對于不了解雙相障礙的圍觀群眾來說，躁狂發(fā)作雙十一剁手20萬的新聞可能只是茶余飯后抖機靈的一個談資。
掃一眼大家的反應——“得不起”“我不配”“期待被送心理科的那天”“還有這個不岳痢？”“感覺我也有點兒”——調(diào)侃的、羨慕的、不明真相的郊楣，都有。但雙相障礙的躁狂發(fā)作只是買買買而已嗎瓤荔？任何一個真正經(jīng)歷過躁郁循環(huán)發(fā)作的人可能都會告訴你：“20萬净蚤，不值得”。
這個新聞?chuàng)Q個角度來看输硝，即使有20萬今瀑，你也未必能免于雙相障礙的摧折。生活中，跟人談起躁郁癥的時候橘荠，對方最常見的反應是“每個人都有情緒化的時候吧屿附，那是不是大家都有一點點躁郁呢？”在此需要明確的是砾医，雙相障礙是沒有“一點點”這一說法的拿撩。
作為被DSM收錄在冊的精神障礙衣厘，個體只有“不是雙相”和“是雙相”兩種診斷結(jié)果如蚜，如果是后者，又會被進一步劃分為I型影暴、II型错邦，或者是伴隨I、II型出現(xiàn)的快速循環(huán)的雙相障礙等型宙。
在之前的《雙相情感障礙：“凝望生者撬呢，愛他們，擁抱他們”》一文中妆兑，我們已經(jīng)對什么是雙相情感障礙作過一次詳細的介紹魂拦。本期鹿鳴心理將聚焦有關(guān)躁郁發(fā)作最常見的幾個迷思，并通過一位有15年II型雙相病史的患者的親身經(jīng)歷還原真相搁嗓。
迷思1：雙相障礙就是極端的情緒變化
確實芯勘，雙相障礙患者會在抑郁和（輕）躁狂之間來回轉(zhuǎn)換，但是這種轉(zhuǎn)換周期一般較長腺逛，從數(shù)周到數(shù)月不等荷愕。躁狂或抑郁發(fā)作之前沒有任何明顯的肇因，且患者的精力棍矛、體力和睡眠狀態(tài)會因此大受影響安疗。
然而，對于只是有些情緒化的人來說够委，心境的變化一般是源于某些特定的事件荐类。正如弗吉尼亞大學心理咨詢中心主任費德曼博士所說：“我們都有開心和不開心的時候。認為自己比較‘情緒化’的人可能只是覺得自己不開心的時候總是多過開心的時候茁帽。但是如果你真的患有雙相障礙玉罐，那么你就不會只是‘不開心’，而是每次發(fā)作時會經(jīng)歷至少兩周以上的重性抑郁”脐雪。
此外厌小，在躁狂發(fā)作時，即使只是輕躁狂战秋，你也會經(jīng)歷至少持續(xù)4天以上的情緒高漲璧亚、精力旺盛。除非你的癥狀符合前述標準，而且在情緒起伏時表現(xiàn)出了精力旺盛癣蟋、睡眠減少透硝、思維奔逸、語速過快疯搅、行為沖動濒生、欣快/易怒，否則你的情緒化就不是雙相情感障礙的征兆幔欧，而可能是其他比如邊緣型人格障礙的癥狀表現(xiàn)罪治。
迷思2：雙相障礙只有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn)
雙相情感障礙確實包括抑郁和躁狂這兩種心境，但與此同時礁蔗，患者還可能出現(xiàn)其他癥狀觉义，比如混合型躁狂（疲憊抑郁但又興奮急躁）與焦慮常常相伴相生，即使是在抑郁發(fā)作期可能出現(xiàn)焦慮癥狀浴井。此外晒骇，大多數(shù)雙相I型患者還會出現(xiàn)伴心境（不）協(xié)調(diào)的精神病性特征。
心境的轉(zhuǎn)變可能會導致注意力渙散磺浙、易怒洪囤、暴力行為等問題。在躁狂的時候有的患者會表現(xiàn)出過目不忘的記憶力撕氧，但進入抑郁期就可能出現(xiàn)記憶力大幅下滑甚至迅速衰退的現(xiàn)象瘤缩。雪上加霜的是，在某些情況下呵曹，患者還可能在躁狂發(fā)作后出現(xiàn)“斷篇兒”款咖，完全不記得躁狂期間發(fā)生的事情。
雙相障礙不同于其他精神障礙的一點是: 它總是周期性地發(fā)作奄喂。當患者沒有躁狂或抑郁發(fā)作的時候铐殃，各方面精神狀態(tài)會恢復到正常水平，焦慮跨新、思覺失調(diào)（psychosis）富腊、易怒等癥狀消失，進入緩解期或稱穩(wěn)定期（euthymia）域帐。
迷思3：抑郁發(fā)作意味著悲傷絕望赘被、淚流不止
抑郁期的確可能出現(xiàn)悲傷絕望，控制不住哭泣的情況肖揣。但是對于很多雙相患者來說民假，抑郁發(fā)作是兇猛而激蕩的，常見的癥狀包括焦躁不安龙优、苛求完美羊异、睡不著或醒得早、灰暗絕望、自我孤立野舶、脾氣暴烈等易迹。伴隨這些癥狀一起出現(xiàn)的還有彌漫性的自我厭棄和生命無意義感。
雙相患者進入郁期時平道，比起郁郁寡歡睹欲、暗自垂淚，更常見的情況是狂怒難當一屋、言辭激越——毫無意外地窘疮，即使正常狀態(tài)下沒有憤怒或品性問題，患者的人際關(guān)系也往往會因此受到巨大的沖擊陆淀。此外考余，需要注意的是先嬉，這些癥狀表現(xiàn)并不意味著混合型躁狂發(fā)作——患者的睡眠需求沒有減少轧苫、精力水平也沒有提升，而是想睡而不能疫蔓、欲靜而不得含懊。
迷思4：躁狂發(fā)作時欣快而喜悅
躁狂發(fā)作分為輕躁狂發(fā)作和完全躁狂發(fā)作（full-blown mania）。處于躁狂期時衅胀，患者的精力和行動力都會明顯提高岔乔，睡眠需求減少，自尊暴漲滚躯，還可能出現(xiàn)冒險行為（例如無節(jié)制購物雏门、輕率投資等）。輕躁狂發(fā)作也會出現(xiàn)類似的表現(xiàn)掸掏，但程度較輕茁影。
躁狂發(fā)作可以依據(jù)程度被分為輕躁狂發(fā)作與完整躁狂發(fā)作，也可以依據(jù)類型被分為欣快型躁狂發(fā)作（euphoric mania）與心境惡劣型躁狂發(fā)作（dysphoric mania）丧凤。雖然欣快型躁狂發(fā)作確實會讓人感到快樂甚至上頭募闲，但現(xiàn)實生活中這種過分夸大的欣快可能演變?yōu)樽詰倥c侵略傾向，而且所有的感覺良好完全是因為神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)所致愿待。換句話說浩螺，這是一種矯造的快樂。
與前者相反仍侥，心境惡劣型躁狂發(fā)作則是一種交織了抑郁要出、焦慮的興奮狀態(tài)，患者會會感到格外悲觀农渊、絕望患蹂、疲憊、不能全神貫注，但同時也仍感到興奮况脆、焦急饭宾、急躁、有緊迫感格了、缺乏睡眠看铆，而且思維飛速轉(zhuǎn)動。有的患者視其為最危殆的一種心境狀態(tài)盛末，因為處于這種狀態(tài)中弹惦，個體更容易發(fā)生暴力或自殺行為，意外致傷悄但、致死率也遠高于其他情況棠隐。
迷思5：不管怎么樣，吃藥就行了吧
“藥物治療是雙相障礙的唯一出路”似乎已經(jīng)是教科書一般的共識了檐嚣。說它是一種迷思并不是說吃藥沒用助泽，相反，藥物的確是治療雙相障礙的基石嚎京。但僅僅依靠藥物是難以完全平復心境變化的嗡贺。要真正馴服雙相障礙，大多數(shù)人還必須規(guī)律睡眠鞍帝、發(fā)展健康的人際關(guān)系诫睬，以及避免某些觸發(fā)行為，比如說走就走帕涌、毫無計劃的旅行摄凡，工作三班倒，選修太多的課程等蚓曼。
如果僅僅是服藥而不改變可能加劇病情的生活方式亲澡，那么藥物的作用也僅僅是揚湯止沸而已。更重要的是辟躏，藥物的副作用也是一個不容忽視的問題谷扣。有意識地修正自己的生活方式可以對病情起到緩沖作用，這樣一來患者對藥物的需求會相應有所減少捎琐，而因此被動承受的藥物副作用也便隨之減輕了会涎。
總的說來，藥物的確很重要瑞凑，但生活方式的改變也是必不可少的末秃。
補充閱讀：
1.米克羅茲. (2018).雙相情感障礙：你和你家人需要知道的(陳幼堂?譯). 重慶: 重慶大學出版社.
2.Fast, J.,?M.(2019, Jul15).10 Top Myths About Bipolar?Disorder.?HealthCentral.?Retrieved from?https://www.healthcentral.com/slideshow/bipolar-myths-exposed?ic=obnetwork
