帕金森氏病是一種神經系統(tǒng)變性疾病,剛開始時往往只是一個手出現(xiàn)輕微的震顫嘶是,但隨著時間的推移钙勃,病情會逐漸進展和惡化。
雖然這種疾病最為人熟知的癥狀是手腳或身體的震顫聂喇,但也常常伴隨著其他一些癥狀辖源,比如動作緩慢,身體變得僵硬希太,臉部變得沒有表情克饶,走路時手臂也常常沒有自然的擺動,講話聲音減弱誊辉,而且變得單調和吐字不清等矾湃。
帕金森病的癥狀
(1)靜止性震顫震顫
往往是帕金森發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側上肢遠端開始堕澄,以拇指邀跃、示指及中指為主,表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動蛙紫。然后逐漸擴展到同側下肢和對側肢體拍屑,晚期可波及下頜、唇坑傅、舌和頭部僵驰。在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫唁毒,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)蒜茴,當變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)枉证,例如在看電視時或者和別人談話時矮男,肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運動時顫抖減輕或停止室谚,所以稱為靜止性震顫毡鉴,這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在患者情緒激動或精神緊張時加劇猪瞬,睡眠中可完全消失憎瘸。震顫的另一個特點是其節(jié)律性陈瘦,震動的頻率是每秒鐘47次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病痊项,如因舞蹈癥、小腦疾病鞍泉,還有甲狀腺功能亢進等引起的疾病皱埠。部分患者可合并姿勢性震顫边器。
(2)肌肉僵直
帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬托修。病變的早期多自一側肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活睦刃,有僵硬感,并逐漸加重眯勾,出現(xiàn)運動遲緩枣宫、甚至做一些日常生活的動作都有困難吃环。檢查者活動患者的肢體、頸部或軀干時可覺察到有明顯的阻力郁轻,這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點,類似彎曲軟鉛管的感覺文留,故稱為“鉛管樣強直”好唯。患者合并有肢體震顫時燥翅,可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓骑篙,如轉動齒輪,故稱“齒輪樣強直”森书。在疾病早期靶端,有時肌強直不易察覺到谎势,此時可讓患者主動活動一側肢體,被動活動的患側肢體肌張力會增加杨名。
(3)運動遲緩
在帕金森的早期癥狀中脏榆,由于臂肌和手指肌的強直,患者的上肢往往不能做精細的動作台谍,如解系鞋帶须喂、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成趁蕊。寫字也逐漸變得困難熟嫩,筆跡彎曲,越寫越小拖刃,這在醫(yī)學上稱為小寫癥”脚翘。面部肌肉運動減少,患者很少眨眼炎咖,表情呆板好像戴了一副面具赃泡。行走時起步困難,一旦開步乘盼,身體前傾升熊,重心前移,步伐小而越走越快绸栅,不能及時停步级野,即“慌張步態(tài)”。行進時患側上肢的協(xié)同擺動減少以至消失粹胯;轉身困難蓖柔,要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉身。因口风纠、舌况鸣、鄂及咽部肌肉的運動障礙,患者不能自然咽下唾液竹观,導致大量流涎镐捧。言語減少,語音也低沉臭增、單調懂酱。嚴重時可導致進食飲水嗆咳。病情魔患者坐下后不能自行站立誊抛,臥床后不能自行翻身列牺,日常生活不能自理。因此拗窃,當患者緩慢出現(xiàn)一側肢體的無力瞎领,且伴有肌張的增高時應警惕帕金森病的可能蔓榄。
(4)姿勢步態(tài)障礙
姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn),患者不易維持身體的平衡默刚,遇到稍不平整的路面即有可能跌倒甥郑。檢查者站在患者的背后,囑患者做好準備后牽拉其雙肩荤西。正常人能在后退一步之內恢復正常直立。而姿勢反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立勉躺。帕金森病患者行走時常常會越走越快觅丰,不易止步,稱為慌張步態(tài)妇萄。晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結現(xiàn)象,表現(xiàn)為行走時突然出現(xiàn)短暫的不能邁步轻掩,雙足似乎黏在地上懦底,須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無法再次啟動。凍結現(xiàn)象常見于開始行走時(始動困難)丐重,轉身扮惦,接近目標時根灯,或擔心不能越過已知的障礙物時掺栅,如穿過旋轉門。
(5)疼痛
很多患者都會出現(xiàn)疼痛桃笙,雖然沒有嚴重到必須吃鎮(zhèn)痛藥的地步沙绝,但疼痛有時會非常令患者苦惱鼠锈。疼痛的表現(xiàn)是多方面的购笆,可以表現(xiàn)為肩頸部痛虚循、頭痛、腰痛铺遂,出現(xiàn)最多的癥狀是手臂或腿的酸痛茎刚,局部的肌肉僵直是其主要原因膛锭。治療帕金森病肌肉僵直引起的疼痛,補充左旋多巴有很好的療效多數(shù)患者在藥物起效時隨著肌肉僵直的緩解而緩解捞蚂。但在用藥的后期跷究,少數(shù)患者在左旋多巴起效的高峰期反而會出現(xiàn)下肢,尤其是足趾的痙攣性疼痛丁存。出現(xiàn)這種情況往往比較難處理柴我,因為這顯然是左旋多巴的不良反應,減少劑量往往可以減輕痛性痙攣的癥狀聋伦,但同時又使帕金森病的癥狀不能很好地緩解遇到這種情況界睁,醫(yī)師往往是采用減少每次左旋多巴的用量增加給藥的次數(shù),或者增加多巴胺激動藥的藥量逾礁。
(6)感覺異常
事實上早在書中就描述“部分帕金森病病例在其運動癥狀出現(xiàn)之前可出現(xiàn)風濕樣疼痛”嘹履,帕金森病患者會有身體的某些部位出現(xiàn)異常的溫熱或是寒冷的癥狀出現(xiàn)異常溫熱感覺的患者多一些。這種異常的溫度感多出現(xiàn)在手砾嫉、足。還有患者的異常感覺在身體的一側或是出現(xiàn)在體內蚓峦,如感到胃部或是恥區(qū)不適济锄。患者中出現(xiàn)異常發(fā)熱感的情況比較多見荐绝,身體的某些部位甚至會出現(xiàn)一種燒灼感。
(7)吞咽困難
在帕金森病的晚期召夹,會出現(xiàn)吞咽困難∷∧現(xiàn)在,除了帕金森病本身造成吞咽障礙以外鲸阔,各地都有一些術后造成的吞咽障礙,其結果比前者更加嚴重褐筛,而且抗帕金森病治療對它無效渔扎。其原因是雙側蒼白球切開術或其他術式造成的吞咽麻痹信轿,是一種器質性的損害,較難恢