作為下肢重要關(guān)節(jié)之一的踝關(guān)節(jié)，既承擔(dān)了人體非常重要的負(fù)重功能瓤狐，又在人體運(yùn)動(dòng)時(shí)瞬铸，成為變化最為復(fù)雜的合力中樞，重壓之下础锐，還能保證靈活多變的活動(dòng)嗓节，對(duì)踝關(guān)節(jié)也是要求頗高。但得到就要付出皆警，這也是踝關(guān)節(jié)飽受傷病困擾的原因拦宣。
而今天我們要說的踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征，就是在運(yùn)動(dòng)時(shí)信姓，壓力作用下踝關(guān)節(jié)周圍軟組織或骨相互撞擊鸵隧、擠壓所致造成的疼痛狀態(tài)。主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛意推，過度活動(dòng)時(shí)疼痛加劇豆瘫。究其病因，主要為反復(fù)微創(chuàng)傷所致軟骨損傷菊值，引起韌帶外驱、滑膜炎性增生和骨贅產(chǎn)生育灸，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)增生的滑膜嵌入骨贅中而產(chǎn)生擠壓疼痛。包括骨性撞擊和軟組織撞擊兩類略步，骨性撞擊綜合癥一般是指距骨和脛骨骨贅之間的撞擊描扯；軟組織撞擊為關(guān)節(jié)囊、滑膜趟薄、韌帶增生、肥厚或瘢痕組織增生所致典徊。
具體按照損傷部位不同杭煎，踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征可分為以下幾種情況：
1、前外踝撞擊綜合征卒落；
2羡铲、前踝撞擊綜合征；
3儡毕、前內(nèi)踝撞擊綜合征也切；
4、內(nèi)踝撞擊綜合征腰湾；
5雷恃、后內(nèi)踝撞擊綜合征；
6费坊、后踝撞擊綜合征倒槐。接下來我們逐一分析。
前外踝撞擊綜合征
踝關(guān)節(jié)旋后損傷通常導(dǎo)致距腓前韌帶附井、跟腓韌帶以及前外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂合并關(guān)節(jié)內(nèi)出血讨越，繼而產(chǎn)生瘢痕組織或滑膜增生肥厚。常伴距骨頂部外前部分的軟骨侵蝕及后脛腓韌帶和骨間膜損傷永毅。需與跗骨竇綜合癥鑒別把跨。影像學(xué)表現(xiàn)為外側(cè)溝內(nèi)異常軟組織或（和）前脛腓韌帶（AITFL）異常肥厚。因?yàn)檠装Y組織在關(guān)節(jié)鏡下的形態(tài)類似膝關(guān)節(jié)的半月板沼死，所以又稱為“半月板樣損傷”着逐。
前踝撞擊綜合征
又稱足球踝，與脛骨漫雕、距骨骨質(zhì)改變或軟組織異常軟組織異常有關(guān)滨嘱，通常為骨性撞擊。由于經(jīng)常性背屈導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面前緣與距骨頸部上緣骨贅反復(fù)撞擊浸间，有時(shí)滑膜軟骨瘤病的游離體聚積在關(guān)節(jié)囊前部也會(huì)導(dǎo)致前撞擊綜合征太雨。放射學(xué)表現(xiàn)主要為脛骨前下緣與距骨頸部前上緣鳥嘴樣骨刺形成。此種情況亦可分為四度：Ⅰ度：滑膜撞擊魁蒜，X線片顯示有炎性反應(yīng)囊扳，骨刺大小為3mm吩翻；Ⅱ度：骨軟骨反應(yīng)性骨贅＞3mm；Ⅲ度：嚴(yán)重的外生骨贅锥咸，可伴有或不伴有碎裂, 在距骨背側(cè)可見繼發(fā)性骨贅狭瞎，常伴有骨贅的碎裂；Ⅳ度：距骨和脛骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改變搏予。
前內(nèi)踝撞擊綜合征
半月板樣損傷或（和）脛距前韌帶異常增厚熊锭。需與副舟骨損傷鑒別。
內(nèi)踝撞擊綜合征
踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷會(huì)導(dǎo)致內(nèi)踝和距骨相對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)面軟骨的撞擊雪侥、骨贅形成碗殷，三角韌帶撕裂或擠壓，局部瘢痕或滑膜組織增生肥厚速缨，在踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻時(shí)嵌入內(nèi)踝后緣和距骨內(nèi)側(cè)壁之間锌妻，引起疼痛。
后內(nèi)踝撞擊綜合征
影像學(xué)表現(xiàn)為距骨脛骨間肌腱及趾長(zhǎng)屈肌腱水腫旬牲、增厚仿粹，內(nèi)踝及距骨后內(nèi)側(cè)骨贅形成。
后踝撞擊綜合征
與三角籽骨綜合征有關(guān)原茅。骨性撞擊多見吭历，例如距骨后三角骨損傷，距骨或跟骨后突過度增生员咽。軟組織撞擊表現(xiàn)為后脛腓韌帶下部分毒涧、橫韌帶、后踝間韌帶的撕裂或肥厚增生贝室。需與跟距后關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病鑒別契讲。影像學(xué)表現(xiàn)為距骨后三角骨的存在或損傷以及距骨后突骨贅形成，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈受限滑频，可伴隨拇長(zhǎng)屈肌肌腱鞘炎癥及鄰近滑膜不同程度的炎性增生
這里展開說一下三角籽骨綜合征：踝后部疼痛其常見的三種原因是眼后滑囊炎捡偏、長(zhǎng)屈肌肌腱炎和三角骨綜合征。三角籽骨綜合征（距骨后三角骨綜合征）又稱后踝撞擊綜合征或距骨受壓綜合征是后踝關(guān)節(jié)慢性反復(fù)疼痛常見的病因之一峡迷。距骨后三角骨银伟，是常見的變異，是踝部最多見的副骨绘搞，約占8．1％ 彤避，是由距骨后突獨(dú)立骨化中心骨化而成。與距骨有軟骨相連或完全分開夯辖，也可表現(xiàn)為獨(dú)立的不規(guī)則骨塊琉预。三角骨與距骨后突外側(cè)結(jié)節(jié)腓側(cè)隱窩相對(duì)應(yīng)。三角骨可以成對(duì)存在蒿褂，還可以與外側(cè)結(jié)節(jié)融合圆米，形成單一的突起卒暂，并可與距骨融合或形成關(guān)節(jié)。三角骨與其它副骨一樣娄帖，可妨礙足的運(yùn)動(dòng)也祠，同時(shí)本身亦可受外界影響發(fā)生無(wú)菌性壞死。
病因病理機(jī)制：多見于經(jīng)常跖屈的患者近速，如芭蕾舞演員诈嘿、登山運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)員削葱；足強(qiáng)制性跖屈導(dǎo)致脛骨后下緣或跟骨上緣撞擊永淌；三角籽骨、距骨后三角佩耳、周圍軟組織、肌腱損傷（后踝撞擊綜合征）谭跨；臨床表現(xiàn)為后踝疼痛干厚，活動(dòng)受限。
影像學(xué)表現(xiàn)：踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X 線平片螃宙，側(cè)位片均顯示距骨后方有三角形或橢圓形的距后三角骨蛮瞄。部分病例伴有輕度的踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病。核磁檢查示距后三角骨及周圍軟組織有水腫信號(hào)谆扎，距后三角骨和距骨之間正常的低信號(hào)纖維連接中斷挂捅，出現(xiàn)液性信號(hào)。
MR表現(xiàn)：三角籽骨或距骨后三角結(jié)構(gòu)模糊和變形堂湖，T1WI信號(hào)降低闲先， T2WI信號(hào)升高，周圍脂肪水腫无蜂，踇趾長(zhǎng)屈肌腱信號(hào)升高伺糠，見鞘膜積液，脛骨后下跟骨上緣骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化和信號(hào)異常斥季，三角籽骨和距骨退行性囊變训桶。
接下來簡(jiǎn)單講講治療踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征有什么手段：
01
保守治療
保守治療?：發(fā)病初期可考慮保守治療方法，主要包括制動(dòng)臥床酣倾、物理療法舵揭、全身運(yùn)用非甾體類抗炎藥、局部關(guān)節(jié)腔封閉等手段躁锡，保守治療能短期減輕患者腫痛等癥狀午绳。但長(zhǎng)期效果來看，治療不徹底稚铣、易復(fù)發(fā)且極易留下后遺癥箱叁。
02
關(guān)節(jié)鏡治療
關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的治療墅垮，首先要對(duì)骨贅以及骨性阻擋等進(jìn)行清除，同時(shí)還要對(duì)關(guān)節(jié)軟骨磨損后的碎屑等致痛因子進(jìn)行處理耕漱。開放性手術(shù)治療可較徹底的查清病變算色，切除損傷組織，但手術(shù)操作復(fù)雜螟够、創(chuàng)傷較大灾梦，術(shù)中有肌腱血管神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后易遺留關(guān)節(jié)黏連妓笙、瘢痕若河、僵硬等并發(fā)癥。以下情況可考慮手術(shù)治療：①保守治療3個(gè)月癥狀無(wú)緩解的患者寞宫；②病程較長(zhǎng)萧福，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者；③局部疼痛極為劇烈的患者辈赋；④踝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的患者鲫忍。
經(jīng)過上邊的長(zhǎng)篇大論，估計(jì)大家對(duì)踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征以及其分型有了初步的了解钥屈，甚至能給自己診斷診斷了吧悟民。不過真的有踝關(guān)節(jié)的不適癥狀，還是及時(shí)尋求專業(yè)人士幫助吧篷就。
