在神經(jīng)癥的外在表現(xiàn)中，罪惡感似乎扮演著一個首要的角色瞳氓。通常情況下，稍有風吹草動栓袖，這種人就傾向于產(chǎn)生罪惡感匣摘。
神經(jīng)癥患者往往傾向于覺得自己不配擁有更好的東西，并以此來解釋自己的痛苦裹刮。如果有什么事情出了差錯音榜，他就總認定那是自己的過錯。即使明顯是他人的過錯捧弃。如果發(fā)生任何利益沖突或爭論赠叼，他總傾向于盲目地認定他人是正確的。
神經(jīng)癥患者的罪惡感非常強烈违霞，以至于他為了消除這些罪惡感而產(chǎn)生了一種想要使自己受罰的需要嘴办。
神經(jīng)癥患者自己在無意識中根本就不相信自己是毫無價值的。甚至就在他似乎沉浸于罪惡感的時候买鸽，如果他人表現(xiàn)出一種對他這種自責信以為真的傾向户辞，他就可能變得怒不可遏。
神經(jīng)癥患者在宣稱自己毫無價值的同時癞谒，可能會強烈地要求獲得他人的關心體諒和崇拜贊賞底燎，而且還會明顯地表現(xiàn)出不愿意接受任何一點批評。即使明顯是友好的建議弹砚，也可能引起他極大的憤怒双仍，因為任何形式的建議，都意味著是對他不夠完美的批評桌吃。
大多數(shù)看似罪惡感的東西朱沃，其實不過是焦慮的表現(xiàn)，或?qū)菇箲]之防御機制的表現(xiàn)。與正常人不同的是逗物，他不僅害怕那些可能發(fā)生的后果搬卒，而且預期那些與現(xiàn)實完全不相稱的后果。
我們可以大致將其描述為對于遭到非難的恐懼翎卓；或者契邀，如果這種對于遭到非難的恐懼已構(gòu)成一種信念，那么我們就可以將它描述為一種怕人看穿的恐懼失暴。
對于遭人非難的恐懼可以表現(xiàn)為各種形式坯门。有時候，它表現(xiàn)為不斷地害怕惹惱他人逗扒。它也可以表現(xiàn)為不斷地害怕他人了解自己古戴；甚至當他感覺到他人喜歡自己的時候，也總傾向于向后退縮矩肩，為的是避免對方一旦了解了自己就會將自己遺棄现恼。它還可能表現(xiàn)為非常不情愿讓他人知道任何關于自己的私事。
神經(jīng)癥患者展示給世界和自己的“面孔”與隱藏在這面孔背后的所有受壓抑傾向之間存在著巨大差異黍檩。盡管神經(jīng)癥患者因為不能始終保持一致叉袍，因為必須繼續(xù)所有的偽裝而感到痛苦，但他仍然不得不全力保護這些偽裝建炫，因為它們是保護自己免受潛在焦慮襲擊的堡壘畦韭。如果我們認識到，正是這些他不得不加以隱藏的東西肛跌，構(gòu)成了他對于遭人非難的恐懼的基礎艺配，那么，我們就可以更好地理解為什么某些“罪惡感”的消失衍慎，并不能使他擺脫恐懼了转唉。事實上，需要改變的東西還有更多稳捆。坦白說來赠法，正是他人格中的不真誠，或者更精確地說乔夯，正是他人格之神經(jīng)性部分中的不真誠砖织，造成了他對于遭人非難的恐懼，而他害怕被人察覺的末荐，也正是這種不真誠侧纯。
他不想自食其力，不想通過自己的努力來獲得自己想要的東西甲脏；他在內(nèi)心深處始終堅持要依賴他人而生活眶熬。一旦有人觸及他的敵意性反應或要求妹笆，焦慮就產(chǎn)生了，因為他發(fā)現(xiàn)獲得自己所需要的支持的機會遭到了威脅娜氏。
他想隱藏自己的軟弱感拳缠、不安全感和無助感。他不想讓人知道自己幾乎不能堅持自己的權利贸弥，想隱藏自己是多么的焦慮窟坐。鑒于這一原因，他擺出了一副強有力的面孔茂腥。但是狸涌，他對于安全的特定追求越是集中在支配他人上切省，他的驕傲也就因此越與力量概念相關聯(lián)最岗，那么，他越徹底地瞧不起自己朝捆。
由于他從本質(zhì)上瞧不起自己內(nèi)心的任何“軟弱”般渡，因此他不顧一切地努力隱藏這些軟弱。但與此同時他又總是害怕自己遲早會被人看穿芙盘，于是焦慮持續(xù)不斷驯用。
因此，罪惡感以及與之相伴隨的自咎儒老，不僅是對于遭人非難的恐懼的結(jié)果蝴乔，而且是對抗這種恐懼的防御措施。它們同時致力于獲得安全感和掩蓋真實問題這雙重目標驮樊。
這種自咎不僅可以保護自己免受對于遭人非難的恐懼薇正，而且可以通過說反話的方式來獲得正面的安全感。這些自咎也可以通過提高神經(jīng)癥患者的自尊心而使他獲得安全感囚衔，因為這些自咎意味著他有一種非常敏銳的道德判斷挖腰，因此使他感覺自己真的是一個了不起的人。而且练湿，這些自咎還能給他帶來寬慰猴仑，因為它們幾乎不涉及對自己不滿的真實問題，從而讓他覺得自己還不算太壞肥哎。
一種與自咎截然相反辽俗，但仍然能達到同一目的的防御措施，是通過使自己永遠正確或十全十美來防止任何批評篡诽。這種態(tài)度有可能會發(fā)展到這樣一種地步崖飘，致使他必須在最為無足輕重、最為微不足道的細枝末節(jié)上也要保持一貫正確霞捡。
神經(jīng)癥患者用來保護自己以免遭人非難的第三種方式坐漏，是借無知、疾病或無助來尋求庇護。
疾病可以被用來當作一種逃避困難的手段赊琳，同時街夭，它還可以被神經(jīng)癥患者用來作為一道屏障，為的是不讓自己認識到：恐懼正使他逃避著不去解決他應該解決的困境躏筏。
避免他人任何非難的最后一種防御措施板丽，是一種受害的感覺。
除了保護自己以避免遭人非難的恐懼趁尼，以及獲得正面的安全感之外埃碱，這種自咎態(tài)度所具有的另一種機能在于，使得神經(jīng)癥患者看不到任何改變的必要性酥泞，而且事實上它們成了改變的代替品砚殿。
對于不得不改變這一前景，他是極度害怕的芝囤，而且會退縮不前似炎，不讓自己認識到改變的必要性∶蹑ⅲ悔恨自責確實比作出改變要容易得多羡藐。
神經(jīng)癥患者蒙蔽自己，不讓自己看到改變之必要性的另一種方式悯许，是把自己現(xiàn)有的問題理智化仆嗦。那些傾向于這樣做的患者，從獲得心理學知識中獲得極大的理智上的滿足先壕，但僅限于此瘩扼。這樣，這種理智化的態(tài)度就被他們用來作為一種保護手段启上，以免讓自己體驗到任何情感上的東西邢隧，并因此避免讓自己認識到他們將不得不作出改變。
許多抑郁都是在一個人不能為自己的觀點辯護冈在，或者不能表達一種批判性意見后開始的倒慧。
神經(jīng)癥患者對他人的大量譴責確實會表現(xiàn)出來。它們可能會在絕望的壓力下表現(xiàn)出來包券，更為明確地說纫谅，是在神經(jīng)癥患者感到他再沒有什么東西會因此而失去的時候，是在他覺得不管自己的行為舉止如何溅固，都終究會遭到他人拒絕的時候付秕。
如果神經(jīng)癥患者感覺自己正被或即將被人看透，處于遭人指責的危險之中侍郭，那么询吴，他也可能以多少有些猛烈的方式對他人加以譴責掠河。
通過受苦，神經(jīng)癥患者可以把自己作為一種活生生的譴責對象猛计。
