一菠镇、成人體液總量占體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重40%承璃，細(xì)胞外液占體重20%（血漿占體重5%利耍、組織間液占體重15%）
二、細(xì)胞外液是構(gòu)成人體內(nèi)環(huán)境盔粹，是溝通組織細(xì)胞之間和機體與外環(huán)境之間的媒介隘梨。細(xì)胞外液中最主要的陽離子Na+、主要陰離子是cl-舷嗡、Hco3-轴猎、HP0?2------、so?2-和有機酸及蛋白質(zhì)进萄。細(xì)胞內(nèi)液最主要的陽離子是K+捻脖，主要的陰離子是HPO?2-和蛋白質(zhì)锐峭。正常血漿滲透壓：281-310mosm/L。滲透壓的穩(wěn)定是維持細(xì)胞內(nèi)外液平衡的基本保障可婶。
三沿癞、體液及滲透壓通過：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。滲透壓感受器主要分布：下丘腦視上核和室旁核矛渴，但滲透壓變化時刻影響抗利尿激素分泌椎扬。
四、血容量和血壓等非滲透性變化通過：容量感受器和頸動脈竇具温、主動脈弓的壓力感受器影響抗利尿激素分泌蚕涤。
五、機體水分不足或攝入過多的食鹽時桂躏，細(xì)胞外液滲透壓增高（刺激）→下丘腦滲透壓感受器（產(chǎn)生）→口渴钻趋。高滲透壓（促進(jìn)）→抗利尿激素分泌（增加）→腎遠(yuǎn)曲小管和集合小管對水的重吸收（減少）→水的排出
高滲透壓（抑制）→醛固酮分泌（降低）→腎小管對Na+的重吸收，增加Na+的排泄剂习，減少水的排泄蛮位。
六、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定是機體各種生理功能發(fā)揮和新陳代謝正常進(jìn)行的前提鳞绕。
七失仁、體液平衡失調(diào)分為：
（一）容量失調(diào) 細(xì)胞外液量等滲性減少或增加，但細(xì)胞外液的滲透壓無明顯改變们何，如等滲性缺水萄焦。
（二）濃度失調(diào) 細(xì)胞外液量減少或增加，導(dǎo)致細(xì)胞外液的滲透壓也改變冤竹，如低鈉血癥或高鈉血癥拂封。
（三）成分失調(diào) 細(xì)胞外液中鈉以外其他離子濃度發(fā)生改變，不會明顯影響細(xì)胞外液滲透壓鹦蠕，如低鉀血癥或高鉀血癥冒签、酸中毒或堿中毒。
二钟病、水萧恕、鈉代謝紊亂：等滲性缺水、低滲性缺水肠阱、高滲性缺水票唆、水中毒。
（一）等滲性缺水：急性缺水或混合性缺水屹徘。鈉和水成比例喪失走趋，血容量減少、細(xì)胞外液迅速減少噪伊、細(xì)胞內(nèi)液稍減吆视、血清鈉濃度典挑、細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍。外科最常見的缺水啦吧。
1您觉、病因：①消化液急性喪失如：腸外瘺、大量嘔吐授滓、腹瀉琳水。②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)（體液喪失于第三腔隙）如：腹膜后或腹腔內(nèi)感染、腸梗阻般堆。③大量抽放胸腹水在孝，大面積燒傷。等滲性缺水不及時處理→高滲性缺水淮摔。補充過多的低滲液→低滲性缺水或低鈉血癥私沮。
2、臨床表現(xiàn):惡心和橙、厭食仔燕、乏力、少尿但不口渴魔招。體征:舌干晰搀、眼窩凹陷、皮膚干燥松弛办斑。體液喪失5%（25%細(xì)胞外液）出現(xiàn)脈搏細(xì)速外恕、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足癥狀乡翅。體液喪失6-7%（細(xì)胞外液30%-35%）嚴(yán)重休克鳞疲。常伴有代謝性酸中毒。
3蠕蚜、實驗室檢查：①血液濃縮：紅細(xì)胞計數(shù)尚洽、血紅蛋白和血細(xì)胞比容均明顯增高。   ②血清Na+波势、cl-無明顯降低翎朱，尿比重增高橄维。
4尺铣、治療：①消除原發(fā)疾病。②靜脈輸注平衡溶液（乳酸鈉與復(fù)方氯化鈉混合液争舞、碳酸氫鈉與等滲鹽水混合液）或等滲鹽水凛忿。平衡液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似，等滲鹽水的cl-含量高于血清cl-含量竞川，大量補充導(dǎo)致高氯性酸中毒店溢，大量輸液選用平衡液更合理和安全③脈搏細(xì)速叁熔、血壓下降等血容量不足，快速補液以恢復(fù)血容量床牧。④補充水分的同時注意補鈉和補鉀荣回，以免低鈉和低鉀血癥。
5戈咳、評估：①生命體征:心率加快心软、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)定或降低著蛙、肢端濕冷等血容量不足表現(xiàn)删铃。②皮膚彈性：捏手背或前臂皮膚松開，若持續(xù)20-30s后才恢復(fù)原狀踏堡，提示嚴(yán)重體液不足猎唁。③口腔黏膜：出現(xiàn)干燥、吞咽困難顷蟆，提示體液不足诫隅。④靜脈充盈程度：頸靜脈去枕平臥位不充盈，提示細(xì)胞外液不足慕的；手背靜脈在手下垂5s內(nèi)不充盈阎肝，提示細(xì)胞外液明顯減少。
6肮街、護理措施：①去除病因：積極治療處理原發(fā)疾病
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ②補液:根據(jù)生理狀況和各項實驗室檢查結(jié)果风题，嚴(yán)格遵循定量、定性嫉父、定時
? ? ? ???定量：
?生理需要量：體重第一個10kg*100ml/(kg*d)+體重的第二個10kg*50ml(kg*d)+其余體重*20ml/(kg*d)=「1500+(體重—20kg)*20ml」*（kg*d）沛硅。65歲以上老年人或心臟疾病實際補液應(yīng)少于計算量。小兒每日生理需要量：100ml/（kg*d）
?已經(jīng)損失量（累積損失量）：體重喪失1%補液：400-500ml绕辖。第一個24小時只需補充?量摇肌，第2日再根據(jù)病情及輔助檢查補充其余?。
?繼續(xù)損失量（額外損失量）：體溫每升高1℃：補液3-5ml/kg仪际。中度出汗：500-1000ml(含鈉1.25-2.5g)围小。大量出汗：丟失1000-1500ml。濕透1套衣褲：1000ml體液計算树碱。氣管切開24小時：800-1200ml肯适。
??定性：缺什么補什么。
?生理需要量：氯化鈉4-6g=生理鹽水500ml成榜。氯化鉀3-4g=10%氯化鉀30-40ml框舔。5%-10%葡萄糖溶液1500-2000ml。
?已經(jīng)損失量：等滲性缺水：平衡溶液。
?繼續(xù)損失量刘绣；按實際喪失體液成分補充樱溉。
??定時：先快后慢，第1個8h補充總量的?纬凤。剩余?后16h內(nèi)均勻輸入福贞。
③記錄24h出入量：尿量是反映微循環(huán)灌注的重要指標(biāo)。
