細目四 望頭面五官
（一）望頭面
1.頭形
≈采印（1）頭大：屬先天不足衙解，腎精虧損，水液停聚于腦所致焰枢。
◎韭汀（2）頭小：因腎精不足济锄，顱骨發(fā)育不良所致暑椰。
（3）方形：屬先天不足荐绝，后天失養(yǎng)一汽，顱骨發(fā)育不良所致。
2.囟門
〉吞病（1）囟填：即囟門突起召夹。屬實證，常因溫病火邪上攻恕沫，或腦髓有病监憎，或顱內水液停聚所致。
∩羲荨（2）囟陷：即囟門凹陷鲸阔。因吐瀉傷津偷霉、氣血不足和先天精氣虧虛、腦髓失充所致隶债，屬虛證。
∨荏荨（3）解顱：即囟門遲閉死讹。是腎氣不足，發(fā)育不良的表現(xiàn)曲梗，多見于佝僂病患兒赞警，常兼有“五軟”（頭軟、項軟虏两、手足軟愧旦、肌肉軟、口軟）定罢、“五遲”（立遲笤虫、行遲、發(fā)遲祖凫、齒遲琼蚯、語遲）等癥狀表現(xiàn)。
3.頭發(fā)
發(fā)黃
指發(fā)色黃干枯惠况，稀疏易落的癥狀遭庶。
大病之后，或慢性虛損病人稠屠，發(fā)黃稀疏而細峦睡，干枯，缺乏光澤权埠，易折易落者榨了，屬精血不足證。小兒發(fā)結如穗攘蔽，枯黃無澤阻逮，多屬于疳積病，因先天不足或后天失養(yǎng)所致秩彤。
發(fā)白
指青少年白發(fā)叔扼。發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥屬腎虛漫雷；伴有失眠健忘等癥為勞神傷血所致瓜富。
脫發(fā)
1.突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀降盹，稱為斑禿——血虛受風
2.青壯年頭發(fā)稀疏易落与柑，伴有腰膝酸軟、健忘、眩暈——腎虛价捧。
3.頭發(fā)脫落丑念，頭皮搔癢、多屑多脂者——為血熱化燥结蟋。
例題解析
頭發(fā)成斑片狀脫落的臨床意義是（「小）
A.腎精虧損
B.氣血兩虛
C.久病體弱
D.血虛受風
E.血熱化燥
『正確答案』D
『答案解析』脫發(fā)
1.突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀嵌屎，稱為斑禿——血虛受風
2.青壯年頭發(fā)稀疏易落推正，伴有腰膝酸軟、健忘宝惰、眩暈——腎虛植榕。
3.頭發(fā)脫落，頭皮搔癢尼夺、多屑多脂者——為血熱化燥尊残。
小兒發(fā)結如穗，枯黃稀疏屬于（∮俣隆）
A.先天不足
B.疳積
C.血熱
D.腎精虧損
E.血虛
『正確答案』B
『答案解析』發(fā)黃指發(fā)色黃干枯夜郁，稀疏易落的癥狀。大病之后粘勒，或慢性虛損病人竞端，發(fā)黃稀疏而細，干枯庙睡，缺乏光澤事富，易折易落者，屬精血不足證乘陪。小兒發(fā)結如穗统台，枯黃無澤，多屬于疳積病啡邑，因先天不足或后天失養(yǎng)所致贱勃。
頭發(fā)脫落，頭皮瘙癢谤逼、多屑多脂者贵扰，多為
A.腎精虧損
B.氣血兩虛
C.久病體弱
D.血虛受風
E.血熱化燥
『正確答案』E
『答案解析』脫發(fā)
1.突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀流部，稱為斑禿——血虛受風
2.青壯年頭發(fā)稀疏易落戚绕，伴有腰膝酸軟、健忘枝冀、眩暈——腎虛舞丛。
3.頭發(fā)脫落耘子，頭皮搔癢、多屑多脂者——為血熱化燥球切。
」仁摹（二）望目
1.目的臟腑分屬
目部的臟腑相關部位是：瞳仁屬腎，稱為“水輪”吨凑；目內眥及外眥的血絡屬心捍歪，稱為“血輪”；黑睛屬肝怀骤，稱為“風輪”费封；白睛屬肺焕妙，稱為“氣輪”蒋伦；眼胞屬脾，稱為“肉輪”焚鹊。
例題解析
肺在五輪學說中為（『劢臁）
A.水輪
B.風輪
C.氣輪
D.血輪
E.肉輪
『正確答案』C
『答案解析』目部的臟腑相關部位是：瞳仁屬腎，稱為“水輪”末患；目內眥及外眥的血絡屬心研叫，稱為“血輪”；黑睛屬肝璧针，稱為“風輪”嚷炉；白睛屬肺，稱為“氣輪”探橱；眼胞屬脾申屹，稱為“肉輪”。
肝經風熱易出現(xiàn)（∷砀唷）
A.胞瞼紅腫
B.目眥赤爛
C.白睛黃染
D.全目赤腫
E.眼胞赤爛難愈
『正確答案』D
『答案解析』目部的臟腑相關部位是：瞳仁屬腎哗讥，稱為“水輪”；目內眥及外眥的血絡屬心胞枕，稱為“血輪”狸捕；黑睛屬肝态罪，稱為“風輪”；白睛屬肺，稱為“氣輪”声登；眼胞屬脾，稱為“肉輪”腾誉。
2.望目形
「鸵簟（1）目胞浮腫：多為水腫的表現(xiàn)。系脾濕不運窄坦，水濕內停所致唤反。
〉仕隆（2）眼窩凹陷：吐瀉后津傷液脫或氣血不足。
⊥獭（3）眼球突出：
兼喘咳上氣者肠缨，屬肺脹，為痰濁阻肺盏阶，肺氣不宣晒奕，呼吸不利所致。
兼頸前腫塊名斟，急躁易怒者脑慧，為癭氣，因肝郁化火砰盐，痰氣郁結所致闷袒。
（4）針眼岩梳、眼丹：
瞼緣腫起結節(jié)如麥粒囊骤，紅腫較輕者，名為針眼冀值；胞瞼漫腫也物，紅腫較重者，名為眼丹列疗。二者皆為風熱邪毒或脾胃蘊熱上攻于目所致滑蚯。
3.望目態(tài)
瞳孔縮小——藥物中毒
瞳孔散大——可見于顱腦損傷、出血中風病等抵栈，提示病情危重告材；若兩側瞳孔完全散大，對光反射消失則是臨床死亡的指征之一竭讳。
目睛凝視——指病人兩眼固定创葡，不能轉動。兩眼固定前視者绢慢，稱為瞪目直視灿渴；兩眼固定上視者，稱為戴眼反折胰舆；目睛偏向一側為斜視骚露，多因肝風內動或臟腑精氣耗竭所致，屬病重缚窿。
小兒睡眠露睛——脾氣虛弱棘幸，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)所致倦零。常見于吐瀉傷津和慢脾風的患兒误续。
胞瞼下垂
雙瞼下垂——為先天不足吨悍、脾腎虧虛；
單瞼下垂——因脾氣虧虛和外傷所致蹋嵌；也可見于中風病危候和顱腦病變育瓜。
例題解析
A.戴眼反折
B.目睛微定
C.昏睡露睛
D.雙瞼下垂
E.橫目斜視
1.吐瀉傷津的目態(tài)是
2.脾腎兩虧的目態(tài)是
『正確答案』C、D
『答案解析』睡眠露睛——脾氣虛弱栽烂，氣血不足躏仇，胞瞼失養(yǎng)所致。常見于吐瀉傷津和慢脾風的患兒腺办。
胞瞼下垂 ：雙瞼下垂——為先天不足焰手、脾腎虧虛；單瞼下垂——因脾氣虧虛和外傷所致怀喉；也可見于中風病危候和顱腦病變书妻。
（三）望齒齦
1.牙齒
牙齒干燥磺送，為熱盛傷津驻子，胃陰已傷所致灿意。
齒燥如石估灿，是胃腸熱極，津液大傷而成缤剧。
齒燥如枯骨馅袁，為腎精枯竭，精不上榮之重證荒辕。
牙齒枯黃脫落汗销，見于久病者，多為骨絕抵窒，屬病重弛针。
齒焦有垢，為胃腎熱盛李皇，但氣液未竭削茁。齒焦無垢，為胃腎熱甚掉房，氣液已竭茧跋。
動態(tài)：
牙齒稀疏松動，齒根外露卓囚，為腎虛瘾杭、虛火上炎所致。
咬緊牙關難開者哪亿，為風痰阻絡粥烁，或熱盛動風所致贤笆。
病中咬牙齘齒，屬熱盛動風證讨阻。睡中齘齒苏潜，為胃熱或蟲積所致，亦可見于常人变勇。
2.牙齦
⌒糇蟆（1）色澤：
牙齦淡白，為氣虛或失血所致搀绣，屬虛證飞袋。
牙齦紅腫兼疼痛者，為胃火亢盛所致链患，屬實熱證巧鸭。
（2）形態(tài)
牙齦腫脹：牙齦紅腫者麻捻，為胃火上炎所致纲仍，屬實熱證；牙齦腫脹不紅者贸毕，為虛火郑叠，或為濕證。
牙齦干癟：齦肉萎縮明棍，牙根暴露乡革，牙齒松動者，稱為牙宣摊腋。為胃陰不足沸版，或腎氣虧虛，虛火燔灼所致兴蒸。
牙縫出血：牙縫血絲鮮紅视粮，甚者染齒，稱為齒衄橙凳。牙齦紅腫熱痛而出血者蕾殴，為胃火上炎、心肝火盛所致痕惋；牙齦不痛不紅微腫而出血者区宇，為脾不統(tǒng)血或腎火傷絡所致。
齒齦潰爛：牙齦紅腫潰爛值戳，流腐臭血水议谷，甚則唇腐齒落者，稱為牙疳堕虹。因外感疫癘之氣卧晓，毒火上燔所致芬首。
例題解析
下列各項，與牙齒干燥如枯骨關系最密切的是
A.熱盛傷津
B.陽明熱盛
C.胃陰不足
D.腎陰枯涸
E.肺陰虧虛
『正確答案』C
『答案解析』齒燥如枯骨逼裆，為腎精枯竭郁稍，精不上榮之重證。
牙齦紅腫而痛者多屬
A.肝火上炎
B.脾經有熱
C.胃火上攻
D.胃陰虛火旺
E.腎陰虛火旺
『正確答案』C
『答案解析』牙齦腫脹：牙齦紅腫者胜宇，為胃火上炎所致耀怜，屬實熱證；牙齦腫脹不紅者桐愉，為虛火财破，或為濕證。
〈踊濉（四）望咽喉
1.色澤
咽部深紅左痢，腫痛明顯者，由肺胃熱毒上攻咽喉所致系洛，屬實熱俊性。
咽部嫩紅，腫痛不顯者描扯，由腎陰虧虛定页、虛火上炎所致，屬陰虛證荆烈。
咽部淡紅微腫拯勉，或漫腫竟趾，為痰濕凝聚所致憔购。
2.形態(tài)
（1）紅腫：一側或兩側咽喉紅腫肥大岔帽，形如乳頭或乳蛾玫鸟，表面或有膿點，咽痛不適者犀勒，稱為乳蛾屎飘，屬肺胃熱毒證。
〖址选（2）成膿：若咽部腫痛钦购，腫勢高突，色深紅褂萧，周圍紅暈緊束押桃，發(fā)熱不退者，為膿已成导犹；腫勢散漫唱凯，無明顯界限羡忘，疼痛不甚者，為未成膿磕昼。
【淼瘛（3）潰爛：咽部潰爛，周圍紅腫票从，為實證漫雕、熱證。
咽部潰爛峰鄙，分散淺表者蝎亚，為肺胃之熱尚輕或虛火上炎所致；潰爛成片或洼陷者先馆，為肺胃火毒壅盛所致发框。
咽部漬腐日久，周圍淡紅煤墙，或蒼白者梅惯，屬虛證。
》乱啊（4）偽膜：指咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜铣减。
偽膜松厚，容易拭去者脚作，是肺胃熱濁之邪上壅于咽所致葫哗，病情較輕。
偽膜堅韌球涛，不易拭去劣针，重剝出血，很快復生者亿扁，為白喉捺典，又稱“疫喉”，因肺胃熱毒傷陰而成从祝，多見于兒童襟己。
例題解析
咽部紅腫灼痛的臨床意義是
A.肺胃積熱
B.痰濕凝聚
C.寒凝咽喉
D.陰虛火旺
E.腎火上炎
『正確答案』A
『答案解析』咽部深紅，腫痛明顯者牍陌，由肺胃熱毒上攻咽喉所致擎浴，屬實熱。
咽部嫩紅毒涧，腫痛不顯者贮预，由腎陰虧虛、虛火上炎所致，屬陰虛證萌狂。
咽喉色鮮紅嬌嫩档玻，腫痛不甚者的原因為
A.肺胃積熱
B.痰濕停滯
C.寒凝咽喉
D.陰虛火旺
E.胃中有熱
『正確答案』D
『答案解析』咽部深紅，腫痛明顯者茫藏，由肺胃熱毒上攻咽喉所致误趴，屬實熱。
咽部嫩紅务傲，腫痛不顯者凉当，由腎陰虧虛、虛火上炎所致售葡，屬陰虛證看杭。
若咽部有灰白色偽膜，堅韌不易剝離挟伙，重剝則出血楼雹，或剝去隨即復生，此屬重證尖阔，多為（≈濉）
A.口瘡
B.口糜
C.鵝口瘡
D.白喉
E.乳蛾
『正確答案』D
『答案解析』偽膜：指咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜。
偽膜松厚介却，容易拭去者谴供，是肺胃熱濁之邪上壅于咽所致，病情較輕齿坷。
偽膜堅韌桂肌，不易拭去，重剝出血永淌，很快復生者崎场，為白喉，又稱“疫喉”仰禀，因肺胃熱毒傷陰而成照雁，多見于兒童。
細目五 望皮膚
〈鸲瘛（一）斑疹
1.斑
皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪于皮膚萍诱，撫之不礙手悬嗓，壓之不褪色的癥狀。
斑色紅紫裕坊，形似錦紋包竹，兼身熱煩躁、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥者周瞎，為陽斑苗缩，由外感溫熱邪毒而發(fā)。
斑色青紫声诸，稀少隱現(xiàn)酱讶，兼面色淡白無華、肢涼脈虛等癥者彼乌，為陰斑泻肯，由脾氣虛弱或陽衰寒凝所致。
2.疹
皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點慰照，高出皮膚灶挟，撫之礙手，壓之褪色的癥狀毒租。
疹色桃紅稚铣，形似麻粒，由發(fā)際顏面漸及全身墅垮，并按出現(xiàn)順序逐漸消退者榛泛，為麻疹，因外感風熱時邪所致噩斟。
疹色淡紅曹锨，細小稀疏，皮膚瘙癢剃允，癥狀輕微者沛简，為風疹，系外感風邪所致斥废。
皮膚上突然出現(xiàn)淡紅或淡白色丘疹椒楣，形狀不一，小似麻粒牡肉，大如花瓣捧灰，皮膚瘙癢，搔之融合成片统锤，出沒迅速者毛俏，為癮疹，系外感風邪或過敏所致饲窿。
3.白癜風或白駁風——指局部皮膚出現(xiàn)點煌寇、片狀白色改變，大小不等逾雄，邊界清楚——多因風濕侵襲阀溶，氣血不榮所致腻脏。
例題解析
疹的主要特點是
A.色深紅或青紫
B.平鋪于皮膚
C.撫之礙手
D.壓之不退色
E.點大成片
『正確答案』C
『答案解析』疹：皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色粟粒狀疹點，高出皮膚银锻，撫之礙手永品，壓之褪色的癥狀。斑：皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊击纬，平鋪于皮膚鼎姐，撫之不礙手，壓之不褪色的癥狀掉弛。
≈⒓（二）望瘡瘍（核心考點）
癰——紅腫高大，根盤緊束——陽證殃饿。具有未膿易消谋作、已膿易潰、膿液黏稠乎芳、瘡口易斂的特點遵蚜。由濕熱火毒蘊結，氣滯血瘀所致奈惑，屬陽證吭净。
疽——漫腫無頭，膚色不變或晦暗肴甸，不熱少痛者——屬陰證寂殉。具有未膿難消、已膿難潰原在、膿汁稀薄友扰、瘡口難斂、潰后易傷筋骨的特點庶柿。為氣血虧虛村怪，陰寒凝滯所致，屬陰證浮庐。
疔——頂白形小如粟甚负，根硬較深，麻木癢痛审残。多發(fā)于顏面和手足梭域。多因竹木刺傷，或外感風熱火毒维苔、疫毒等所致碰辅。
癤——形小而圓，紅腫熱痛不甚介时，容易化膿，出膿即愈者。常因外感熱毒或濕熱蘊結所致沸柔。
例題解析
瘡瘍紅腫高大循衰，根盤緊束，灼熱疼痛者為
A.疽
B.癰
C.疔
D.癤
E.熱氣瘡
『正確答案』B
『答案解析』癰——紅腫高大褐澎，根盤緊束——陽證会钝。具有未膿易消、已膿易潰工三、膿液黏稠迁酸、瘡口易斂的特點。由濕熱火毒蘊結俭正，氣滯血瘀所致奸鬓，屬陽證。
以下哪項表現(xiàn)為瘡瘍漫腫無頭掸读，膚色不晦暗串远，局部麻木，不熱少痛
A.癰
B.疽
C.疔
D.癤
E.丹毒
『正確答案』B
『答案解析』疽——漫腫無頭儿惫，膚色不變或晦暗澡罚，不熱少痛者——屬陰證。具有未膿難消肾请、已膿難潰留搔、膿汁稀薄、瘡口難斂铛铁、潰后易傷筋骨的特點隔显。為氣血虧虛，陰寒凝滯所致避归，屬陰證荣月。
細目六 望排泄物與分泌物
（一）望痰
1.白痰
痰白清稀梳毙，量較多者哺窄，因寒邪阻肺，津凝成痰账锹，或脾陽不足萌业，濕聚為痰而致，屬寒痰奸柬。
痰白滑生年，量多，易于咳出者廓奕，因脾虛濕聚成痰所致抱婉，屬濕痰档叔。
痰白質黏，量少難于咳出蒸绩，因燥邪傷肺或陰虛肺燥所致衙四，屬燥痰。
2.黃痰
痰黃黏稠有塊者患亿，因邪熱犯肺传蹈，煎津為痰而成，屬熱痰步藕。
3.痰中帶血
痰中帶有血絲或鮮血惦界，或有血塊，因陰虛火旺或熱邪灼傷肺絡所致咙冗。
≌赐帷（1～2題共用備選答案）
A.黃而黏稠，堅而成塊
B.白而清稀
C.清稀而多泡沫
D.白滑而量多乞娄，易咳
E.少而黏瞬逊，難咳
1.寒痰的特征是（ ）
2.濕痰的特征是（∫腔颉）
『正確答案』B确镊、D
『答案解析』1、痰白清稀范删，量較多者蕾域，因寒邪阻肺，津凝成痰到旦，或脾陽不足旨巷，濕聚為痰而致，屬寒痰2添忘、痰白滑采呐，量多，易于咳出者搁骑，因脾虛濕聚成痰所致斧吐，屬濕痰。
≈倨鳌（二）望涕
1.清涕
新病鼻塞流清涕煤率，屬外感風寒證。陣發(fā)性清涕乏冀，量多如注蝶糯，伴噴嚏頻作者，為鼻鼽辆沦，屬風寒束肺證昼捍。
2.濁涕
新病鼻流濁涕识虚，屬外感風熱證。久流濁涕端三，質稠量多舷礼，氣腥臭者鹃彻，為鼻淵郊闯，屬濕熱蘊滯證。
鼻流濁涕蛛株，質稠量多团赁，氣味腥臭的臨床意義是（ ）
A.風熱犯肺
B.濕熱蘊阻
C.風寒束肺
D.外感風寒
E.燥邪犯肺
『正確答案』B
『答案解析』新病鼻流濁涕谨履，屬外感風熱證欢摄。久流濁涕，質稠量多笋粟，氣腥臭者怀挠，為鼻淵，屬濕熱蘊滯證害捕。
÷塘堋（1～2題共用備選答案）
A.鼻孔咽喉干燥
B.鼻塞流濁涕
C.鼻流濁涕腥臭
D.鼻血鮮紅
E.鼻塞流清涕
1.外感風熱患者，可見的癥狀是（〕⑴巍）
2.鼻淵患者吞滞，可見的癥狀是（ ）
『正確答案』B盾沫、C
『答案解析』1裁赠、新病鼻流濁涕，屬外感風熱證2赴精、久流濁涕佩捞，質稠量多，氣腥臭者蕾哟，為鼻淵一忱，屬濕熱蘊滯證。
細目七 望小兒指紋
望小兒指紋渐苏，指觀察3歲以內小兒兩手食指掌側前緣部淺表脈絡的形色變化來診察病情的方法掀潮。
（一）正常小兒指紋
在食指掌側前緣琼富，隱隱顯露于掌指橫紋附近仪吧，紋色淡紅，呈單支且粗細適中鞠眉。
∈硎蟆（二）小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及其意義
1.紅紫辨寒熱
指紋色鮮紅择诈，屬外感表證、寒證出皇。指紋色紫紅羞芍，屬里熱證。指紋色青郊艘，主驚風證荷科、痛證。指紋色淡白纱注，屬脾虛畏浆、疳積。
2.淡滯定虛實
色淡為虛狞贱；濃滯為實刻获。
3.浮沉分表里 浮現(xiàn)明顯為病邪在表，病輕易治瞎嬉；沉隱不顯蝎毡，病邪在里，病重難治氧枣。
4.三關測輕重 風關以內沐兵，為邪在絡；在氣關挑胸，為邪在經痒筒；在命關，為邪入臟茬贵；透關射甲簿透，即指紋一直延至指端爪甲者，預后不良解藻，病情兇險老充。
小兒指紋色青屬（ ）
A.外感表證
B.里實熱證
C.痛證驚風
D.血絡閉郁
E.脾虛疳積
『正確答案』C
『答案解析』小兒指紋色青螟左，主驚風證啡浊、痛證。
〗罕场（1～2題共用備選答案）
A.顯于風關
B.達于氣關
C.達于命關
D.透關射甲
E.來超風關
1.邪入臟腑巷嚣，病情嚴重者，指紋的表現(xiàn)是（∏鳌）
2.病情兇險者廷粒，指紋的表現(xiàn)是（ ）
『正確答案』C、D
『答案解析』1坝茎、小兒指紋在命關涤姊，為邪入臟。2、透關射甲，即指紋一直延至指端爪甲者邦投，預后不良，病情兇險恨课。
（1～2題共用備選答案）
A.內熱證
B.外感表證
C.風證和措，痛證
D.虛證
E.血絡郁閉
1.小兒指紋色鮮紅主（∽省）
2.小兒指紋色淡主（ ）
『正確答案』B派阱、D
『答案解析』1、小兒指紋色鮮紅斜纪，屬外感表證贫母、寒證。2盒刚、小兒指紋色淡為虛腺劣；濃滯為實。
