本期的簡單分享，后期的內(nèi)容咱們將繼續(xù)圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)深度剖析亏狰，同時(shí)也歡迎各位評(píng)論區(qū)留言役纹，社保中還有哪些問題是困擾你的，我們一起逐步分析暇唾。
