最近有兩位肺癌患者住在同一間病房查刻，幾乎同期做的手術(shù)切除键兜，手術(shù)后的病理也都是肺腺癌，分期一個是IIa期穗泵，一個是IIb期普气，兩位患者都是不到七十歲的大娘，這次住進(jìn)來都是進(jìn)行第一周期手術(shù)后輔助化療佃延，看起來兩家的家屬交流的很融洽现诀，給她們用的都是培美曲塞加順鉑也就是AP方案化療，大家知道這個方案就是每三周的第一天給化療藥苇侵，現(xiàn)在每天住院都會有治療費用清單發(fā)給大家赶盔，把頭一天的費用和項目列的很清楚企锌，轉(zhuǎn)天這兩位患者的家屬一起來找我榆浓，說仔細(xì)看了用的化療藥物，藥名雖然一樣撕攒，但兩個病人用的劑量不同陡鹃，比如王大娘用的800mg的培美曲塞，而李大娘用的是1000mg的劑量抖坪，兩個人相差著200mg萍鲸，家屬問我是因為病情不一樣所以用的劑量不同嗎?是不是分期晚的用的量就大一些，分期早的就用的量小一些么?這樣的問題可能很多肺癌化療的患者以及家屬會想到擦俐，那就是肺癌化療的藥物的劑量怎么確定?為什么每個人都會不一樣?
這個問題回答起來很簡單脊阴，肺癌化療藥物在醫(yī)生開具時是嚴(yán)格依照藥物說明書來進(jìn)行的，每個藥品在自己的說明書里寫的很清楚，怎么樣確定具體劑量嘿期，當(dāng)然這個回答很多朋友是不滿意的品擎，因為說的并不深入。我們在進(jìn)一步看备徐，絕大多數(shù)肺癌化療藥物說明書的劑量和一個數(shù)值有關(guān)萄传，那就是體表面積。基本都是每平米用多少藥?用藥的時候蜜猾，我們要測算一下患者的體表面積秀菱，然后把這個數(shù)值乘以推薦的劑量，這樣就是每個人的具體化療藥物劑量就可以確定了蹭睡。體表面積如果大家比較比較陌生衍菱，用個大家好理解的詞語來描述，那就是北方話說的“坯子份兒”肩豁，誰坯子份兒大梦碗，用的藥就多，坯子份兒小蓖救，用的藥就小洪规，這樣大家就好理解。體表面積和化療的關(guān)系大概是在六十年前被提出的循捺，當(dāng)時也是想解決常用的細(xì)胞毒藥物在實驗動物和人體之間劑量換算的問題斩例，也就是發(fā)現(xiàn)了一種化療藥在動物實驗中有效，在動物中的劑量好摸索从橘，但在人身上用多大的劑量呢?二者怎么可以聯(lián)系到一起呢?總不能在人身上一點點摸索吧?至少也得有個相對靠譜的劑量做臨床實驗吧?當(dāng)時的科學(xué)家提出了用體表面積作為媒介念赶，看看人的體表面積比小鼠多幾倍，這樣采用的藥物劑量就相應(yīng)增加幾倍就可以了恰力，在此基礎(chǔ)上叉谜，多一點，少一點肯定差別不會太大踩萎。當(dāng)藥物通過臨床實驗后停局，相應(yīng)的，每個人的體表面積也不一樣香府，有的塊兒大董栽，有的塊兒小，那就先測算下體表面積企孩，再乘一下每平米推薦的劑量就得出了總劑量來了锭碳。這個理念一直沿用至今。如果有大家還覺得深入勿璃，看不懂擒抛，就想想我們裝修房子推汽，200平米房子和80平米房子裝修用的材料肯定不同，對吧?我也看我文章下面的評價歧沪，有的差評的標(biāo)簽就是“看不懂民泵，寫的太深”，打什么評價是大家的權(quán)利槽畔，我也爭取用更加易懂的方式寫出大家都可以看得懂的文章來栈妆。不過這年頭兒誰求不到誰呀?醫(yī)生辛苦寫半天，您這一個差評扔過來厢钧，看到了也是心里不舒服鳞尔，在此我也正式給各位朋友說一下，給自己拉拉“贊”早直，看完了我的文章寥假，覺得寫的還可以，給點個贊霞扬，給個好評糕韧，您的支持是我們繼續(xù)努力下去的動力，我也祝給我文章點贊給好評的朋友們：一日千里迎風(fēng)帆喻圃，兩袖清風(fēng)做高官萤彩，三番五次創(chuàng)大運(yùn)，四季發(fā)財才路寬斧拍，五湖四海交貴友雀扶，六六大順多掙錢，七星高照交望運(yùn)肆汹，八方進(jìn)寶堆成山愚墓，九子十成傳后代，十全十美在人間昂勉。您說易么?愣把醫(yī)生逼成二人轉(zhuǎn)演員了浪册。除了剛才的祝福外，再祝給我文章好評的朋友們岗照，自己和親屬的病情都可以得到良好的治療效果村象，都可以顯著延長生存期。我也看看有了這些祝福外谴返，自己文章的好評有沒有上去煞肾，明天我就看。
話歸正傳嗓袱，雖然體表面積確定肺癌化療劑量不是百分之百的科學(xué)和準(zhǔn)確，醫(yī)生在開醫(yī)囑時除了體表面積外习绢，還要考慮患者的肝腎功能情況渠抹，還有患者的年齡以及其他合并癥，對劑量做出經(jīng)驗性的調(diào)整，但以體表面積為基礎(chǔ)確定藥物劑量仍然是大家遵守的理念洪鸭。我們再回到這兩位患者民珍，二位大娘的體表面積經(jīng)過測算，是不一樣的放航，所以用藥劑量不一樣也是可以理解的烈拒。
好了，今天的話題我們就探討到這里广鳍，我是腫瘤科主任醫(yī)師荆几，如果您有腫瘤相關(guān)問題需要咨詢的話，可以通過評論聯(lián)系到我赊时，我會用豐富的經(jīng)驗吨铸，醫(yī)者的仁心為您提供我最大能力的幫助。您的關(guān)注祖秒，喜歡诞吱、贊賞，是對我最大的認(rèn)可和支持竭缝！謝謝房维！
